急性肺栓塞心電圖分析

杜 珊

急性肺栓塞心電圖分析

杜 珊

目的 分析急性肺栓塞心電圖，以達(dá)到準(zhǔn)確診斷患者是否存在急性肺栓塞的目的。方法 88例急性肺栓塞患者，均經(jīng)過醫(yī)院的確診，所有患者均進(jìn)行心電圖觀察，分析患者心電圖顯示情況。結(jié)果 對(duì)88例急性肺栓塞患者的診斷情況進(jìn)行比較分析得出，所有患者的心電圖中有8例診斷準(zhǔn)確，其比例為9.1%，80例存在診斷不準(zhǔn)的情況，其比例為90.9%。結(jié)論 要提高急性肺栓塞檢測(cè)的準(zhǔn)確度,就要充分利用心電圖操作簡單、檢測(cè)時(shí)間較少以及準(zhǔn)確度較高的優(yōu)勢(shì)，讓患者得以及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，同時(shí)值得在臨床上推廣使用。

急性肺栓塞；心電圖；診斷

目前急性肺栓塞出現(xiàn)的幾率越來越高，已經(jīng)引起了人們的重視。一旦患上急性肺栓塞會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活［1］。同時(shí)急性肺栓塞的檢測(cè)難度比較高，容易導(dǎo)致醫(yī)生誤診和漏診，延誤了治療的最佳時(shí)期，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此要使用先進(jìn)的儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，保證患者可以得到及時(shí)有效治療［2］。在檢查中使用心電圖，可以有效地檢測(cè)出患者是否存在急性肺栓塞的情況，為提高診斷準(zhǔn)確率做出突出貢獻(xiàn)。為了促進(jìn)醫(yī)院檢測(cè)水平的提高，本文對(duì)急性肺栓塞患者進(jìn)行心電圖檢查，達(dá)到準(zhǔn)確診斷患者是否存在急性肺栓塞的目的,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年4月～2014年11月診治的88例急性肺栓塞患者，均經(jīng)過醫(yī)院確診。其中男40例,女48例；年齡18～65歲，平均年齡(32.85±10.80)歲；病程0.6～14.0 d，平均病程(4.2±3.5)d。所有患者中診斷準(zhǔn)確56例,診斷錯(cuò)誤32例。其中有3例患者被誤診為急性心絞痛，5例患者被誤診為心肌梗死，9例患者被誤診為心肌病變，10例患者被誤診為肺心病，5例患者被誤診為慢性支氣管炎。

1.2 方法 為了可以獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，要滿足以下的條件：①所有患者均存在肺栓塞的情況，而且病情的癥狀比較明顯；②通過使用螺旋CT可以看到患者的肺部表面可以正常通氣，但是肺部還存在部分損傷；情況比較嚴(yán)重的患者在使用螺旋CT的基礎(chǔ)上使用放射性核素顯像，可以看到患者的肺段或者肺葉存在放射性灌注損傷的情況，同時(shí)還有一些患者存在肺動(dòng)脈損傷的現(xiàn)象。如果患者存在以上情況，可以認(rèn)定為急性肺栓塞。為了保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度，保證全部患者在接受治療之前都使用心電圖機(jī)收集患者的12導(dǎo)聯(lián)心電圖情況。在進(jìn)行心電圖檢查之后，要使用心電圖評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，可以有效提高檢測(cè)的準(zhǔn)確度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)88例患者的肺部情況進(jìn)行探究,以是否可以準(zhǔn)確地診斷急性肺栓塞來評(píng)定診斷是否有效。

2 結(jié)果

對(duì)88例急性肺栓塞患者的診斷情況進(jìn)行比較分析得出,所有患者的心電圖中有8例的診斷準(zhǔn)確，其比例為9.1%，80例存在診斷不準(zhǔn)的情況，其比例為90.9%。其中77例患者存在心律不齊的癥狀，其比例為96.25%；11例患者存在心房顫動(dòng)的癥狀，其比例為13.75%；11例患者存在TV1～V2倒置的癥狀，其比例為13.75%；7例患者存在TV1～V3倒置的癥狀，其比例為8.75%；5例患者存在TV1～V4倒置的癥狀,其比例為6.25%；17例患者存在STV1～V3壓低的癥狀，其比例為21.25%；7例患者存在STV1～V2上抬的癥狀，其比例為8.75%；1例患者存在V1～2呈QS型的現(xiàn)象，其比例為1.25%；7例患者存在右心室肥厚的癥狀，其比例為8.75%；7例患者存在肺型P波的癥狀，其比例為8.75%；11例患者存在完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的癥狀，其比例為13.75%；7例患者存在短陣房性心動(dòng)過速的癥狀，其比例為8.75%；9例患者存在竇性心動(dòng)過速的癥狀，其比例為11.25%。8例患者存在室性早搏的癥狀，其比例為10.00%；3例患者存在短陣室性心動(dòng)過速的癥狀，其比例為3.75%。進(jìn)行在冠脈造影的8例患者中，肺部顯示正常的為6例，還有2例患者的肺部顯示存在陰影，表現(xiàn)為1例患者的右冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)過度狹窄，其狹窄度為40%，而另外1例患者顯示左前降支上部出現(xiàn)過度狹窄,其狹窄度為60%。

3 討論

急性肺栓塞是常見的肺部病癥，其存在檢測(cè)難度高、誤診率較高的情況。因此使用心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，可以有效提高檢測(cè)的準(zhǔn)確度［3］。在使用心電圖進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)生要根據(jù)患者的具體癥狀，癥狀不明顯的患者可以在使用螺旋CT的基礎(chǔ)上使用放射性核素顯像進(jìn)行檢查，可以減少誤診的幾率［4］。心電圖具有操作簡單、檢測(cè)時(shí)間較少以及準(zhǔn)確度較高等優(yōu)勢(shì)，可以為檢測(cè)是否存在急性肺栓塞提供有效的信息,在檢測(cè)急性肺栓塞方面具有重大的意義。同時(shí)在使用心電圖進(jìn)行檢測(cè)之后，要使用心電圖評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，可以有效提高檢測(cè)的準(zhǔn)確度［5］。經(jīng)研究可知，88例患者的心電圖中有8例診斷準(zhǔn)確，其比例為9.1%，80例存在診斷不準(zhǔn)的情況，其比例為90.9%，從而也可以說明要提高急性肺栓塞檢測(cè)的準(zhǔn)確度，就要充分利用心電圖操作簡單，檢測(cè)時(shí)間較少以及準(zhǔn)確度較高的優(yōu)勢(shì)，讓患者得以及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 趙逢瑞，韓典恒，李宏，等.急性肺栓塞的誤診原因分析.基層醫(yī)學(xué)論壇，2006，10(4):188.

［2］ 石冀平，王朝霞.急性肺栓塞32例診治分析.河北醫(yī)藥，2006，28(10):951-952.

［3］ 李和平，蘇國楨，郭耀偉.急性肺栓塞14例臨床分析.實(shí)用診斷與治療雜志，2006，20(10):766-767.

［4］ 顧國容，王艷，劉玉峰，等.急性肺栓塞誤診為肺結(jié)核7例分析.山東醫(yī)藥，2006，46(31):41.

［5］ 曹茂榮，董鵬飛，趙凌怡，等.急性肺栓塞4例報(bào)告.哈爾濱醫(yī)藥，2006，26(5):178.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.071

2015-06-04］

121000 遼寧省錦州市第二醫(yī)院