72例胺碘酮治療心律失常致甲狀腺功能減退臨床分析

任志強

72例胺碘酮治療心律失常致甲狀腺功能減退臨床分析

任志強

目的 對心律失常患者采用胺碘酮進行治療導致患者出現甲狀腺功能減退的分析。方法 選取72例心律失常患者，均采用胺碘酮進行治療，觀察患者用藥后出現甲狀腺功能減退的幾率及停藥1周后各項甲狀腺功能指標情況。結果 所有患者用藥治療后，出現甲狀腺功能減退的幾率為31.94%，且停藥1周后甲狀腺功能減退患者的各項甲狀腺功能指標均明顯優于用藥后，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對心律失常患者采用胺碘酮進行治療，比較容易引發患者出現甲狀腺功能減退的情況，但停藥后患者甲狀腺功能減退的情況會逐漸自行恢復，不用進行藥物治療，因此臨床應加強對胺碘酮治療的重視。

胺碘酮；心律失常；甲狀腺功能減退

心律失常是臨床上比較常見的一種疾病，主要的發病原因包括冠心病、心肌梗死或風濕性心臟病(風心病)等；隨著我國老齡化趨勢的不斷增加，心律失常的病發率也隨之呈上升趨勢，嚴重威脅患者的生命健康［1］。而臨床對心律失常的治療，目前比較有效且常用的方法是采用胺碘酮進行治療,它可以有效的抑制并延緩心肌傳導的速率，促進動脈血管與微小血管的擴張，同時其藥物成分可在體內留存很長時間,若長期使用則可造成藥物成分在體內的堆積，從而影響甲狀腺功能的正常指標。為了進一步探討胺碘酮是否可造成甲狀腺功能異常，下面本文選取本院心律失常患者采用胺碘酮進行治療，對其導致患者出現甲狀腺功能減退的情況進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年12月接收的72例心律失常患者，其中男45例，女27例；年齡57～80歲，平均年齡(68.5±11.5)歲；病程4～13個月，平均病程(8.5±4.5)個月。所有患者均經相關檢查后確診，且所有患者甲狀腺功能均顯示正常。

1.2 方法 對所有入院的心律失常患者均需及時的進行相關檢查，采用胺碘酮注射液(法國賽諾菲制藥公司)給予患者進行治療。治療方法為：胺碘酮劑量的選擇需與患者體重按照3 mg/kg的比例進行取量，之后給予患者進行靜脈注射治療，靜脈滴注的滴速需保持在1.0～1.5 mg/min，連續進行6 h的滴注；6 h以后需將滴速降至為0.5～1.0 mg/min；每例患者在前期治療時，采用胺碘酮進行靜脈注射的總劑量應為1200 mg/d，待患者有好轉后，可根據其具體情況進行藥量的減少,每例患者均需連續用藥治療2周。之后醫護人員需對其各項甲狀腺功能指標進行檢查。

1.3 觀察指標 觀察項目包括所有患者用藥后和停藥1周后的各項甲狀腺功能指標情況。甲狀腺功能減退指標的判斷標準［2］分別為：游離三碘甲狀腺原氨酸＜2.62 pmol/L；游離甲狀腺素＜9.01 pmol/L；促甲狀腺激素＞5.5 μIU/ml。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者經用藥治療后，出現甲狀腺功能減退的患者有23例，占31.94%；其中游離三碘甲狀腺原氨酸為(1.69±1.58) pmol/L，游離甲狀腺素為(8.95±3.24)pmol/L，促甲狀腺激素為(17.78±5.82)μIU/ml。而經停藥1周后復查發現，甲狀腺功能減退患者的各項指標均恢復正常，游離三碘甲狀腺原氨酸為(3.15±1.87)pmol/L，游離甲狀腺素為(28.91±10.05)pmol/L，促甲狀腺激素為(4.17±5.13)μIU/ml。停藥1周后甲狀腺功能減退患者的各項甲狀腺功能指標均明顯優于用藥后，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心律失常是臨床比較常見的一種疾病，發病率較高，且具有發病急、病情重、病死率高等特點，它主要的病發因素包括冠心病、風心病或心肌梗死等，易導致患者出現呼吸困難、心悸氣短、頭暈或昏迷等癥狀，重癥者易發生猝死，嚴重威脅患者的生命安全。近年來，隨著我國老齡化趨勢的不斷增長，病發心律失常的患者也越來越多［3］。臨床常采用胺碘酮對患者進行治療，抗心律失常藥物共Ⅳ類，胺碘酮屬于第Ⅲ類藥物，Ⅰ類藥物易造成患者心臟損傷加重和死亡，所以胺碘酮更受到臨床重視。它可以有效的抑制并延緩心肌傳導的速率，促進主動脈血管與微小血管的擴張并起到松弛血管平滑肌的作用；同時抑制并阻滯竇房結、房室結和鉀鈉離子等的傳導，從而減少發生心室顫動的幾率；同時胺碘酮的藥物成分可在體內留存很長時間不易被排出，也可增加藥效。胺碘酮的成分內還有較多的碘，同時由于其藥物成分不易排出體外，長期注射藥物在體內逐漸堆積，會影響患者甲狀腺功能的失衡，導致出現甲狀腺功能減退的情況。通過本文的探討和分析可知，用藥治療后患者的游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素的各項指標值均偏離正常范圍值，而且符合甲狀腺功能減退的指標，說明胺碘酮在治療心律失常過程中，會對患者的甲狀腺功能造成影響。但本文結果還顯示，停藥1周后，患者的各項甲狀腺功能指標均趨于正常，并優于用藥后的各項甲狀腺功能指標，說明停止胺碘酮的用藥，患者的各項甲狀腺功能指標會逐漸自行恢復正常,同時不用藥物來進行治療。

綜上所述，對心律失常患者采用胺碘酮進行治療，比較容易引發患者出現甲狀腺功能減退的情況，但停藥后患者甲狀腺功能減退的情況會慢慢自行恢復，不用進行藥物治療,為了提高心律失常患者的用藥安全，臨床應加強對胺碘酮治療時的重視。

［1］ 紀煒，戴繼鑫.胺碘酮治療心律失常致甲狀腺功能減退臨床分析.吉林醫學，2014，35(32):7117-7118.

［2］ 吳廣明，劉偉霞，徐月月，等.胺碘酮治療心律失常致甲狀腺功能減退病例分析.齊齊哈爾醫學院學報，2009，30(1):41-42.

［3］ 張麗，薛冠華，陳勇馳，等.胺碘酮致老年患者甲狀腺功能異常臨床病例分析.中華心律失常學雜志，2005，9(5):375-377.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.112

2015-04-27］

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