雙側陰部神經阻滯麻醉在陰道分娩中的應用

郭兆科

雙側陰部神經阻滯麻醉在陰道分娩中的應用

郭兆科

目的 探討雙側陰部神經阻滯麻醉在陰道分娩中的臨床運用效果。方法 300例陰道分娩產婦，根據其意愿分為觀察組和對照組，每組150例。觀察組產婦給予雙側陰部神經阻滯麻醉分娩,對照組產婦運用常規分娩方式。觀察兩組療效。結果 觀察組產婦各個時期的疼痛情況以及會陰損傷情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在對產婦陰道分娩的過程中，雙側陰部神經阻滯麻醉的運用可以減輕產婦的疼痛情況，減少對產婦會陰造成的損傷，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

雙側陰部神經阻滯麻醉；陰道分娩；會陰損傷

隨著我國居民生活水平的不斷提升，人們對醫學技術的要求也在不斷的提高，而分娩對產婦、新生兒和其家庭均有著積極的作用和意義，所以產婦希望得到更加舒適、安全的分娩方式，減輕陰道分娩過程中的疼痛感，減少對會陰造成的損傷，因此，產生了無痛分娩，可減輕產婦的應激反應，促進了產程的順利進行［1］。本文選取2012年4月～2014年4月在本院選擇陰道分娩的產婦300例為研究對象，對雙側陰部神經阻滯麻醉在陰道分娩中的臨床運用效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月在本院選擇陰道分娩的產婦300例為研究對象，年齡最大35歲，最小21歲，平均年齡27.4歲，孕周37～42周，平均孕周39.4周,所有產婦均為初產婦，根據產婦的意愿分為觀察組和對照組,每組150例。兩組產婦年齡、孕周和產次等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦給予常規的陰道分娩方式。觀察組產婦給予雙側陰部神經阻滯麻醉分娩：分娩前應該準備1支2%利多卡因5 ml、1支20 ml空針、1個9號長針頭、無菌手套、1支10 ml生理鹽水以及一次性產包［2,3］。在產婦宮口全開時取膀胱截石位，對外陰進行消毒，將一只手的中指和食指伸入產婦陰道中，以肛門與坐骨結節連線的中點處為進針點，用9號長針頭進行穿刺，自產婦坐骨棘尖端內側約1 cm處穿過骶棘韌帶，有落空感后回抽無回血后注入1%利多卡因10 ml，對側運用相同的方法進行麻醉。

1.3 觀察指標 對兩組產婦各個時期的疼痛情況以及會陰損傷情況均進行詳細的記錄并評分，以供統計和分析。產婦0分為無痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為嚴重疼痛，對產婦各個時期的疼痛情況進行觀察。

1.4 統計學方法 采用 SPSS10.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦胎兒娩出時疼痛評分為(2.1± 0.5)分，會陰縫合時評分為(2.5±0.4)分，產后2 h疼痛評分為(1.7±0.5)分,產婦會陰一度損傷產婦有150例，二度損傷產婦有0例；對照組產婦胎兒娩出時疼痛評分為(5.4±1.9)分，會陰縫合時評分為(6.3±1.5)分，產后2 h疼痛評分為(3.4±1.0)分，產婦會陰一度損傷產婦有141例，二度損傷產婦有9例，觀察組產婦各個時期的疼痛情況以及會陰損傷情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

陰道分娩的產婦在第二產程中可能會因為胎兒頭部過大或者是產婦肌肉松弛度差等原因造成會陰撕裂，增加產婦產后出血和感染的幾率，同時也增加了產婦的疼痛感，可能影響產婦的順利分娩，因此，應該對保證產婦順利分娩和降低會陰撕裂的陰道分娩方式進行探討和分析［4-6］。

雙側陰部神經阻滯麻醉的原理是在給予麻醉藥之后會阻滯產婦神經干之間的神經信號傳導，松弛包括會陰括約肌在內的由神經干細胞支配的組織，使產婦會陰部完全松弛，且持續的時間可達1 h，確保在第二產程產婦有足夠的時間順利的分娩胎兒，緩解產婦在分娩過程中、縫合傷口過程中的疼痛感覺。同時，在對陰道分娩產婦運用這一麻醉方式的過程中也應該保證操作正確，定位準確，取得產婦的充分配合，避免反復穿刺，預防麻醉藥注入產婦血管或者傷害胎兒［7,8］。在本次試驗研究中，觀察組產婦各個時期的疼痛情況以及會陰損傷情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在對產婦陰道分娩的過程中，雙側陰部神經阻滯麻醉的運用可以減輕產婦的疼痛情況，減少對陰道分娩過程中對產婦會陰造成的損傷，具有顯著的效果和安全性,值得臨床推廣。

［1］ 董惠蘭.雙側陰部神經阻滯麻醉在陰道分娩中保持會陰完整的臨床應用.醫學理論與實踐，2013，26(9):1199-1200.

［2］ 張春紅，張艷紅.雙側陰部神經阻滯麻醉在陰道分娩中的應用.當代護士(旬刊)，2013，10(10):61-62.

［3］ 彭紅嬰，夏愛斌.雙側陰部神經阻滯麻醉在第二產程中的應用.中外醫學研究，2010，8(9):93-94.

［4］ 梁愛蘭，陳萍，丁敏芳，等.雙側陰部神經阻滯麻醉對存在會陰裂傷誘因產婦分娩的影響.護理學雜志，2004，19(22):10-11.

［5］ 常紅梅.雙側陰部神經阻滯麻醉減少會陰裂傷50例臨床觀察.實用醫技雜志，2004，11(19):2567.

［6］ 龔意，唐春聯.陰部神經阻滯麻醉在分娩中的應用.現代護理，2013，4(8):125-126.

［7］ 劉艷茹.會陰深部神經阻滯麻醉300例效果觀察.中華現代中西醫雜志，2005，3(16):92-93.

［8］ 吳飛飛.雙側陰部神經阻滯麻醉在分娩中的應用.現代中西醫結合雜志，2008，17(32):5065.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.124

2015-05-06］

251400 濟陽縣婦幼保健院