手術室護士術前訪視的護理體會

王英莉

手術室護士術前訪視的護理體會

王英莉

目的 通過手術室護士積極主動的術前訪視，減輕患者對手術的恐懼、焦慮情緒，緩解心理壓力，使患者以最佳精神狀態接受手術。方法 訪視者于手術前1 d到相關科室，了解患者一切相關資料；與主管醫生溝通了解手術相關內容；與患者及家屬溝通，緩解其心理壓力。結果 通過手術室護士積極主動的術前訪視幫助患者積極主動的配合術前的準備工作，明顯縮短了術前準備時間及手術時間。每例患者發放滿意度調查表，患者對手術室護士的滿意度有很大提高。結論 術前訪視有助于緩解患者及其親屬對手術引起的焦慮、恐懼心理，使患者更好地配合手術，減少各種由于心理因素而引起的并發癥，值得臨床推廣應用。

手術室護士；術前訪視；焦慮、恐懼心理

手術對于患者來說無論大小常可使其產生強烈的生理、心理應激反應，如果反應強烈，會干擾手術和麻醉的順利進行，甚至會影響手術效果以及預后。因此，手術室巡回護士對手術患者進行積極主動的術前訪視十分重要，通過與患者的有效溝通，全面了解和掌握患者的病情和心理狀況，為第2天的手術做好準備。與患者建立起相互信任、相互理解的良好氛圍，有助于減輕患者對手術的焦慮、煩躁、恐懼情緒,緩解心理壓力，樹立戰勝疾病的信心。本院2014年1月開始實行擇期手術患者術前訪視制度，截止到2015年1月共對1426例擇期手術患者進行了術前訪視，取得了良好效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月～2015年1月本院住院的1426例擇期手術患者，其中普外科手術367例，骨外科手術368例,泌尿外科手術38例，顱腦外科手術68例，胸外科手術18例,婦科手術237例，產科手術262例，五官科及口腔科68例。

1.2 方法

1.2.1 訪視者為參加手術配合的巡回護士，時間一般選定在手術前1 d的16:00～17:00，盡量避開患者在治療或進餐時進行術前訪視，訪視時間為10～15 min，既要保證患者和家屬能有足夠的時間與護士進行交流，又不能時間過長，以免患者產生疲勞感。

1.2.2 訪視前先聯系病房護士及時通知受訪者，以提高術前訪視的成功率。根據手術通知單，攜帶術前訪視記錄單到相關手術科室，具體訪視過程如下。

1.2.2.1 仔細查閱病歷，收集患者資料，如一般情況包括生命體征、身高、體重、身體狀態等；病史包括現病史、既往病史、手術史、藥物過敏史等；查看各項檢驗結果，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等信息。與主管醫生進行溝通，了解手術方式、手術體位、手術基本過程、術中配合要點，術中所需特殊器械及特殊用藥等。

1.2.2.2 進入病房與患者及家屬進行交流，一般患者對于手術名稱、麻醉方式以及愈后都比較陌生，訪視者要采用通俗易懂的語言，淺入淺出地讓患者及家屬了解手術性質、麻醉方式以及術前、術中、術后的注意事項等。指導患者麻醉時體位的擺放，或靜吸復合麻醉時呼吸的配合；指導患者特殊手術體位的配合，必要時指導患者練習，如甲狀腺手術的頸伸仰臥位、肛腸科的膀胱截石位等。對于患者提出的特殊問題，如癌腫能否根治、是否會復發、手術是否一定會成功等,應盡量保持與手術醫生口吻一致，避免含糊不清，避免詳盡解釋手術過程或手術步驟，做好保護性醫療措施，必要時讓主管醫生解釋。同時，要避免傷害患者自尊心，注意保護患者隱私等［1］。可以適當告訴患者術后可能留有的管道及各種管道的作用。

1.2.2.3 大多數患者因對手術不了解，擔心疼痛，而產生恐懼心理［2］。訪視者要以柔和的語言、誠懇的態度對患者進行心理疏導、鼓勵、安慰患者，教會患者自我精神放松的方法。

1.2.2.4 與不同的患者交流時，要注意使用不同的交流方式。如與老年人交談時，可以適當放慢語速，對于需要交代的重要內容可以重復說明，語調可以適當提高，切記敷衍、言語生硬，盡量避免使用老年人忌諱的詞語；針對兒童情緒波動較大，對疾病的認識不如成年人等特點，訪視者應多采用兒童語言進行交談，增加患兒對手術室護士的好感和信任,會在很大程度上減輕其對陌生環境的恐懼感。

1.3 評價指標 利用術后隨訪時間了解手術患者對手術室護理質量的效果評價，發放患者滿意度調查表，出院時及時回收，統計患者的滿意度情況。

2 結果

通過手術室護士對1426例擇期手術患者進行術前訪視,有效減輕了手術患者的心理壓力，在術前準備以及麻醉時能夠積極主動配合，明顯縮短了術前準備和手術時間。豐富了患者的健康知識，拓寬了手術室護士的知識業務水平，提高了手術室護士語言溝通能力、獨自處理問題、解決問題的綜合能力。每例患者發放滿意度調查表，患者對手術室護士的滿意度有很大提高。

3 討論

通過此次手術室護士對需要手術的患者進行術前訪視,作者得出以下幾點體會。

3.1 重視首因效應［3］訪視者要時刻注意自己的儀容儀表,注意語言、語義、語音的正確表達。端莊、大方的外表，柔和的語言、親切的笑容均可以增加患者對醫務人員的信任。

3.2 實行術前訪視制度 手術室護士應走進病房與患者及家屬進行詳細交流。既能拉近手術護士與患者的距離，又能增加手術室護士的自信能力。

3.3 轉變觀念，不斷提高自身素質 術前訪視不能敷衍、流于形式。年齡、文化層次、職業背景、民族等不同的患者,對于手術的擔憂、顧慮也各不相同，這就要求醫務工作者不僅要掌握醫學知識、手術配合技巧等專業知識，還要不斷汲取邊緣學科。如心理學、醫學倫理學、語言學、行為科學、社會學等方面的知識。要確實讓患者通過訪視在術前得到生理、心理等多層面的護理；充分體現人文關懷的護理理念,做到以人為本，切實從患者利益出發，為患者提供優質的護理服務。

綜上所述，術前訪視有助于緩解患者及其親屬對手術引起的焦慮、恐懼心理，使患者更好地配合手術，減少各種由于心理因素而引起的并發癥，值得臨床推廣應用。

［1］ 魏革，劉蘇君.手術室護理學.北京:人民軍醫出版社，2009: 225.

［2］ 于恩實.人性化服務在手術室護理中的應用.亞太傳統醫藥，2011，7(2):206-207.

［3］ 施衛星.人文精神:整體護理發展的內在動力.中華護理雜志，2000，35(7):391-393.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.168

2015-05-25］

252111 山東省茌平縣第二人民醫院