論腹腔鏡手術中的護理配合體會

郝德芬

論腹腔鏡手術中的護理配合體會

郝德芬

目的 探討婦科腹腔鏡手術中的護理配合和體會。方法 選取214例行腹腔鏡手術治療婦科疾病患者為研究對象，對其進行術前配合、術中配合和術后配合，并對治療結果和患者滿意度進行總結。結果 214例患者均順利完成手術，無一例中轉開腹，無一例患者出現并發癥，患者滿意169例,基本滿意45例，不滿意0例，患者滿意度為100%。結論 在腹腔鏡下治療婦科疾病的過程中給予術前、術中和術后配合，可以明顯的提高臨床治療效果，對患者的身體康復具有積極、重要的作用。

婦科疾病；腹腔鏡手術；護理配合

隨著現代科技的飛速發展，婦科疾病的治療從開腹手術逐漸演變成微創手術即腹腔鏡手術，成為微創手術的里程碑［1］。腹腔鏡手術越來越受到人們的青睞，不僅減輕了患者開腹手術帶來的痛苦，而且縮短了住院時間，對患者的早日康復起到了積極作用。在進行腹腔鏡手術的過程中給予積極的護理配合，可以準確、快速地配合醫生工作，在治療患者方面起到了重要作用。本研究對本手術室2013年4月～2015年4月收治的行腹腔鏡手術治療214例患者進行護理配合，取得效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月行腹腔鏡手術治療婦科疾病的214例患者作為研究對象，年齡22～56歲,平均年齡(37.2±2.1)歲；子宮肌瘤89例，卵巢腫瘤38例,異位妊娠25例，不孕不育62例。所有患者均符合腹腔鏡手術治療的指征［2］。

1.2 護理方法

1.2.1 術前配合 ①心理護理。腹腔鏡是近些年來發展起來的一種手術，很多患者對其缺乏了解，難免出現緊張、恐懼心理，護理人員要耐心的向患者講解腹腔鏡的相關知識,列舉成功案例，給患者增添信心，讓其以積極的心態迎接手術。②術前準備。術前進行血常規、尿常規、大便常規、凝血功能等檢查，術前12 h禁食，8 h禁水，術前當天進行清潔灌腸，術前備皮，從肋骨下緣、恥骨聯合上至大腿上1/3處留置導尿管。

1.2.2 術中配合 ①麻醉護理。麻醉前核對患者的姓名、性別、手術名稱等，協助患者擺好麻醉體位，協助麻醉師配藥、核對等，麻醉結束后妥善固定硬膜外導管。②體位護理。麻醉后幫助患者取頭低臀高15～30°［3］。

1.2.3 術后配合 ①嚴密觀察病情。術后嚴密觀察患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，觀察并記錄切口有無紅、腫、熱、痛，有無滲液，量及顏色。②一般護理。術后觀察陰道出血量、顏色。對于需要引流的患者，要觀察引流液的量、性狀，如有異常，立即向醫生匯報。③飲食護理。患者飲食以高蛋白、高維生素、高纖維素為主，高蛋白食物可以加速傷口的愈合,例如魚、蛋、奶等；高纖維素食物可以幫助排氣，保持大便通暢；多飲溫水；避免食用產氣性食物例如地瓜、豆類等；禁食辛辣刺激性食物。④健康教育。保持切口干燥，2個月內禁盆浴及性生活；指導患者學會調整心態，保持愉悅心情；適當進行體育鍛煉，養成良好的衛生習慣；出院后定期復查。

1.3 滿意度評定標準 患者滿意度采用滿意(85～100分)、基本滿意(70～85分)和不滿意(＜70分)進行評價，患者滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

2 結果

214例患者均順利完成手術，無一例中轉開腹，無一例患者出現并發癥，患者滿意169例，基本滿意45例，不滿意0例，患者滿意度為100%(214/214)。

3 小結

1991年荀祖武完成我國第一例腹腔鏡膽囊切除術，開創了我國腹腔鏡外科手術的先河［4］。腹腔鏡手術一般是在下腹部取2～4個孔，通過纖維導光束和透鏡將冷光源導入需要治療的部位，可以直接觀察子宮頸、子宮內膜、子宮肌瘤和卵巢腫瘤的部位、大小等，對疾病給予定性診斷并進行治療,具有切口小、身體恢復快、無需住院治療等優點。

本院婦產科收治的214例婦科疾病患者均給予腹腔鏡手術治療，214例患者均順利完成手術，無一例中轉開腹，無一例患者出現并發癥，患者滿意度為100%，與有關報道相似［5］。可見，在術前進行心理護理，可以明顯緩解患者的緊張情緒,使其積極配合治療，術中給患者講解麻醉的注意事項和相應的癥狀，協助醫生順利完成手術，術后觀察患者病情，做到心中有數，對于出現的一些術后癥狀給予耐心的解釋，加強患者的營養供給，增加患者身體抵抗力，可使患者早日恢復健康。

綜上所述，在腹腔鏡下治療婦科疾病的過程中給予術前、術中和術后配合，可以明顯提高臨床治療效果，對患者的身體康復具有積極、重要的作用，同時有利于護患關系的和諧發展，值得臨床推廣應用。

［1］ De Corte W，Delrue H，Vanfleteren LJ，et al.Randomized clinical trial on the influence of anaesthesia protocol on intestinal motility during laparoscopic surgery requiring small bowel anastomosis.British Journal of Surgery，2012，99(11):1524-1529.

［2］ 謝友琴，溫米琴，姬艷燕.腹腔鏡下宮頸癌根治性切除術的手術配合及體會.河北聯合大學學報(醫學版)，2013，15(3):332-333.

［3］ 楊愛琴，郭淑芳.淺談氣腹和懸吊式腹腔鏡在婦科子宮肌瘤手術配合時的護理體會.中國保健營養(下旬刊)，2012，22(5): 234-235.

［4］ 袁修瓊，崔明華，蘇華榮.疼痛護理干預對婦科腹腔鏡手術患者術后肩痛及護理滿意度的影響.國際護理學雜志，2014，21(10):164-165.

［5］ 王旭斐，周曉華，王敏.個性化疼痛護理在緩解婦科腹腔鏡術后非切口性疼痛中應用的效果評價.中國實用護理雜志，2013，21(36):256-257.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.172

2015-05-27］

130000 長春市婦產醫院