擴張型心肌病28例護理體會

賈 敏

擴張型心肌病28例護理體會

賈 敏

目的 通過回顧性分析28例擴張型心肌病患者的臨床護理治療, 探討科學有效的護理方式。方法 28例擴張型心肌病患者作為研究對象, 回顧性分析其臨床護理資料, 探討擴張型心肌病患者的病情變化規律, 以及科學有效的護理措施。在對28例擴張型心肌病患者進行常規護理的基礎上分別加強飲食護理干預、心理護理干預、用藥護理干預以及健康生活教育后, 觀察本組患者的治療效果。結果 28例患者經過治療護理后, 有26例患者臨床癥狀明顯減輕, 健康出院, 另外2例患者病情未出現好轉而轉向上級醫院進行繼續治療。結論 在擴張型心肌病臨床治療過程中, 醫護人員應當密切觀察患者的病情變化, 采取針對性的治療手段與護理措施可以有效避免患者病情進一步加重, 保障患者治療期間生命質量, 提高治療有效率。

擴張型心肌?。慌R床護理；體會

擴張型心肌病是心內科常見病癥, 其主要病理特征為單側心腔或雙側心腔明顯擴張, 常伴有栓塞、心律失常和心力衰竭等嚴重癥狀, 該種疾病屬于心內科重癥疾病, 是原發性心臟病中較為普遍的一種, 發病原因尚在研究之中。該病患者病死率較高, 嚴重威脅患者生命安全, 近些年來擴張型心肌病發病率逐年升高, 受到了較多的重視。在擴張型心肌病藥物治療期間, 科學的護理方式能夠提高患者的康復質量［1］。作者結合自己多年心內科臨床護理經驗, 選取28例擴張型心肌病患者作為研究對象, 通過回顧性分析28例擴張型心肌病患者的臨床護理治療, 探討科學有效的護理方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心內科2013年12月～2014年8月接收治療的28例擴張型心肌病患者作為護理研究對象, 對這28例患者的臨床護理資料進行回顧性分析。28例擴張型心肌病患者中男16例, 女12例, 年齡27～69歲, 平均年齡(47.5±8.5)歲, 病程1個月～5年, 住院治療時間13～62 d, 平均住院治療時間(34.5±9.0)d。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 在患者住院治療期間為患者提供良好的病房修養環境, 保證適宜的溫濕度、通風度與光照度, 確保病房的安靜, 病房中的床單、毛巾、被褥等均及時換洗, 定期清理病房衛生。讓患者休息過程中采取坐位或是半臥位,以減輕患者心臟負荷, 有利于心臟功能的恢復。為了緩解患者缺氧狀況進行適當氧療, 對所有患者均采用2～4 L/min的低流量持續吸氧, 根據患者的血氧飽和度與血氧濃度科學調整吸氧的流量與濃度, 并保持吸氧管的暢通性, 氧療可以緩解患者呼吸困難的狀況, 而且還能有效保護心臟以及其他器官的功能［2］。在治療護理期間密切觀察患者的生命體征, 包括呼吸、心率、血壓、尿常規、心電監護等, 嚴格觀察心律失常和心力衰竭征象。

1.2.2 飲食護理 醫院為患者提供科學的飲食搭配, 有明顯心力衰竭的患者應當合理控制鈉鹽的攝入量, 每日維持2～3 g的食用量。提供富含維生素、蛋白質和各種微量元素的食物, 促進患者心肌細胞功能恢復。另外, 患者應當多攝入一些新鮮的果蔬食物和粗纖維食物, 堅持少量多餐的進食原則, 禁止食用各種刺激性食物, 避免心律失常癥狀的發生［3］。

1.2.3 心理護理 28例擴張型心肌病患者以青壯年和中年患者為主, 患病之后身體受到嚴重影響, 因此產生各種悲觀消極的心理與情緒, 包括焦慮、緊張、恐懼與絕望等, 周邊環境以及家屬往往由于護理不當也為患者帶來諸多不良精神刺激。因此為了提高患者治療期間心理和情緒質量, 使患者樹立積極健康的治療心態, 醫護人員應當加強心理護理措施。護士在患者日常護理期間應當采取溫和語氣與患者進行交流, 仔細觀察患者的心理情緒狀態, 采取適當的心理疏導措施。護士應當做好與患者家屬的溝通與交流, 通過了解患者生活習慣與愛好, 幫助患者樹立積極樂觀的治療心態, 給予患者安慰與鼓勵, 使患者樹立戰勝疾病的信心, 向患者及患者家屬講解一些關于擴張型心肌病的知識, 穩定患者情緒［4］。

1.2.4 用藥護理 在使用洋地黃類正性肌力藥物時, 需要事先對患者的脈搏情況進行觀察, 用藥劑量應嚴格遵醫囑,用藥之后密切觀察患者心率與心電圖狀況, 及時發現不良反應。若患者出現心律失常、惡心嘔吐和頭痛等狀況應及時告知醫生并處理。使用血管擴張劑過程中要避免用力過猛, 因為血管擴張劑容易引起患者體位性低血壓, 所以治療過程需嚴格觀測患者的血壓變化情況, 護理過程中還要向患者解釋擴張劑的使用容易出現嗅覺減退、虛脫、頭昏、咳嗽等不良反應［5］。利尿劑使用過程中, 精確記錄患者1 d內的出入量和體重的變化, 精確復查電解質的濃度, 避免水與電解質失衡。嚴格掌握抗心律失常藥物劑量, 觀察患者心率、心律及藥物的不良反應, 出現不良反應時及時報告醫生并協助處理。注意保護患者血管, 控制輸液量及滴速。靜脈穿刺時注意保護好血管, 便于長期治療。心力衰竭患者滴速一般≤30滴/min,防止因血容量增加過多、過快而加重心力衰竭。

1.2.5 健康教育 在做好基本的護理工作之余, 護士應當對患者與患者家屬進行一些適當的健康教育。首先告訴患者在出院之后需要養成健康科學的生活習慣與飲食習慣, 飲食盡量清淡, 不吃刺激性強的食物, 戒煙戒酒。在出現心力衰竭癥狀時要合理控制鈉鹽與水的攝入量, 并及時就診。在天氣寒冷時做好保暖措施, 避免因寒冷而加重病情。保證充足的睡眠和適當的戶外體育鍛煉, 提高體質, 增強身體抵抗能力。出院后遵醫囑服藥, 并定期返院檢查［6］。

2 結果

在對28例擴張型心肌病患者進行常規護理的基礎上分別加強飲食護理干預、心理護理干預、用藥護理干預以及健康生活教育后, 取得了良好的護理效果, 大大提高了治療總有效率。28例患者經過治療護理后, 有26例患者臨床癥狀明顯減輕, 健康出院, 另外2例患者病情未出現好轉而轉向上級醫院進行繼續治療。

3 小結

本次臨床護理研究結果表明, 在擴張型心肌病臨床治療過程中, 醫護人員應當密切觀察患者的病情變化趨勢, 采取針對性的治療手段與護理措施可以有效避免患者病情進一步加重, 保障患者治療期間生命質量, 提高治療有效率。

［1］ 張瓊.擴張型心肌病28例護理體會.湖北科技學院學報(醫學版), 2014, 28(4):343-344.

［2］ 陳恒.舒適護理在擴張型心肌病心力衰竭患者中的應用及效果評價.中國社區醫師，2012, 14(16):325-326.

［3］ 姜海英.9例兒童擴張型心肌病的護理.天津護理，2011, 19(6):322-323.

［4］ 葛赟,姚娟,顧相.擴張型心肌病行心臟再同步化治療的護理體會.實用臨床醫藥雜志, 2014, 18(20):112-113.

［5］ 衛曉靜,張紅莉.擴張型心肌病38例護理體會.醫學信息旬刊, 2011, 24(5):1311-1312.

［6］ 房慶華, 井玉芳, 楊麗華, 等.淺談擴張型心肌病患者的臨床護理體會.中國傷殘醫學, 2013, 12(3):153-155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.153

2015-01-13］

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