頭孢菌素類藥物過敏性休克早期急救護理分析

徐敏華

頭孢菌素類藥物過敏性休克早期急救護理分析

徐敏華

目的 探討頭孢菌素類藥物過敏性休克早期急救護理分析。方法 56例使用頭孢菌素類藥物發(fā)生過敏性休克的患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組。觀察組(35例)給予休克早期急救護理, 對照組(21例)給予常規(guī)護理, 對比分析兩組患者的恢復時間、脈搏、呼吸頻率、收縮壓情況和患者及家屬滿意度。結(jié)果 給予休克早期急救護理后, 觀察組患者的恢復時間、脈搏、呼吸頻率、收縮壓均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者及家屬滿意度為97.1%, 對照組患者及家屬滿意度為76.2%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對頭孢菌素類藥物過敏性休克患者實施早期急救護理, 可成功的救治患者, 提高患者及家屬滿意度。

頭孢菌素類藥物；過敏性休克；急救護理

過敏性休克是一種嚴重的全身性過敏性反應, 是免疫球蛋白E(IgE)介導的危重的變態(tài)反應, 可以造成呼吸道縮窄和血壓突然下降, 如果不及時處理, 可危及患者生命。有研究指出［1］, 有1%～3%的頭孢菌素類藥物應用者發(fā)生原發(fā)性過敏反應。國內(nèi)的療效研究資料顯示［2］, 頭孢菌素類藥物過敏反應發(fā)生率2.37%。過敏性休克臨床表現(xiàn)的程度與機體反應性,抗原進入量的多少和途徑有關(guān)。因此, 在患者休克早期進行急救護理顯得尤為重要, 可以挽救患者的生命。現(xiàn)將本科收治的發(fā)生過敏性休克的患者的臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2014年12月本科收治的使用頭孢菌素類藥物發(fā)生過敏性休克的56例患者, 隨機分為兩組,觀察組35例, 男24例, 女11例, 年齡32～58歲, 平均年齡(43.2±2.4)歲。對照組21例, 男12例, 女9例, 年齡36～69歲, 平均年齡(50.5±2.1)歲, 所有患者用藥前均做頭孢皮試, 均顯示為陰性。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 急救護理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組給予休克早期急救護理, 方法如下。

1.2.2.1 嚴密觀察病情。立即采取臥位, 使患者頭部放低,更換輸液器, 保留靜脈通路, 嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸頻率、收縮壓等生命體征, 立即給予吸氧。

1.2.2.2 抗過敏治療。立即給予地塞米松10 mg靜脈推注, 皮下注射腎上腺素1.0 ml, 如癥狀得不到緩解, 可以再次給藥；對于休克患者, 用低分子右旋糖酐500 ml補充血容量。對于呼吸受抑制的患者, 給予呼吸興奮劑肌內(nèi)注射, 必要時行人工呼吸。

1.2.2.3 心理護理。患者對發(fā)生過敏反應會感到十分恐懼,護士可以用手撫摸患者頭部和肩部, 以穩(wěn)定患者的情緒, 取得患者的信任, 使患者積極地配合治療。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者的恢復時間、脈搏、呼吸頻率、收縮壓和患者及家屬滿意度。

1.4 療效評定標準 采用自評滿意度量表, 分為非常滿意(80～100分)、滿意(60～79分)和不滿意(＜60分)。總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的恢復時間、脈搏、呼吸、收縮壓進行比較觀察組患者的平均恢復時間(2.96±0.48)h、平均脈搏(82.31±7.54)次/min、平均呼吸頻率(18.32±2.01)次/min、平均收縮壓(98.68±4.86)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 對照組患者的平均恢復時間(5.36±0.74)h、平均脈搏(90.32± 9.35)次/min、平均呼吸頻率(21.45±2.64)次/min、平均收縮壓(92.13± 3.21)mm Hg,差異具有統(tǒng)計學意義(t=0.325, P＜0.05)。

2.2 兩組患者及家屬滿意度比較 觀察組非常滿意29例,滿意5例, 不滿意1例, 患者及家屬滿意度97.1%, 對照組非常滿意9例, 滿意7例, 不滿意5例, 患者及家屬滿意度76.2%, 觀察組明顯高于對照組(χ2=0.325, P＜0.05)。

3 討論

過敏性休克是特異性過敏原進入人體后, 發(fā)生的以急性周圍循環(huán)灌注不足為特點的全身性變態(tài)反應。引起過敏性休克的病因或者誘因多樣, 以藥物和生物制品最為常見, 其中常見的是青霉素類、頭孢菌素類等藥物。過敏性休克是抗原進入人體后, 結(jié)合到肥大細胞和嗜堿性粒細胞膜表面的IgE受體上, 引起肥大細胞和嗜堿性粒細胞的活化, 介質(zhì)的釋放導致的速發(fā)型超敏反應。

因此, 一旦出現(xiàn)過敏反應, 患者應該立即停藥, 就地搶救, 給予抗過敏藥物, 密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征, 并同時給予心理護理, 穩(wěn)定患者緊張、恐懼情緒, 指導患者正確配合治療。從研究中發(fā)現(xiàn), 給予休克早期急救護理后, 觀察組患者平均恢復時間(2.96±0.48)h、平均脈搏(82.31±7.54)次/min、平均呼吸頻率(18.32±2.01)次/min、平均收縮壓(98.68±4.86)mm Hg, 均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者及家屬滿意度為97.1%, 對照組患者及家屬滿意度為76.2%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05), 與有關(guān)報道相似［3］。

綜上所述, 對于應用頭孢菌素類藥物發(fā)生過敏性休克的患者, 需醫(yī)生及早進行搶救, 護士要具備高度的責任心, 扎實的護理搶救經(jīng)驗, 使患者得到成功救治。

［1］ 梁宏鸞.對頭孢類藥物導致的過敏性休克進行早期急救護理的方法及效果.當代醫(yī)藥論叢, 2014, 11(18):2-3.

［2］ 張婭.淺析58例門急診輸液患者突發(fā)病情變化急診急救的護理分析.世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版), 2013, 13(7):421.

［3］ 鄧開琴, 何仕蓉, 吳燕麗, 等.1例肌肉注射重組人干擾素α2a引起藥物不良反應的急救護理.中國實用護理雜志, 2013, 29(z2):163-164.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.161

2015-04-23］

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