1563例人工流產病例的年齡及原因分析

郭慧蘭

1563例人工流產病例的年齡及原因分析

郭慧蘭

目的 分析人工流產的年齡分布及原因, 探討降低人工流產率的對策。方法 對1563例行宮內早孕人工流產手術的病例進行回顧性分析。結果 本組1563例, 其中16～25歲856例, 占54.77%；26～35歲584例, 占37.36%；36歲以上123例, 占7.87%。未婚先孕688例, 占44.02%, 其中在校學生428例, 占27.38%, 胎停育103例, 占6.59%；不全流產64例, 4.09%；宮內節(jié)育器失敗56例, 占3.58%；其他652例, 41.71%。結論 年輕未婚女性, 特別是青少年學生因性知識欠缺, 對人流傷害認識不足,造成意外妊娠多, 人流年輕化趨勢明顯, 應加強教育, 正確引導。

意外妊娠；人工流產術；年輕化；未婚女性；性教育

人工流產(artificial abortin)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠, 是避孕失敗的補救方法。終止早期妊娠的人工流產方法包括手術流產和藥物流產。而手術流產包括負壓吸引術和鉗刮術［1］, 目前最常用的是前者。人工流產術是以非自然的方式結束妊娠, 對女性的生殖健康影響較大, 甚至引起繼發(fā)性不孕等嚴重后果［2］。現(xiàn)將本院近2年來收治的1563例的人工流產情況作回顧性分析。遺憾的是,病例呈年輕化趨勢, 且未婚先孕成人流主要原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組1563例女性中, 16～44歲, 平均年齡28.3歲。孕周為妊娠6～10周。本組病例符合手術流產和藥物流產的適應證, 無禁忌證。

1.2 方法 全部資料來源于本院婦科門診2012年11月～2014年10月門診計劃生育手術室登記本、手術病例。登記內容包括年齡、診斷、婚育史、手術方式等。所有病例術前均進行相關檢查并簽署知情同意書后方實施規(guī)范人工流產術, 其中手術(負壓吸引術)流產1331例, 藥物流產232例,術后均無不良反應。

2 結果

2.1 年齡分布 本組1563例, 其中16～25歲856例, 占54.77%；26～35歲584例, 占37.36%；36歲以上123例, 占7.87%。

2.2 人工流產的病因 本組1563例, 未婚先孕688例, 占44.02%, 其中在校學生428例, 占27.38%, 最小的僅16歲；胎停育103例, 占6.59%；不全流產64例, 4.09%；宮內節(jié)育器失敗56例, 占3.58%；其他652例, 41.71%。

3 討論

3.1 正確認識人工流產的危害性 在臨床終止妊娠的有效方法中, 盡管人工流產術是比較安全成熟的。但是對于一些未婚先孕者來說, 不得不提出警示。首先人工流產次數(shù)過多容易形成習慣性流產甚至導致終生不孕［1］。因為人工流產主要是負壓吸引或鉗刮, 造成胚胎及子宮內膜脫落, 是子宮內膜變薄, 或內膜下纖維化；其次, 由于人工流產是有創(chuàng)性操作,容易導致盆腔感染, 引起輸卵管炎、子宮內膜炎、陰道炎等,長期慢性炎癥最終造成輸卵管粘連甚至不通, 即使以后希望正常妊娠, 也極易引起輸卵管妊娠。人工流產如果流產不全, 會引起陰道持續(xù)出血、感染, 長久導致貧血等情況發(fā)生；人工流產屬于非正常終止妊娠, 可引起女性神經內分泌生理改變等［2］。為此, 作為婦產科醫(yī)務工作者, 都必須對每一位咨詢或實施人工流產者告誡, 要采取正確避孕措施, 最大限度降低意外妊娠率。

3.2 性教育及性知識貧乏的原因 根據(jù)本組結果分析, 年輕女性居多, 學生及外來打工的未婚女性是意外妊娠和人工流產的主要對象。當今許多家長受傳統(tǒng)觀念的束縛, 思想較保守, 加上工作忙, 對子女性知識的有關問題多持回避態(tài)度,不懂得怎樣教育與引導孩子的性觀念, 對孩子過早戀愛視而不見, 或只一味簡單粗暴地干涉, 出現(xiàn)未婚先孕更覺丟臉而對子女謾罵和毆打。而在學校, 因對生理衛(wèi)生課重視不夠,講課的內容也無法滿足現(xiàn)代學生對性知識的渴求, 學生們旺盛的好奇心得不到滿足, 便會從網絡和某些不健康的書刊上尋找所希望了解的性知識, 從而極易導致其思想、心靈、道德和行為的迷失。所以, 家長要正視子女性教育問題, 用必要的時間和精力對孩子正確引導, 多與其溝通, 及時發(fā)現(xiàn)并糾正孩子的偏離。學校對學生健康性知識的普及與指導更為重要, 老師在注重提高青少年文化素質的同時, 亦應加強性教育, 樹立青少年正確的戀愛觀和性道德觀, 并且通過開展生理衛(wèi)生課、性健康知識講座等形式, 使青少年了解更多的生理衛(wèi)生知識、健康有效的避孕知識, 乃至意外懷孕、人工流產危害等知識, 防患于未然。

3.3 加強學校及全社會性知識宣傳教育 從年齡分布來看, 本組資料顯示, 25歲以下的年輕女性占人工流產總數(shù)的54.77%。而這些年輕女性中, 在校學生428例, 占27.38%,最小的僅16歲。由于本院周邊有高等及中等院校9所, 經常有大學生來門診咨詢同居后不孕原因、人流痛苦嗎等問題,可想而知, 她們的性知識和自我保護意識是貧乏的。由于性知識不足、避孕知識欠缺、加之有僥幸心理、約束力較差、生活態(tài)度隨意等因素是造成意外懷孕的主要原因, 而只能通過人工流產來補救。二是未婚先孕者占44.02%, 列人工流產原因首位, 這不能不引起醫(yī)護人員深思。近些年來, 隨著社會的發(fā)展和生活條件的改善, 青少年的性成熟年齡明顯提前,性觀念越來越開放［3］, 而結婚年齡的推遲, 外出打工者多,特別是現(xiàn)代的大、中學生思維活躍、超前, 思想意識相對開放, 從心理上接受婚前性行為, 甚至把婚前性行為及人工流產看作是當今社會該有的正常現(xiàn)象。其實, 盡管目前人工流產手術方式的安全性和有效性已得到充分肯定, 但卻不像廣告語“夢里小睡三分鐘, 意外懷孕去無蹤”里描述的那樣簡單、輕松與美好。年輕女性的生殖系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,過早的性行為及為彌補后果采取人工流產手術對女性的生殖系統(tǒng)都是一種創(chuàng)傷, 特別是尚未生育的青春期流產, 給生殖健康帶來的損傷會更大, 甚至對生育功能造成嚴重的、不可逆的傷害［4］。意外妊娠不僅給患者本人造成嚴重的心理創(chuàng)傷和病痛, 更是其婚后生活不和諧甚至家庭破裂的導火索。另外, 過早性生活也是婦科惡性腫瘤的因素之一。因此, 為避免青少年婚前性行為或推遲性行為起始時間, 減少意外妊娠和生殖道創(chuàng)傷的發(fā)生, 對青少年加強性教育、風險意識教育、避孕知識及性行為安全教育刻不容緩。

［1］ 謝幸, 茍文麗.婦產科學.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:383.

［2］ 馬黔紅, 韓字妍.人工流產對生育功能的影響.實用婦產科雜志, 2007, 23(7):389-391.

［3］ 湯雅琴, 阮征, 張霞, 等.1600例人工流產病例分析.中國性科學, 2011, 20(12):24-26.

［4］ 程利南.中國人工流產的現(xiàn)況及思考.中國實用婦科與產科雜志, 2012, 28(9):641-642.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.197

2015-01-12］

451191 河南省第二人民醫(yī)院