即墨市2015年麻疹流行特征分析

單正妍

即墨市2015年麻疹流行特征分析

單正妍

目的 掌握即墨市麻疹流行特征, 探討近期高發原因, 更好的控制疫情。方法 對即墨市麻疹疫情資料進行分析比較。結果 2014年共報告麻疹病例24例, 排除2例, 實驗室診斷22例。2014年麻疹發病率為1.84/10萬。2015年1～2月份共報告麻疹病例40例, 排除2例, 實驗室診斷38例, 發病率為3.18/10萬, 差異有統計學意義(P＜0.05)；其中2月份發病的占94.73, 1～8月齡發病的占44.74%；＞30歲發病的占39.47%, 散居兒童占55.26%, 無免疫史或免疫史不詳的占89.47%。域區發病率為10.02/10萬, 鄉村為3.34/10萬, 域區高于農村, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 2015年即墨市麻疹疫情升高迅速, 城區為高發地區, ＜8月齡嬰兒及30歲以上的成年人為高發人群。

麻疹；疫情；流行特征

隨著麻疹疫苗接種工作的有效開展, 即墨市麻疹發病率持續下降, 2009～2013年均發病率＜1/10萬。2014年麻疹發病呈明顯上升趨勢, 2015年即墨市麻疹發病回升迅速, 截止2月底, 發病人數已超過2014年全年發病人數, 發病率為3.18/10萬, 并出現暴發疫情。為掌握即墨市麻疹流行特征,探討近期高發原因, 更好的控制疫情, 對即墨市2014～2015年麻疹疫情資料進行分析比較。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 即墨市2014～2015年麻疹疫情資料來源于法定傳染病報告系統、麻疹監測系統、接種率報表；人口資料來源于即墨市統計局。

1.2 方法 麻疹暴發指以村、居委會、學校或其他集體機構為單位, 在10 d內發生2例及以上麻疹病例；或以鄉、鎮、社區、街道為單位10 d內發生5例及以上麻疹病例。對資料進行描述性分析。

1.3 統計學方法 有關數據錄入Excel 2003中, 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 發病概況 2014年即墨市通過中國疾病預防控制系統共報告麻疹24例, 排除2例, 實驗室診斷22例。發病率1.84/10萬。2015年1～2月份共報告麻疹病例40例, 排除2例,實驗室診斷38例, 發病率為3.18/10萬, 差異有統計學意義(χ2=36.55, P＜0.05)。

2.2 流行病學分析

2.2.1 地區分布 2014年22例麻疹病例分布在全市12處辦事處及鄉鎮, 麻疹發病數排前幾位的有通濟辦事處(5例)、移風鎮(4例)、環秀辦事處(2例)、藍村鎮(2例)、溫泉鎮(2例)。全年無暴發病例。2015年1～2月份麻疹發病38例, 分布在14個辦事處及鄉鎮, 麻疹發病數排前幾位的有通濟辦事處(9例)、環秀辦事處(4例)、北安辦事處(4例)、開發區辦事處(4例)、移風鎮(4例)。其中出現1起暴發, 為2例散居兒童和1例成人麻疹。城區發病率為10.02/10萬, 鄉村為3.34/10萬, 城區高于農村, 差異有統計學意義(χ2=24.42, P＜0.05)。

2.2.2 時間分布 2014年麻疹發病分布在2～6月份, 其余各月無發病, 其中集中在4、5月份, 發病數分別為2月2例(占9.1%), 3月2例(占9.1%), 4月9例(占40.9%), 5月7例(占31.8%), 6月2例(占9.1%)。2015年1月2例(占5.3%), 2月36例(占94.7%)。

2.2.3 人群分布 2014年22例確診病例中男15例, 女7例。8月齡以下12例(54.5%), 8月齡～6歲2例(9.1%), 25歲以上8例(36.4%)；散居兒童15例(占68.2%), 工人3例(占13.6%), 農民2例(占9.1%), 民工1例(占4.5%), 其他1例(占4.5%)；2015年確診病例中男21例, 女17例。8月齡以下發病17例(占44.7%), 8月齡～11歲發病5例(占13.2%), 25歲以上發病16例(占42.1%)；散居兒童21例(占55.3%),農民8例(占21.1%), 家務勞動5例(占13.2%), 教師1例(占2.6%), 干部1例(占2.6%), 工人1例(占2.6%)。

2.2.4 免疫史 2014年麻疹病例中無免疫史者13例, 占59.09%, 有免疫史者1例, 占4.55%, 免疫史不詳者8例, 占35.36%。2015年麻疹病例中無免疫史者18例, 占47.37%, 有免疫史者4例, 占10.53%, 免疫史不詳者16例, 占42.11%。

2.2.5 醫院內感染史調查 2014年22例麻疹病例中, 其中10例在發病前2周內有醫療機構就診史, 占發病總數的45.45%。＜2歲患者中有9例有醫院內感染史, 占該年齡組的69.23%, ＞25歲患者中, 有1例發病前有醫院就診史, 占該年齡組的14.28%。2015年發病的38例患者中, 其中20例在發病前2周內有醫療機構就診史, 占發病總數的52.63%。＜2歲患者中有14例有醫院內感染史, 占該年齡組的63.63%,＞25歲患者中, 有5例發病前有醫院就診史, 占該年齡組的31.25%。

3 討論

近年來, 即墨市麻疹疫苗常規免疫報告接種率始終≥95%, 高覆蓋率的免疫接種使麻疹發病率持續下降, 達到了山東省消除麻疹年度目標。2014～2015年發病回升, 本資料顯示2014年即墨市麻疹發病地區分布不均, 城區發病明顯高于周邊地區, 在時間分布上, 主要集中在春季, 4～5月出現發病高峰；麻疹發病年齡分布上, 呈現明顯雙向移位現象, 未到免疫月齡兒童和成人發病明顯增加。醫院內感染是麻疹發病的重要原因之一, 年齡越小, 院內感染的危害性越大。2015年1～2月麻疹發病主要集中在2月份, 由于過春節社交活動頻繁、節日期間去超市及游樂場等公共場所活動頻繁, 城區人口密集等因素造成麻疹病毒傳播。8月齡以下及＞30歲以上成年人為高發人群, 分析原因是由于該地區部分兒童按照免疫程序未到首針接種含麻疹成分疫苗年齡, 而胎傳抗體水平逐漸下降, 低于保護水平［1］。建議家長在麻疹流行期間盡量不要到公共場所活動, 減少接觸麻疹病毒的機會。隨著小月齡組麻疹疫苗的廣泛接種, 麻疹發病逐漸向成人轉移［2］。由于成人麻疹臨床癥狀不典型易造成病例的漏診和誤診, 對臨床醫生的診斷技術提出了更高要求。

為了加速即墨市麻疹控制工作, 建議今后采取以下措施：育齡婦女接種一針麻疹疫苗, 提高幼兒母傳麻疹抗體水平［3,4］。麻疹初免年齡可以考慮提前［5,6］。提高麻疹疫苗首針及時免疫接種率。加強對醫療機構特別是兒童醫院的督導,嚴格醫院的預檢分診和患兒的隔離治療, 杜絕院內感染；加強麻疹疫情監測, 出現病例后及時處理, 加強患者家屬的防治知識宣傳, 防止發生家庭的聚集暴發；積極制定成人免疫策略, 減少易感人群積累, 可對新大學生、外來務工集中的易感人群應急接種麻疹疫苗, 控制成人發病；進一步做好入學、入托查驗接種證制度, 及時查漏補種疫苗, 降低學齡兒童發病。

［1］ 劉尚林, 白松濤, 林少杰, 等.麻疹胎傳抗體水平監測結果分析.預防現代醫學, 2005, 32(5):492.

［2］ 孫曉東, 張金芳, 張繼光, 等.上海市外來人口免疫狀況調查及對策探討.中國計劃免疫, 2002, 8(4):214-216.

［3］ 王聯君, 趙世華, 楊杰, 等.麻疹胎傳抗體跟蹤觀察及初免年齡的探討.中國公共衛生, 2001, 17(11):192.

［4］ 李本毅.孕婦麻疹抗體水平對嬰兒發病的影響觀察.傳染病信息, 2001, 14(4):186-188.

［5］ 王聯君, 陳超, 周劍惠, 等.麻疹疫苗最佳免疫月齡的研究.中國計劃免疫, 2001, 7(1):27-29.

［6］ 黃銘華, 胡瑚, 陳長, 等.1995-2004年湖南省麻疹疫情分析.疾病監測, 2006, 21(1):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.210

2015-03-09］

266200 即墨市衛生局龍山衛生監督與疾病控制工作站