常規放療聯合三維適形放療治療肺癌腦轉移瘤的護理研究

羅會霞

常規放療聯合三維適形放療治療肺癌腦轉移瘤的護理研究

羅會霞

目的 分析研究對肺癌腦轉移瘤患者運用常規及三維適形放療方式治療的科學護理方法。方法 選取肺癌腦轉移瘤患者56例, 對其采取常規聯合三維適形的放療及全面化的護理。結果 56例患者均完成放療, 完全緩解13例, 部分緩解22例, 病灶穩定15例, 其余6例為病灶進展。總的治療護理總有效率為89.3%。治療效果較為良好。結論 對肺癌腦轉移瘤實行常規聯合三維適形的放療, 且予以科學護理, 能夠幫助有效提升整體療效, 促進患者身體恢復痊愈。

常規放療；三維適形；腦轉移瘤；護理

為了分析研究對腦轉移瘤患者運用常規及三維適形放療方式的科學護理方法, 文章選取了本院2012年10月～2013年10月收治的肺癌腦轉移瘤患者56例, 對其進行觀察分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月收治的肺癌腦轉移瘤患者56例。其中男31例, 女25例, 年齡33～77歲, 平均年齡(56.3±5.1)歲。56例患者在入院后均經相關檢查確診。56例患者中, 鱗癌28例, 腺癌18例, 小細胞肺癌10例。

1.2 方法

1.2.1 放療方法 對56例患者采用直線加速器發出射線進行外照射治療, 之后再對患者給予常規全腦對穿照射治療,總劑量為40 Gy, 再對患者身上存在的部分轉移病灶運用三維適形方法進行放療。依照CT檢查的圖片結果將患者身體中存在的腫瘤具體位置進行勾畫處理, 并在腫瘤的實際大小基礎上進行2～3 mm的放大處理, 將其作為計劃靶體積大小,同時完成4個照射野的設置。90%的等劑量曲線需能夠包含整個靶區, 每次使用的劑量為2 Gy, 總照射次數為5次, 總劑量應不少于50 Gy。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理 腦轉移瘤患者的心理狀況將會對其治療效果產生直接性的影響［1］。因此, 應著重關注心理護理。

在對56例患者實施護理時, 應做到以下幾點：①護理人員對患者心理狀況全面掌握, 對其存在的心理問題進行科學的疏導緩解, 幫助增強患者的治療信心, 從而有效增強治療配合度。②幫助相關醫師對患者的病情、護理狀況全面了解,與患者積極地溝通交流, 幫助消除患者的陌生感, 更好地適應治療環境。

1.2.2.2 飲食護理 對病患的日常飲食結構科學調整, 幫助其攝取更多營養［2,3］。在日常飲食中, 盡可能地多食用一些蛋白質、熱量高的, 并增強對蔬果的食用。在正式開始放療前的半小時避免進食, 患者的就餐時間無需過分固定, 可遵循少量多餐原則。在治療期間, 護理人員可指導患者多進行綠茶的飲用, 以盡可能地減輕治療時所受到的輻射損傷。

對排毒食物也應加大其攝取量, 如綠豆、冬瓜, 以此更好地促進體內毒物的排泄。對一些腌制品燒烤煙熏類食物嚴禁食用。若患者存在顱高壓癥狀, 為了避免顱內壓的增強, 則應限制鹽分及水的食用。

1.2.2.3 白細胞降低護理 腦轉移瘤患者可能會出現骨髓抑制的情況, 針對此種情況應先暫停放療, 之后對患者給予粒細胞刺激因子的注射, 對其血常規進行查看, 適當進行營養支持, 補充患者身體能量。在放療期間, 護理人員應定期對病房實行消毒清潔處理, 并確保病房每日通風時長達到30 min,確保空氣清新度。

1.3 療效判定標準 完全、部分緩解及病灶穩定屬于治療有效, 病灶進展則為無效。完全緩解：患者身體上存在的病灶徹底消除；部分緩解：患者身體上存在的病灶消除度達到50%以上, 或是存在瘤體囊性變；穩定：患者身體上的病灶消除度＜50%, 或是其增大度＜25%；進展：患者身體上的病灶增大度＞25%, 或是靶區附近出現復發的情況。總有效率=(完全緩解+部分緩解+穩定)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

參與治療的56例患者均完成所制定的放療計劃, 其中屬于完全緩解13例, 部分緩解22例, 病灶穩定15例, 其余6例病灶進展。護理總有效率為89.3%。

3 討論

常規放療是臨床上較為常見的一種腦轉移瘤治療方式。而三維適形放療則具有極高的精密度, 主要的應用作用是在虛擬顯示圖像的基礎上對放療的劑量分布實行全面監控, 之后再進行科學的優化, 以此達到最佳的治療效果。與傳統放療相比, 三維適形的放射治療法能夠將治療針對性進一步提升, 對患者體內的腫瘤區域以充分適度的治療劑量, 以此達到有效控制腫瘤的目的。三維適形放療能夠對腫瘤進行最大化的照射, 對其周邊的正常組織實行有效保護, 對肺癌具有極佳的治療效果［4,5］。將兩種治療方式完美融合, 能夠幫助進一步增強治療效果。在患者接受治療期間, 其放療計劃的實施順利成功性除與相關醫師、放療技術員有著極為密切的關聯之外, 護理人員的積極配合也尤為重要。只有集齊了當方的力量幫助, 才能使得腦轉移瘤患者獲取到最佳的治療效果, 為其身體健康提供保障。

在本次研究中發現, 在采取兩種聯合放療基礎上實行科學全面的護理措施, 肺癌腦轉移瘤患者的治療有效率達到了89.3%, 治療效果較為優良。因此, 在對肺癌腦轉移瘤患者采取科學治療基礎上實施科學全面的護理措施, 能夠幫助增強治療效果。科學的護理方法能夠幫助對患者身體上存在痛苦進行有效緩解, 改善其病癥表現, 提高患者生存質量。在放療期間, 放療計劃的順利實施是離不開相關醫師的努力及護理人員的幫助配合的。

［1］ 楊滿紅.常規放療聯合三維適形放療治療肺癌腦轉移瘤的護理研究.中國醫藥指南, 2012(3):338-339.

［2］ 陳章定.全腦照射聯合三維適形放療治療肺癌腦轉移瘤的臨床分析.基層醫學論壇, 2014(7):2489-2490.

［3］ 楊長濱, 延玲, 何若吉, 等.肺癌腦轉移全腦放療聯合三維適形放療療效觀察.中國社區醫師, 2010(36):46-47.

［4］ 邢愛民, 趙靜, 邢浩, 等.三維適形放療肺癌腦轉移瘤32例療效分析.醫學信息, 2011(7):4171-4172.

［5］ 師娟, 杜美翠, 陳琬玲, 等.全腦三維適形放療聯合伽瑪刀治療肺癌腦轉移瘤患者的護理.中國實用護理雜志, 2013(1):50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.159

2014-10-23］

471000 洛陽市第一人民醫院