神經節苷脂在小兒腦癱中的治療效果分析

萬鴿

神經節苷脂在小兒腦癱中的治療效果分析

萬鴿

目的 探討神經節苷脂在小兒腦癱中的治療效果。方法 80例腦癱患兒均符合我國制定的腦癱診斷標準, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。對照組采用常規的藥物和康復治療措施, 觀察組在對照組的治療措施基礎上給予神經節苷脂。觀察兩組患兒治療前后肌張力改變情況。結果 觀察組治療后的肌張力評分和對照組治療后的肌張力評分比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療效果比較, 觀察組患兒的總有效率為95.0%, 明顯高于對照組77.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 神經節苷脂在小兒腦癱中的治療效果顯著, 改善患兒肌張力效果明顯, 值得借鑒。

腦癱；小兒；神經節苷脂

小兒腦癱的臨床癥狀主要表現為肢體痙攣、姿勢異常等,同時患兒合并有智力障礙、語言障礙、視覺障礙等。小兒腦癱病情較為復雜, 且并發癥較多。此類患兒缺乏特異治療措施, 多采用藥物治療和康復治療等措施。本文選擇本院小兒腦癱患兒, 觀察神經節苷脂在此類患兒中的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例腦癱患兒均符合我國制定的腦癱診斷標準, 為本院2012年1月～2014年1月期間收治, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組男21例,女19例；最小年齡6個月, 最大年齡25個月, 平均年齡13.4個月；臨床類型：痙攣型患兒28例, 占70.0%；手足徐動型患兒8例, 占20.0%；遲緩型和混合型患兒4例, 占10.0%。對照組男20例, 女20例；最小年齡5個月, 最大年齡24個月, 平均年齡12.5個月；臨床類型：痙攣型患兒27例, 占67.5%；手足徐動型患兒7例, 占17.5%；遲緩型和混合型患兒共6例, 占15.0%。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予康復治療、藥物治療等措施,在康復治療中實施Bobath法、給予Vojta法等, 同時給予針灸治療、穴位按摩、作業治療等措施。觀察組同時給予神經節苷脂(北京賽升藥業股份有限公司, 國藥準字H200939801,批號：111021)治療, 劑量為2 ml/次, 靜脈滴注(加入5%葡萄糖注射液中), 給藥1次/d。觀察組和對照組患者均連續治療10 d為1個療程, 而后停用神經節苷脂20 d, 再進入下一個療程治療。

1.3 觀察指標和療效評定標準 觀察兩組患兒治療后肌張力改善情況, 采用Ashworth痙攣5等級評分法進行評分,其中0分為患兒的肌張力沒有增加, 患兒的肌張力在逐步改善；1分為患兒的肌張力有輕度增加；2分為 ；3分為患兒的肌張力增加程度較為嚴重；4分為患兒的受累部分肌張力較大而導致關節被動屈曲時處于僵直狀態而不能完成運動。對患兒的治療效果進行效果評定：根據患兒的7項發育水平(患兒的仰臥位、俯臥位、坐位、立位、手部功能、反應或反射、語言)情況分別確定每項的發育月齡,根據患兒的發育月齡和生活月齡來確定患兒的發育商, 治療后的發育商較治療前提高超過10分為顯效；治療后的發育商較治療前提高5～9分為好轉；治療后的發育商較治療前提高分數＜4分為無效。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療前后肌張力改變情況 觀察組患兒治療前和治療后的肌張力評分分別為(3.59±0.41)分、(2.17± 0.13)分；對照組治療前后的肌張力評分分別為(3.63±0.32)分、(3.21±0.15)分。治療后觀察組的肌張力評分和對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果評定結果 觀察組患兒的總有效率(顯效26例、有效12例、2例無效)為95.0%；對照組患者總有效率(顯效20例、有效11例、9例無效)為77.5%；前者總有效率高于后者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著臨床搶救和治療技術發展, 缺血缺氧性腦病患兒成活率不斷增高, 對于腦癱的治療來說, 常規的藥物治療效果并不佳。改善患兒腦細胞代謝, 促進患兒腦細胞發育,有利于患兒中樞神經系統功能重塑的藥物, 有助于改善腦癱患兒的中樞神經功能, 促進其中樞神經發育［1,2］。神經節苷脂是細胞膜結構成分中的鞘糖脂。神經節苷脂在神經系統疾病中有所應用, 特別是在新生兒缺血缺氧性腦病治療中應用較多, 臨床效果較為顯著。神經節苷脂能夠對神經細胞產生保護作用, 同時對神經細胞具有一定的營養作用, 有助于神經系統功能重塑。研究認為, 神經節苷脂在缺氧缺血腦損傷治療過程中, 神經節苷脂能夠對細胞膜起到保護作用, 減輕興奮性氨基酸對神經細胞產生的毒性作用, 同時能夠促使機體分泌相關的神經營養因子, 促進損傷的神經細胞神經功能恢復。在對神經節苷脂藥理作用研究中發現, 神經節苷脂能夠促進大腦功能發育, 提高患者的學習能力、記憶能力［3-5］。本文結果顯示, 觀察組給予神經節苷脂治療后, 患者的肌張力改善情況及臨床效果總有效率均優于對照組。

總之, 神經節苷脂在小兒腦癱中的治療效果顯著, 改善患兒肌張力效果明顯, 值得借鑒。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.125

2014-10-20］

473000 河南省南陽市中心醫院兒科