氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎臨床效果分析

崔彩霞

氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎臨床效果分析

崔彩霞

目的 探討氫氧化鈣糊劑活髓保存在齲源性牙髓炎患者治療中的臨床效果。方法 90例齲源性牙髓炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組45例。觀察組采用氫氧化鈣糊劑活髓保存治療, 對照組采用氧化鋅丁香油糊劑活髓保存治療。評定兩組患者活髓保存治療成功情況。結(jié)果 觀察組患者(49顆患牙)采用氫氧化鈣糊劑活髓保存治療后成功46顆, 治療失敗3顆, 成功率為93.9%；對照組患者(50顆患牙)采用氧化鋅丁香油糊劑活髓保存治療后成功35顆, 治療失敗15顆, 成功率為70.0%；觀察組患者中活髓保存治療成功率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎臨床效果顯著, 值得借鑒。

氫氧化鈣糊劑；活髓保存；齲源性牙髓炎

齲源性牙髓炎在口腔科牙病中較為常見, 可導(dǎo)致患者的牙體、牙列缺損。齲源性牙髓炎在細(xì)菌感染及多種因素作用所產(chǎn)生的。此類牙髓炎治療主要是實施去髓術(shù)、干髓術(shù)等治療措施, 此類牙病治療中保障牙髓的正常和健康較為不易。本文選擇本院齲源性牙髓炎患者, 觀察氫氧化鈣糊劑在此類牙髓炎中的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的90例齲源性牙髓炎患者均為本院2013年3月～2014年3月收治的病例, 上述患者根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者45例, 男23, 女22例, 患牙共49顆；患者年齡最小14歲, 最大37歲, 平均年齡24.9歲。對照組患者45例, 男24例, 女21例, 患牙共50顆；患者年齡最小13歲, 最大36歲, 平均年齡25.7歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者均在局部麻醉成功后進(jìn)行治療, 常規(guī)備洞操作, 采用球形鉆把患者口腔牙髓部分的腐質(zhì)進(jìn)行去除, 把穿髓點暴露, 避免損傷到患牙的牙髓組織, 而后實施開髓處理, 在患者患牙腐質(zhì)去除過程中要采用生理鹽水(常溫)對患者牙髓部分進(jìn)行反復(fù)沖洗, 而窩洞進(jìn)行消毒, 消毒后并吹干, 把碘仿氫氧化鈣糊劑敷在患者的近端牙髓部分和牙髓點部分, 厚度約為0.3 mm, 而后實施蓋髓處理。患者治療7 d后沒有明顯的其他異常癥狀時, 采用粘固粉實施填充。而后對患者進(jìn)行隨訪, 隨訪時間為12個月, 隨訪過程中查看患者的牙髓存活情況。對照組患者術(shù)前對齲源性牙髓部分進(jìn)行清洗處理, 清洗過程中應(yīng)用生理鹽水和過氧化氫沖洗, 對窩洞干燥, 在常規(guī)麻醉成功后進(jìn)行, 其他步驟和觀察組相同,對照組采用氧化鋅丁香油糊劑實施蓋髓操作和處理。

1.3 療效評定 治療效果分為成功和失敗。患者治療后,在隨訪過程中患者沒有不適感, 牙齒的咀嚼功能恢復(fù)到正常水平, 顯示牙髓活力正常, 患者牙髓沒有發(fā)現(xiàn)病變(X線片檢查顯示), 提示患者的活髓保存治療成功, 效果評定為成功；患者的活髓保存治療沒有成功, 治療后隨訪過程中患者的患牙遇到冷熱后疼痛, 患者的牙髓功能并沒有顯示恢復(fù), 牙髓活力異常表現(xiàn), 影像學(xué)檢查提示牙周有陰影、稀疏等表現(xiàn),出現(xiàn)自發(fā)性疼痛, 臨床效果評定為失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果評定結(jié)果比較, 觀察組患者(49顆患牙)采用氫氧化鈣糊劑活髓保存治療后成功46顆, 治療失敗3顆, 成功率為93.9%；對照組患者(50顆患牙)采用氧化鋅丁香油糊劑活髓保存治療后成功35顆, 治療失敗15顆, 成功率為70.0%；觀察組患者中活髓保存治療成功率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

人體牙髓內(nèi)有血管、神經(jīng)及淋巴細(xì)胞等組織組成, 牙髓自身有一定的抵抗炎癥反應(yīng)能力。當(dāng)牙髓感染的早期時, 牙髓內(nèi)的炎癥反應(yīng)尚處于輕度階段, 如果此時進(jìn)行有效的引流處理, 同時能夠有效的降低牙髓內(nèi)的壓力, 這樣有利于牙髓組織的相關(guān)功能得到恢復(fù)。較為年輕的恒牙牙髓組織較為豐富強(qiáng)大, 血液循環(huán)狀態(tài)良好, 其根尖孔也較大, 這些是活髓保存治療的生理基礎(chǔ)［1-3］。氫氧化鈣屬于堿性加強(qiáng)的化合物,其中和牙髓炎癥反應(yīng)過程中的酸性物質(zhì)效果較好, 所以其消炎止痛的臨床效果較為顯著, 碘仿氫氧化鈣糊劑中的碘仿有較強(qiáng)的防腐效果且對牙髓組織的刺激程度低［4-6］。此外, 采用碘仿氫氧化鈣糊劑治療時的藥效較為持久, 持續(xù)性殺菌效果好, 有利于創(chuàng)面愈合。碘仿和氫氧化鈣聯(lián)合應(yīng)用時不但能夠提高氫氧化鈣抗感染的臨床效果, 同時還能夠提高牙髓組織功能的恢復(fù), 二者聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同效果。氧化鋅丁香糊劑雖然能夠?qū)ζ咸亚蚓扔休^強(qiáng)的抑制作用, 但丁香酚對牙髓中的神經(jīng)有一定毒性作用, 有可能對根尖組織產(chǎn)生不良影響［7］。所以, 氧化鋅丁香糊劑進(jìn)行蓋髓處理的治療成功率較低。

綜上所述, 觀察組患牙采用氫氧化鈣糊劑活髓保存治療后的成功率顯著高于對照組, 氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎臨床效果顯著, 值得借鑒。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.134

2014-10-29］

473000 河南省南陽市口腔醫(yī)院兒童口腔二科