神經外科患者尿路感染危險因素分析及護理對策

閆坤 才燕 于海英 趙洪梅 魯麗君 任志芳

神經外科患者尿路感染危險因素分析及護理對策

閆坤 才燕 于海英 趙洪梅 魯麗君 任志芳

目的 對神經外科患者并發尿路感染的相關危險因素進行分析, 并總結出相應的護理措施。方法 神經外科30例患者, 分析患者并發尿路感染的相關危險性因素, 總結護理措施。結果 高齡、女性、留置導尿管、長期住院與合并糖尿病、抗生素的不合理使用等是神經外科患者并發尿路感染的高危因素。經過有針對性的護理, 全部患者均治愈出院, 治愈率100%。結論 針對神經外科患者并發尿路感染的相關高危因素進行認真分析, 并提出相應護理對策, 能提高臨床治療效果。

神經外科；尿路感染；護理對策

尿路感染指的就是致病微生物在患者的尿路中不斷生長繁殖, 進而誘發的一種泌尿系統炎性反應, 是比較多見的一種院內感染類型, 發生率高達20%～50%, 而尿路感染的出現,不僅影響到患者基礎病癥的治療與恢復, 也增加了患者的經濟負擔, 不利于患者生活質量的提高［1,2］。故抽選本院神經外科于2011年6月～2014年5月收治的30例患者作為觀察對象, 總結出尿路感染發生的高危因素, 進而提出相應護理措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經外科于2011年6月～2014年5月收治的30例患者作為觀察對象, 男10例, 女20例, 年齡46～82歲, 平均年齡(64.23±7.35)歲。病癥類型：10例為顱腦損傷, 7例為腦腫瘤, 5例為腦卒中, 其他8例。尿路感染的診斷標準以衛生部(現衛計委)于《醫院感染診斷標準》中所制定的關于“尿路感染”的相關診斷標準為其診斷依據進行確診［3］。

1.2 神經外科患者并發尿路感染的高危因素分析 ①高齡。老年患者因自身免疫能力的不斷下降, 加之多伴有多種基礎慢性疾病, 比如高血壓、糖尿病與心力衰竭等, 而這些病癥都可能致使患者的膀胱排空不全, 進而誘發尿路感染。②女性。女性患者由于其尿道口離肛門比較近, 且尿道短而寬,故使得其泌尿系統極易受到細菌的逆行感染, 故本次研究中,女15例, 占總感染數的50%。③留置導尿管。一般來說, 在正常情況下, 尿道是處于一個無菌狀態的, 而導尿屬于一種具有侵襲性的操作, 在尿道與膀胱處長期留置導尿管, 必然會嚴重刺激并損傷到患者的尿道與膀胱黏膜, 并對人體原有生理環境造成一定的破壞作用, 在一定程度上損毀尿道黏膜所具有的屏障作用, 進而使得膀胱與尿道對致病微生物缺乏必要的防御；同時, 若導尿管太粗, 會對尿道與膀胱造成一定刺激, 若過細, 又極易出現漏尿的情況, 甚至脫管, 從而使得致病微生物在患者尿道與膀胱中大量繁殖。④長期住院?；颊咦≡簳r間越長, 說明其病情越重, 且抗感染的能力越低,而在長期住院過程中, 接觸到病原體的機會更多, 進而極易并發尿路感染。⑤合并糖尿病。因糖尿病本身就對患者的神經與免疫功能造成了一定損傷, 降低了患者的免疫能力, 故更加容易感染。⑥抗生素的不合理使用。抗生素的不合理使用可使患者出現體內菌群失調情況, 進而出現細菌耐藥與二重感染, 誘發尿路感染。

1.3 護理對策 ①引導患者多飲水。護士需積極引導患者多飲水, 適當調整其飲食結構, 多食用蔬果, 多攝入水分, 以增加尿量, 充分發揮出生理性膀胱清洗的功能。與此同時,要避免使用抗菌藥物溶液, 以免造成膀胱黏膜的損傷。②嚴格控制患者血糖。合并糖尿病的老年患者, 因本身血糖較高,極大的增加了其并發尿路感染的幾率, 且病情具有反復發作、久治不愈的特點, 故要想最大限度避免合并糖尿病的神經外科患者并發尿路感染, 護士必須嚴格監控患者的血糖水平,合理控制患者飲食, 并執行相應飲食計劃, 給予患者多食用富含維生素且低糖、低脂的食物, 并合理控制蛋白質與鹽分的攝入, 以達到有效保護患者腎功能的作用［4］。③做好導尿管的護理。全面把握導尿適應證, 沒有必要的盡量不留置導尿, 需要留置導尿管的則需嚴格按照無菌操作進行, 注意手部衛生, 選擇恰當的導尿管, 操作輕柔, 以確保尿管同集尿袋間的密閉性, 每天更換集尿袋, 而放尿時, 需避免放尿口的細菌污染。同時, 每天對拔尿管時間進行評估, 以最大限度縮短尿管留置時間, 對導尿管留置的患者, 需用0.5%碘伏對其尿道口與周邊的導尿管行消毒處理.2次/d。此外, 護士還需做好引流袋的安置工作, 避免尿液的逆流, 并引導患者訓練其膀胱功能, 以恢復排尿功能。④做好宣教工作。護士需重點告知患者尿路感染發生的相關高危因素、相應的危害與必要的防控措施, 引導患者嚴格注意個人的日常衛生,勤換內衣褲, 特別是女性患者需每日清洗會陰；同時, 護士還需結合患者情況, 謹遵醫囑給予患者相應的抗生素治療,嚴禁抗生素的不合理應用。

2 結果

2.1 經統計, 本次研究的30例尿路感染患者, 高齡、女性、留置導尿管、長期住院與合并糖尿病、抗生素的不合理使用等是神經外科患者并發尿路感染的高危因素。

2.2 經過有針對性的護理, 全部患者均治愈出院, 治愈率100%, 住院時間7～14 d, 平均住院時間(9.23±2.34)d。

3 討論

針對臨床上的神經外科患者, 護士需重點加強對高齡女性、合并糖尿病與留置導尿管患者的護理, 有效控制其血糖,嚴格無菌操作, 給予其必要健康指導, 以最大限度降低尿路感染發生率, 提高患者治療效果。本研究中, 對全部患者進行有針對性的護理, 全部患者均治愈出院, 治愈率100%, 住院時間7～14 d, 平均住院時間(9.23±2.34)d。因此, 針對神經外科患者并發尿路感染的相關高危因素進行認真分析, 并提出相應護理對策, 能提高臨床治療效果。

［1］ 陳群.神經外科留置導尿管尿路感染危險因素分析與護理對策.中外健康文摘.2013(33):150-151.

［2］ 王淑平.神經外科患者尿路感染危險因素及護理方法分析.中國保健營養(上旬刊).2014(4):2253-2254.

［3］ 阮凌云.有關神經外科患者尿路感染危險因素與其護理措施探究.中外健康文摘.2014(6):207-208.

［4］ 管朝紅, 茅新蕾, 黃向東.腦卒中患者尿路感染細菌學特征及危險因素分析.中華醫院感染學雜志.2012.22(9):1818-1820.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.157

2014-11-04］

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