股骨頭壞死的臨床護理研究

陳少英

股骨頭壞死的臨床護理研究

陳少英

目的 探討股骨頭壞死在臨床上的護理方法和效果。方.108例股骨頭壞死患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組54例。對照組運用常規護理, 觀察組運用優質護理, 比較兩組患者的各項參數, 包括：髖關節功能、下地活動時間、并發癥發生率及患者滿意度。結果 觀察組的各項考察指標均優于對照組, 差異具有統計學的意義(P＜0.05)。結論 優質護理可以提高股骨頭壞死的臨床護理質量,促進關節功能的迅速恢復。

股骨頭壞死；臨床護理；研究

股骨頭壞死作為一種常見的骨科疾病, 具有致殘率高、老年人群發病多的特點。股骨頭壞死可根據臨床癥狀和X線的不同將該病進行分期, 具體如下：Ⅰ期：X線無明顯改變。Ⅱ期：X線表現為股骨頭局部鈣化以及囊性病變。Ⅲ期：表現為股骨頭的外形和關節面一部分塌陷以及頂部變扁。Ⅳ期：表現為股骨頭和髖臼變形, 關節間隙變窄［1］。

“優質護理服務”指的是把患者作為工作的中心, 在強化醫院基礎護理的基礎上, 全面地把護理責任落實到個人,深化護理的專業內涵, 從而從整體上提升護理的服務水準。“以患者為中心”指的是護理人員從思想觀念到醫療行為,都要設身處地的為患者思考, 一切的行為活動都要將患者的利益放在首位；必須以患者的需求作為工作的重心, 提高護理服務的質量, 在控制護理服務成本的基礎上, 制定出簡便易行的護理措施, 從而簡化護理工作的繁雜流程, 實現“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務目標［2］。本研究介紹了本院在實施優質護理的同時, 切實提高了股骨頭壞死護理的質量和治愈率, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年4月～2014年4月共收治股骨頭壞死患者108例, CT、MRI檢測和術后病理檢測表明108例患者均屬于股骨頭壞死患者。患者的意識清醒, 沒有精神或者神經方面的疾病影響其日常生活。108例患者中, 男58例, 女50例, 年齡58～82歲, 平均年齡(79.0±3.2)歲。按股骨頭壞死的分期：Ⅲ期患者48例, Ⅳ期患者60例。這些患者主要臨床表現為跛行、活動受限和髖關節疼痛。將108例患者隨機分為觀察組和對照組, 每組54例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對對照組進行常規護理, 對患者實施基礎護理、心理護理以及健康宣教, 觀察組則運用優質護理, 具體措施如下。

1.2.1 在院內實行責任制護理 在護理期間, 要求護士長要負總責, 各小組分工包干, 據科室的實際情況對護理活動實行分小組分別完成。小組內的組長由各科主管護師擔任,每個護士根據患者的數量分得幾個患者進行護理, 每一個組長領導的小組要做好從入院到留觀期間護理計劃的制定和實施、所有基礎護理、健康教育、出院后隨訪工作和病歷質控等各個方面的工作［3］。

1.2.2 在院內實行完美護理 無論是疾病護理還是日常護理都要制定相應的護理標準和護理流程, 實現完美護理；要把患者身心健康當做每個護理人員工作的重心, 實現護理工作的個性化、人性化、細致化, 實現主動的完美護理；同時要讓患者享有充分知情權和參與權, 在進行具體的護理工作之前, 要把護理的內容和治療的方案及時地對患者進行講解,實現透明的完美護理；此外, 還要不斷提高各組護士在臨床觀察、應急處理和溝通等方面的能力, 實現專業的完美護理；最后, 根據患者患有的不同疾病和心理活動、心理問題以及所表現出來的個性特征進行干預、教育和指導, 實現心理的完美護理。

1.3 療效評價指標［4］在具體實驗之后, 要對兩組患者的各項指標(髖關節功能、下地活動時間、并發癥發生率和患者滿意度)進行對比分析。髖關節功能從疼痛、功能、畸形、運動范圍四方面進行評價, Harris評分90～100分為優, 80～89分為良, 70～79分為適, 70分以下為差。患者滿意度等級分為非常滿意、滿意、一般、差；滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.5統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的下地活動時間為(11.3±2.3)d, 對照組為(14.2.1.9)d；觀察組并發癥5例, 對照組10例；觀察組髖關節Harris評分(89.3±6.9)分, 對照組(83.2±10.5)分；觀察組患者滿意度100.0%, 對照組80.5%。經統計學分析, 觀察組均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本院在滿足患者實際要求的基礎上, 結合股骨頭壞死患者的疾病特征及其所具備的心理特點, 開拓思路, 勇于探索,不斷創新, 落實優質護理服務的理念。在具體工作實施過程中, 采用責任制護理, 明確責任和分工, 讓各組護理人員從被動的消極服務轉變為主動的積極服務, 在很大程度上提高護理人員的自覺性和責任感。與此同時, 醫務人員不斷從日常護理中查找漏洞, 及時消除護理中的不足之處, 實現完美護理。結果表明, 觀察組各項監測指標均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 優質護理不僅可以提高股骨頭壞死患者的治愈率, 還可以增強護士工作的積極性和主動性, 達到了回歸護理本源, 促進患者恢復, 減少并發癥的目的。

［1］ 陳濤.股骨頭壞死的臨床護理.甘肅中醫學院學報.1998.15 (4):59.

［2］ 劉美玲, 袁秋影, 黃松彬.開展優質護理服務示范工程活動提高住院患者滿意度.護理學報.2011.18(8):38-41.

［3］ 吳靜芝. 缺血性股骨頭壞死的臨床護理分析.護理經驗.2014 (4):208.

［4］ 羅南, 李溪晶.無縫隙護理服務模式在CCU的應用.中國實用護理雜志.2011.27(1):61-63.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.164

2014-10-16］

063000 河北唐山開灤總醫院骨科