護理干預對初產婦焦慮及抑郁的作用

任重賢 徐麗娟 尚雪琴 楊雪梅 楊桂勇 關鑫

護理干預對初產婦焦慮及抑郁的作用

任重賢 徐麗娟 尚雪琴 楊雪梅 楊桂勇 關鑫

目的 探討綜合護理干預措施對緩解臨床初產婦焦慮抑郁的作用。方.49例初產婦,隨機分成A組(24例)與B組(25例), A組患者給予其常規護理, B組患者給予綜合護理干預, 比較兩組初產婦焦慮抑郁情緒的發生情況。結果 實施護理干預后, 兩組SDS與SAS評分均有所降低, 且B組的降低幅度更顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對初產婦的實際心理狀態, 給予其綜合護理干預, 可顯著緩解其抑郁焦慮情緒, 值得臨床推廣。

初產婦；焦慮；抑郁

分娩雖然屬于一個正常的生理過程, 但因其特殊性, 給眾多初產婦造成了很大的心理壓力, 長期以往, 就會形成抑郁焦慮情緒, 不僅威脅到母子的健康, 而且還可能延長產程,甚至是并發產后出血等情況。為此, 給予初產婦必要的綜合護理干預, 是緩解其焦慮抑郁情緒的必然手段。文章抽選本院2013年2月～2014年1月收治的49例初產婦作為觀察對象, 具體探討綜合護理干預措施的應用效果, 現作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2013年2月～2014年1月收治的49例初產婦作為觀察對象, 年齡20～34歲, 平均年齡(26.1±3.3)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(39.71±1.23)周。隨機分為A組(24例)與B組(25例), 且兩組在年齡、孕周等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組行常規分娩護理, 即動態觀察其產程、胎心與宮縮情況, 進行肛檢, 并做好會陰與產后乳房的護理等相關工作, 而B組則在此基礎上給予綜合護理干預, 具體為：①心理引導及健康教育。產婦入院, 護士采用“一對一”的形式, 加強同其的溝通交流, 全面把握其妊娠過程、生活習慣與產檢情況、心理狀態以及本身對分娩的了解程度, 鼓勵產婦提出疑問, 并給予其及時回答, 引導其保持積極心態,消除焦慮情緒［1］。同時, 由經驗豐富的護師具體結合產婦文化程度與心理狀態等展開宣教工作, 如臨產知識的征象、緩解分娩疼痛的方法與自然分娩的過程介紹、母嬰喂養的知識以及嬰兒的護理措施、自我護理措施等, 同產婦間構建良好的護患關系, 并采取針對性教育辦法, 讓每位產婦都能全面把握分娩的過程。此外, 在分娩室中, 責任助產士需發揮出執行者、陪伴者與照顧者的作用, 實施“導樂分娩”, 比如給產婦腰骶部按摩以緩解疼痛, 在待產室中播放輕柔的音樂以緩解產婦焦慮心理, 并對那些需行剖宮產的產婦必要的安慰, 告知其手術的一些注意事項與安全性, 以消除其焦慮［2］。②個性化護理。產婦入院后, 最大限度為其創設一個和諧、舒適的病房環境, 確保室內溫度、濕度、光線的適宜, 確保床單的清潔, 讓患者產生在“家”的感覺, 以此來消除其抑郁情緒。同時, 引導產婦正確飲食, 避免食用刺激性食物,多攝入富含高蛋白、營養且易消化的食物, 多食蔬果以保證營養的均衡, 特別是在產婦有了宮縮痛的時候, 更是應鼓勵其進食, 以保存體力, 便于產程的順利進行。此外, 護士還可引導產婦進行一些放松訓練, 以轉移產婦的注意, 緩解其抑郁焦慮情緒, 比如, 在產前, 告知產婦一些基本的放松動作, 比如腹部深呼吸、肌肉放松等, 而產時, 則引導產婦進行肌肉放松、情境性放松, 適當按摩等［3］。

1.3 療效判定標準 于護理干預前后對兩組進行SAS(焦慮自評量表)與SDS(抑郁自評量表)評分, 問卷均由產婦自行填寫或是由測評者體溫而產婦回答, 若SAS評分＞50分, 則為焦慮, 若SDS評分＞50分, 則為抑郁［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件分析數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組SDS評分由干預前的(57.25±6.83)分下降到干預后的(48.87±3.83)分, 而B組則由(58.15±6.91)分降至(40.25±4.53)分, 兩組干預后比較差異有統計學意義(t=9.739, P＜0.05)；SAS評分, A組則由干預前的(54.25±5.18)分降至(47.19±4.18)分, 而B組則由(55.25±3.78)分降至(40.25±3.81)分, 兩組干預后比較差異有統計學意義(t=11.739, P＜0.05)。

3 討論

一般來說, 分娩過程中的疼痛感主要來自于產婦子宮陣發性的收縮與胎兒自產道中分娩出來的過程, 而初產婦由于未經歷過分娩, 極易出現恐懼、不安、焦慮、抑郁等不良情緒,而這些負面情緒又會增加產婦腎上腺皮質激素與兒茶酚類物皮質醇等的分泌物, 進而使產婦出現“害怕-緊張-疼痛綜合征”［4,5］。如今, 伴隨醫療模式的轉變, 在臨床護理實踐中,心理護理的作用日益被重視, 特別是在產科中, 有效的心理護理, 可顯著緩解產婦的不良負面情況, 為母嬰的生命安全提供了有力的保障。為此, 本院結合初產婦的實際心理變化,最大限度為初產婦營造了一個舒適的病房與分娩環境, 入院后對其展開全面的健康教育與必要的心理引導, 使初產婦能夠以積極樂觀的心態分娩, 同時, 引導產婦進行一些放松訓練, 有效的緩解了初產婦的不良心理情緒［6］。而本次研究結果也顯示, 給予綜合護理干預的B組產婦, 其SAS與SDS評分要顯著低于給予常規分娩護理的A組產婦。

綜上所述, 綜合護理干預應用于臨床初產婦的分娩過程中, 可顯著改善其分娩時的疼痛感, 改善其抑郁與焦慮情緒,值得臨床推廣。

［1］ 趙化芹. 護理干預對初產婦焦慮抑郁的影響.實用心腦肺血管病雜志.2011(4):667-668.

［2］ 傅蕾, 張楠瑩.護理干預對初產婦產后抑郁癥的影響.中華現代護理雜志.2013.19(30):3764-3765.

［3］ 邢孟琴.舒適化護理對初產婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響.齊魯護理雜志.2014.20(4):40-41.

［4］ 萬里莉, 周瑞棋.護理干預對初產婦產后焦慮抑郁情緒的影響研究.臨床合理用藥雜志.2013, 6(15):29.

［5］ 耿蘭, 王惠仔.舒適護理模式對初產婦心理和情緒的影響.中國婦幼健康研究.2013.24(4):528-529, 560.

［6］ 劉慧榮.施行綜合護理干預對68例初產婦焦慮情緒及產后出血情況的影響分析.當代醫藥論叢.2014.12(8):87-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.185

2014-11-04］

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