探討食管膠囊內鏡右側臥位檢查改進法的應用

張逸強

探討食管膠囊內鏡右側臥位檢查改進法的應用

張逸強

目的 研究分析食管膠囊內鏡右側臥位檢查改進法的臨床應用價值。方法 60例消化科需進行食管膠囊內鏡檢查的患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各30例。對照組采取右側臥位的檢查法,觀察組采取改進的檢查法, 對比兩組患者膠囊內鏡食管通過的時間, 齒狀線和食管的清晰度、可視范圍及食管檢查的安全性和舒適性等。結果 觀察組患者食管中位通過的時間顯著長于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的齒狀線和食管的可視范圍評分均顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者齒狀線和食管的清晰度情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組患者在檢查中有3例出現一過性嗆咳, 觀察組則無此情況出現。結論 相比較于右側臥位檢查法, 改進檢查法在取得同樣齒狀線和食管清晰度的情況下, 具有更加廣泛的可視范圍及更佳的安全性和舒適性。

食管膠囊內鏡；右側臥位；改進法；應用

食管膠囊內鏡檢查是由美國在2004年首先批準在臨床應用的, 經過幾年臨床應用經驗的積累之后, 此檢查的診斷價值、適應證及檢查方法已在一定程度上得到明確, 但仍有許多殘留問題等待解決［1］, 如應用哪種檢查方法最佳等, 而這恰恰是決定其診斷價值高低及圖像采集質量優劣的關鍵性問題。本文作者旨在研究食管膠囊內鏡右側臥位檢查改進法的臨床應用價值, 對臨床取右側臥位檢查法及改進檢查法的結果進行對比, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年2月本院收治的消化科需進行食管膠囊內鏡檢查的患者60例, 其中男36例,女24例, 年齡20～79歲, 平均年齡(46.3±8.1)歲, 排除消化道狹窄、梗阻、憩室者, 吞咽困難者, 除顫者, 裝有心臟起搏器者及孕婦。進行檢查前的1周使患者避免服用影響食管運動功能的藥物。將進入研究的患者按隨機原則分為觀察組與對照組, 各30例。兩組患者年齡、性別及檢查項目等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 術前準備 進入研究的所有患者在進行檢查前至少禁食8 h, 在吞服膠囊之前的4 h進行檢查的腸道準備。依據標準程序對儀器進行裝備和調試, 并及時向患者說明檢查的注意事項。

1.2.2 兩組檢查的進行方法 對照組采取右側臥位的檢查法, 觀察組采取改進的檢查法。進行檢查前先對兩組患者的不同膠囊服用方法進行詳細說明, 并擺好體位及訓練飲水,在確認患者已掌握膠囊的吞服方法后正式進行檢查。右側臥位的檢查法：使患者取站立位飲100 ml水, 后在檢查床上取右側臥位, 在其頭部墊一個平枕, 將膠囊內鏡置入患者的口中, 借助15 ml水進行膠囊吞服, 后每30秒飲水15 ml, 檢查期間始終取右側臥位, 進行7 min后站立位飲15 ml水, 自行走動15 min之后再次飲100 ml水, 此檢查進行中禁忌講話。

改進的檢查法：將120 mg西甲硅油加入500 ml水中, 充分將其攪勻, 取其中150 ml令患者在站立位時進行充分的漱口,使剩余的350 ml由患者飲入, 后令患者在檢查床上取右側臥位, 在頭部墊一個平枕, 置膠囊內鏡于患者的口中, 在水的協助下將膠囊吞服后每2分鐘飲水15 ml, 在此期間始終處于右側臥位, 進行8 min后站立位飲100 ml水, 在此檢查進行的過程中告知患者禁止講話, 盡量避免咳嗽及吞咽動作。若患者在取右側臥位時吞服膠囊無法順利進行, 則進行半仰臥位再次嘗試吞服。在膠囊吞服成功之后則立即恢復原來的隨機分組繼續進行檢查。

1.3 評價標準 在應用RAPID 6軟件進行兩組患者檢查的圖像分析后, 對比兩組患者膠囊內鏡食管通過的時間, 齒狀線和食管的清晰度、可視范圍及食管檢查的安全性和舒適性等。

1.4 統計學方法 文中所用資料數據應用SPSS14.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組食管中位通過時間比較 觀察組患者食管中位通過的時間202(20～480)s, 顯著長于對照組患者63(80～210)s, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組齒狀線和食管的觀察效果對比 觀察組患者的齒狀線和食管的可視范圍評分為(2.69±0.22), (2.54±0.21)分均高于對照組(2.53±0.22), (2.39±0.25)分, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 但兩組患者齒狀線和食管的清晰度情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組檢查的完成及不適情況比較 進入研究的所有患者均能夠順利完成此次檢查過程, 觀察組與對照組各有1例患者在調整為半仰臥位后吞服膠囊成功。對照組患者在檢查中有3例出現一過性嗆咳, 觀察組則無此情況出現。

3 討論

目前在臨床研究中, 使食管膠囊內鏡檢查獲得更佳的圖像采集是提高此檢查診斷能力的關鍵, 而食管膠囊內鏡檢查的采集圖像質量的高低主要取決于內鏡通過食管的時間、內鏡的化學性能及食管內的諸多干擾因素等［2］。如膠囊內鏡通過食管時間較短, 內鏡檢查的圖像采集數量則會較少, 可能發生病變的遺漏, 從而影響檢查效果［3］。本文中作者通過在相同的內鏡設備及檢查條件下研究食管膠囊內鏡右側臥位檢查改進法的臨床應用價值, 發現改進檢查法較右側臥位檢查法在取得同樣齒狀線和食管清晰度的情況下, 具有更加廣泛的可視范圍及更佳的安全性和舒適性, 因此改進后的食管膠囊內鏡檢查法具有更好的臨床應用價值。

［1］ 宋志強, 周麗雅.食管膠囊內鏡檢查方法的改進研究.中華消化內鏡雜志.2010.27(11):585-588.

［2］ 曹衛鵬, 張宏.不同體位對膠囊內鏡食管檢查效果的影響.中國醫學創新.2010.27(27):97-98.

［3］ 劉曌宇, 田德安, 李榮香, 等.膠囊內鏡檢查失敗原因分析及對策.華中科技大學學報(醫學版).2012.41(5):623-626.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.195

2014-09-25］

463000 河南省駐馬店市中心醫院消化內科