梅毒母嬰傳播的預防措施及效果

石妍 劉曉麗 張光華 劉振云 趙海峰

梅毒母嬰傳播的預防措施及效果

石妍 劉曉麗 張光華 劉振云 趙海峰

目的 探討梅毒母嬰傳播的預防措施及效果。方法 50例妊娠梅毒患者隨機分為觀察組和對照組, 各25例, 觀察組患者給予規范的抗梅毒治療, 對照組患者未采取任何預防措施。定期對患者做相應的梅毒病原體檢查, 觀察兩組患者接受治療后的妊娠結局。結果 采取規范的預防治療后觀察組新生兒的出生率為100%, 其中有2例為早產兒.25例新生兒均未感染梅毒；未采取預防措施的對照組的新生兒的出生率為92%, 其中有4例為早產兒, 死胎的發生概率為8%, 正常新生兒所占比例為68%,先天梅毒患兒6例(24%), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對妊娠梅毒患者采取梅毒預防措施的效果顯著, 能夠有效阻斷梅毒的母嬰傳播, 提高產科質量值得推廣應用。

梅毒；母嬰傳播；預防措施；效果

梅毒是一種慢性接觸性傳染病, 其病原體為蒼白螺旋體,能夠侵入到人體的任何器官而引發各種癥狀。目前, 我國的梅毒發病率呈迅速上升趨勢, 且孕婦中梅毒的發病率也呈升高趨勢［1］。發生在妊娠期間的梅毒被稱作妊娠梅毒, 妊娠梅毒嚴重影響到患者的身體健康以及胎兒的發育, 嚴重時會導致流產、早產、死胎或先天性梅毒患兒［2］。本文選取大慶市人民醫院在2010年2月～2013年2月收治的50例妊娠梅毒患者作為研究對象, 探討梅毒母嬰傳播的預防措施及效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大慶市人民醫院2010年2月～2013年2月收治的50例妊娠梅毒患者隨機分為觀察組和對照組, 觀察組25例, 經產婦11例, 初產婦14例, 其中一期梅毒2例,二期梅毒6例, 潛伏期梅毒17例；對照組25例, 經產婦8例,初產婦17例, 其中一期梅毒2例, 二期梅毒5例, 潛伏期梅毒18例。診斷標準：經RPR、TPPA 檢測呈陽性者為梅毒；患者血小板減少、全身皮損、皮疹且分布較廣、皮塞、軟骨炎、全身淋巴腫大等。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 預防方法 根據患者的病情注射芐星青霉素, 60萬～120萬U/次.3周1次。若是患者對青霉素過敏, 可口服紅霉素治療, 500 mg/次.4 次/d。針對妊娠梅毒患者的配偶根據情況采取相應的治療。然后對患者進行日常護理：①與患者溝通交流, 減輕患者的焦慮不安心理；②然后對患者進行相關的健康教育, 同時鼓勵患者配偶積極配合, 提高疾病治愈的幾率。對于臨床孕婦應使其在隔離房內分娩, 對于需要剖宮產的患者在分娩時應盡可能避免損傷其陰道而發生病原體傳播。對妊娠梅毒患者進行護理時應選用一次性物品。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的新生兒的出生率、是否早產和出生后的健康情況(正常或先天性梅毒)。

1.4 統計學方法 本次調查研究的數據采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

采用規范治療的觀察組的新生兒出生率為100%, 其中足月兒有23例, 早產2例.25例新生兒均未感染梅毒。未采取預防措施的對照組新生兒的出生率為92%, 死胎的發生概率為8%, 其中早產兒4例。正常新生兒17例, 所占比例為68%, 6例新生兒患有先天梅毒, 所占比例為24%, 兩組預防效果比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究說明, 妊娠患者在發生梅毒后會對其身體健康和妊娠結果產生嚴重的影響, 因此各級醫療單位需對妊娠梅毒患者提供規范性的預防治療, 盡可能降低梅毒母嬰傳播的幾率。余佳林［3］的研究指出對于妊娠梅毒采用規范的青霉素治療的治愈率高達95.11%, 能夠有效的防止母嬰傳播。當孕婦在孕16周時接受治療的效果較好, 在此時期接受規范的梅毒預防治療能夠有效預防梅毒胎兒的后遺癥。當孕婦在孕18周時接受治療的效果最好, 此時孕婦經過規范的預防治療能夠治愈梅毒胎兒, 但是針對先天性梅毒胎兒的晚期特征的預防得不到保證。本次研究顯示采用規范性預防治療的效果顯著, 采用規范性治療妊娠梅毒的觀察組患者的足月產胎兒及正常新生兒比例高于對照組, 早產兒、死胎及先天梅毒兒的發生率低于對照組, 兩組數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。采用青霉素治療妊娠梅毒能夠有效地治療敏感性細菌所引起的各類感染。芐星青霉素作為一種長效青霉素,其抗菌譜和青霉素相同, 但此藥的吸收較慢, 藥效維持時間較長。本文實驗中對于青霉素過敏的患者使用紅霉素代替青霉素進行治療。對孕期孕婦進行規范性預防治療時要對患者的各項體征進行嚴密觀察, 注意患者的精神狀況, 關注注射藥物后患者是否出現異常情況, 并將觀察結果及時告知醫師。醫院應針對分娩期的孕婦提高助產機構產科質量, 改善產科條件, 為梅毒孕婦的分娩提供可靠的分娩方式［4］。上述實驗中針對妊娠梅毒患者在采用抗毒素藥物治療同時還給予患者相應的心理護理、健康教育, 以此促進患者的痊愈。另外,新生兒梅毒除了經過胎盤和陰道擦傷傳播外, 還可以通過乳汁傳播, 因此對于RPR檢測為陽性的患者不應對新生兒實施母乳喂養, 同時做好回奶措施。通過采取有效的預防措施能夠有效地阻斷或降低梅毒母嬰傳播的發生概率, 保護婦幼的健康, 提高優生優育的水平。

綜上所述, 對妊娠梅毒患者采取梅毒預防措施的效果十分顯著, 能夠有效阻斷梅毒的母嬰傳播, 提高產科質量, 值得推廣應用。

［1］ 郭曉凌.婦幼保健院住院患者梅毒的篩查與分析.中華醫院感染雜志.2006.16(2):169-170.

［2］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版.2008:165.

［3］ 余佳林.妊娠梅毒患者母嬰梅毒傳播途徑阻斷效果評價. 臨床醫學工程.2013.20(5):563-564.

［4］ 隋長君.做好梅毒母嬰傳播阻斷的監測工作.中國醫藥指南.2013.11(3):374-375.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.196

2014-11-10］

163311 大慶市薩爾圖區疾病預防控制中心(石妍劉曉麗)；大慶市人民醫院(張光華 劉振云 趙海峰)