手術(shù)室護(hù)理安全防護(hù)及控制措施

張超群

手術(shù)室護(hù)理安全防護(hù)及控制措施

張超群

手術(shù)室護(hù)理安全防護(hù)；控制措施

手術(shù)室是一個(gè)具有特殊性、獨(dú)立性、多元化、多層次的復(fù)雜科室, 護(hù)理工作接觸范面廣且易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多。護(hù)理安全直接反映了護(hù)理質(zhì)量的好壞, 實(shí)施安全可靠的護(hù)理工作, 是手術(shù)室護(hù)理工作的主要部分。否則就有可能導(dǎo)致不良后果, 甚至造成手術(shù)失敗, 危及生命。因此減少差錯(cuò)事故的發(fā)生, 保證患者手術(shù)安全, 是手術(shù)室護(hù)理工作中的尤為重要的。本文對(duì)手術(shù)室安全防護(hù)及控制措施做了如下總結(jié)。

1 護(hù)理安全防護(hù)

1.1 防止接錯(cuò)患者 ①實(shí)行腕帶識(shí)別制度, 手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單后, 先拿手術(shù)通知單到療區(qū)與病志核對(duì)科室,床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間,再與療區(qū)護(hù)士到病房和患者核對(duì), 然后呼喚患者姓名及核查患者的腕帶.3次核對(duì)無(wú)誤后將患者接到手術(shù)室。②患者到手術(shù)室后, 送到指定手術(shù)間, 由麻醉師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容。③麻醉、手術(shù)開(kāi)始前, 由麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)部位。

1.2 防止摔傷、碰傷患者 接送患者過(guò)程中注意保護(hù)患者安全, 加床檔、上下坡時(shí)患者應(yīng)腳在前, 頭在后, 以利觀察患者病情變化。移動(dòng)患者時(shí)車身應(yīng)固定不搖晃, 動(dòng)作輕柔,防止意外發(fā)生。全身麻醉誘導(dǎo)期時(shí)護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身旁,預(yù)防意外傷害發(fā)生。

1.3 防止體位不適造成損傷 護(hù)士協(xié)助患者擺放體位時(shí),應(yīng)確保患者安全、舒適, 手術(shù)術(shù)野暴露良好, 上下肢外展符合生理彎曲角度, 骨隆突部位墊軟枕, 約束固定舒適松緊適宜, 以免造成神經(jīng)損傷, 加強(qiáng)術(shù)中病情觀察及末梢血運(yùn), 受壓肢體給予適當(dāng)按摩。

1.4 防止發(fā)生用藥、輸血錯(cuò)誤 ①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度及執(zhí)行人簽名制度, 實(shí)行責(zé)任到人。②熟練掌握各類藥品的濃度、劑量、用途及給藥方法。③術(shù)中用過(guò)的藥瓶、液體瓶不得遺棄, 以便術(shù)后與醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)。④嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥制度, 醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí), 護(hù)士必須大聲復(fù)誦1遍,與醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤再執(zhí)行, 并詳細(xì)記錄。⑤嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度, 取血時(shí)應(yīng)由在場(chǎng)兩人認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血袋號(hào)保存期, 輸血前由麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容無(wú)誤后方可輸入, 輸血后保留血袋以便醫(yī)師再次核對(duì)。

1. 5 防止?fàn)C傷、燒傷患者 手術(shù)過(guò)程中需要使用電刀時(shí),首先要保持手術(shù)床單清潔、干燥, 手術(shù)床上的金屬部分不得暴露在外。其次直接接觸患者皮膚的電極片應(yīng)緊貼患者皮膚,固定與遠(yuǎn)離患者心臟的肌肉豐厚處。檢查電源連接正確, 防止電灼傷。

1. 6 預(yù)防感染 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程, 凡耐高溫高壓的手術(shù)物品一律采用高壓蒸汽滅菌。不耐高溫高壓的物品盡量采用一次性物品。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作, 手術(shù)必須符合醫(yī)院感染的控制要求。將手術(shù)間劃分無(wú)菌手術(shù)間、急診手術(shù)間和感染手術(shù)間, 先做無(wú)菌手術(shù), 在做感染手術(shù), 以降低無(wú)菌手術(shù)感染率。

1. 7 防止術(shù)中標(biāo)本、病理錯(cuò)漏 巡回護(hù)士負(fù)責(zé)保管手術(shù)下來(lái)的標(biāo)本, 將標(biāo)本貼上標(biāo)簽, 寫明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位, 連同寫好的病理標(biāo)本檢驗(yàn)單交專人立即送病理科。

1. 8 防止燃燒、爆炸意外 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期檢查各手術(shù)間電路, 醫(yī)用氣體管道裝置的安全性和密閉性。每月對(duì)高頻電刀、無(wú)影燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測(cè)試, 維修或更換。熟悉手術(shù)室的安全通道及消防器材的使用, 掌握各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案程序。

1. 9 防止因器械不足或不良造成意外 ①器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情需要準(zhǔn)備手術(shù)器械, 并確保性能良好。②實(shí)施重大手術(shù)、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí), 器械護(hù)士必要時(shí)參加病情討論根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好所需的特殊器械, 并檢查物品是否齊備及適用。③由專人負(fù)責(zé)手術(shù)器械的養(yǎng)護(hù)及保管工作。

2 原因分析

對(duì)于手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的安全問(wèn)題存在原因做了以下四方面概括：①護(hù)士安全意識(shí)薄弱, 教育不深入, 不落實(shí), 制度不健全, 措施不得力或監(jiān)控不嚴(yán)。②對(duì)手術(shù)室業(yè)務(wù)人員技術(shù)或素質(zhì)要求不嚴(yán), 導(dǎo)致業(yè)務(wù)水平低, 素質(zhì)差。③對(duì)存在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性；沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全苗頭, 未及時(shí)采取措施補(bǔ)救或措施不力。④手術(shù)室工作精神壓力大, 長(zhǎng)期超負(fù)荷工作易造成護(hù)理人員精力不足、體力透支, 是導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生的原因之一［1］。

3 控制措施

3.1 加強(qiáng)安全意識(shí)、提高警惕 科室定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)安全知識(shí), 進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn), 熟練掌握各種規(guī)章制度。

3.2 建章立制、完善管理體制 科室建立差錯(cuò)事故登記本,由科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)進(jìn)行記錄, 查找原因,并組織全科人員進(jìn)行討論, 訂出處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施。

3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高護(hù)士素質(zhì) 根據(jù)手術(shù)室工作的特殊性及專業(yè)性, 加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn), 全面提高科室護(hù)士的整體素質(zhì)。

3.4 優(yōu)化組合、合理運(yùn)用人力資源 科室護(hù)士工作安排上做到新老搭配, 強(qiáng)弱搭配, 充分發(fā)揮每個(gè)人的潛力和創(chuàng)造力,以保證手術(shù)安全, 提高護(hù)理質(zhì)量。

3. 5 分析原因、提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理部定期組織召開(kāi)安全分析會(huì), 各科室認(rèn)真分析、制定措施、詳細(xì)記錄、查找工作中不安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)、針對(duì)存在的問(wèn)題提出相關(guān)的意見(jiàn)及整改措施。

4 小結(jié)

護(hù)理工作在醫(yī)院工作中具有舉足輕重的作用；護(hù)理質(zhì)量是評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要依據(jù)；安全是提升護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。讓患者得到有效、及時(shí)、安全的醫(yī)療護(hù)理, 在減少患者的痛苦, 縮減醫(yī)療支出, 為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)又得到患者及家屬的信賴, 提高醫(yī)院的社會(huì)效益。因此護(hù)理工作中的安全管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ), 也是每位醫(yī)護(hù)人員的根本職責(zé)。

［1］ 田艷.手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)及防范措施.中國(guó)誤診學(xué)雜志.2010.10(8):1854-1855.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.201

2014-11-11］

132011 吉林省吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院