研究分析兒科病房患兒手衛生監測

劉紅銳

研究分析兒科病房患兒手衛生監測

劉紅銳

目的 對兒科病房患兒手衛生監測進行分析。方法 75例住院的患兒作為觀察對象, 待患兒用手直接進食或吮指時進行手部采樣, 并于清潔手部后再次采樣, 對清潔前后患兒的手衛生監測合格率行回顧性分析與比較。結果 75例兒科病房患兒手部清潔前手衛生監測合格率、細菌菌落數分別為9.33%(7/75)、(38±14.17)cfu/cm2, 手部清潔后手衛生監測合格率、細菌菌落數分別為82.67%(62/75)、(8.3±5.10)cfu/cm2, 手部清潔前后手衛生監測合格率、細菌菌落數比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 兒科病房患兒由于好動, 以及家長對衛生監測意識不足, 導致患兒手衛生狀況不理想, 這對疾病的有效治療與患兒早期康復會造成影響, 臨床需提高重視, 加強患兒的手清潔與衛生宣教, 以提高手衛生監測合格率。

兒科病房；患兒；手衛生；監測

手衛生是指洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱, 其中, 洗手是指醫務人員采用洗手液、肥皂與流動水進行洗水,以去除手部細菌、污垢、碎屑等；而衛生手消毒是指醫務人員采用速干手消毒劑揉搓雙手, 從而減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是指醫務人員在常規洗手后再進行衛生手消毒的過程［1］。提高手衛生的合格率, 對控制院內感染, 提高臨床治療效果有著十分重要的意義。因此, 本院以75例兒科病房患兒為例, 分析患兒手清潔前后手衛生監測合格率, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選擇本院兒科在2013年5月～2014年5月住院的患兒75例作為觀察對象, 男女比例為42：33, 年齡8個月～10歲, 平均年齡(3±1.08)歲；患兒的疾病類型包括：消化系統疾病23例, 呼吸系統疾病36例, 其他疾病16例,其中有靜脈留置針者19例。

1.2 方法 待患兒直接用手進食或吮指時, 對患兒手指進行采樣, 采樣后指導患兒家長或親自對患兒進行手部清潔,待清潔完畢后再次進行手指采樣。采樣方法為：并攏患兒五指, 應用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子于患兒雙手指曲面由指根到指端來回、轉動擦拭各2次, 之后剪去醫務人員手接觸部位棉拭子, 將剩余棉拭子放入裝有10 ml采樣液的試管內, 送去檢驗科檢驗。

1.3 評定標準 患兒手衛生監測合格率評價標準為：采樣面積按照30 cm2計算, 并根據《醫院感染管理規范(試行)》要求的Ⅲ類環境標準, 細菌菌落總數≤10 cfu/cm2, 不可檢出致病微生物。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手部清潔前后手衛生監測合格率對照 對75例病房患兒手部清潔前后手衛生監測合格率進行分析對照, 患兒手部清潔前僅有7例監測合格, 合格率為9.33%, 平均細菌菌落數為(38±14.17)cfu/cm2；手部清潔后有62例監測合格, 合格率為82.67%, 平均細菌菌落數為(8.3±5.10)cfu/cm2?；純菏植壳鍧嵑笫中l生監測合格率明顯高于清潔前, 且細菌菌落數明顯低于清潔前, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 清潔前患兒手細菌檢出情況分析 對患兒手部清潔前的細菌檢出情況進行分析, 檢出細菌的68例患兒中, 共檢出腐生葡萄球菌27例, 表皮葡萄球菌22例, 微球菌11例, 大腸埃希氏菌6例, 白色念球菌3例, 金黃色葡萄球菌、變形桿菌、黏質沙雷氏菌各1例, 其中有部分患兒檢出兩種或兩種以上細菌。

3 討論

據相關資料統計顯示, 我國每年約有8%～15%左右的患兒發生醫院內感染, 由于患兒發生醫院感染, 導致治療效果不佳, 嚴重者還會引起患兒死亡。因此, 如何有效的控制院內感染, 也是臨床十分關注的話題。而根據流行病學調查顯示, 患兒手部存在細菌, 是導致院內感染的主要因素, 基于這一現象, 加強手部清潔, 對控制院內感染也十分重要。

本院將75例患兒作為觀察對象, 在患兒手部未清潔時進行手部采樣, 通過手衛生監測結果顯示, 患兒在手部清潔前手衛生監測合格率僅為9.33%, 檢出手部細菌包括腐生葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、微球菌、白色念球菌、大腸埃希氏菌、黏質沙雷氏菌、變形桿菌等。對患兒手衛生現狀展開調查, 患兒手衛生監測不合理原因主要是因為患兒及家長對手衛生的重要性認識不足, 重視程度不足,洗手能動性差, 導致患兒經常吮吸不干凈手指, 進餐前不洗手。此外, 醫院方面對于患兒手衛生的管理也不是十分嚴格, 未能詳細叮囑患兒家屬做好手衛生工作, 患兒在治療期間, 吃零食時直接用手去抓, 很少有人洗手后再進食。還有一些患兒由于年齡太小, 大小便管理困難, 在治療期間經常出現隨地大小便, 用過的紙尿褲隨處亂丟的現象, 這樣不僅影響醫院的環境, 造成床單污染, 還容易導致患兒發生院內感染［2］。

基于兒科病房患兒手衛生監測的不理想現狀, 建議醫院從如下三點加強干預與管理：①加強病房管理。醫院需提供給患兒一個相對清潔的住院環境, 病房內設置有蓋的垃圾桶,方便患兒及家屬丟棄垃圾, 以避免垃圾亂丟現象；②加強衛生宣教。對3歲以上患兒, 以及患兒家屬加強衛生宣教, 使之明白手衛生的重要性, 養成飯前洗手的好習慣, 針對年齡較小, 有吮指習慣的患兒, 家長也應加強管理, 經常擦拭患兒手指, 盡可能減少手部細菌。③完善病區洗手設施。為每個病區設置洗手設施, 方便患兒洗手, 并配置洗手液、消毒劑等, 指導患兒家屬正確的洗手方法, 以保證手部清潔的徹底性, 杜絕致病細菌滋生［3］。

綜上所述, 兒科病房患兒手衛生現狀不理想, 容易導致醫院感染的發生, 臨床應深入分析患兒的手衛生影響因素,給予積極、有效的干預對策, 盡最大程度改善患兒的手衛生現狀, 降低院內感染率, 促進患兒早日康復。

［1］ 母方, 趙玉蘭, 母楠.住院患兒手衛生現狀分析及護理對策.當代護士:專科版(下旬刊).2012, 5(8)169-170.

［2］ 高清華.兒科病房護理不安全因素的調查分析與對策.當代護士:學術版(中旬刊).2013.20(3):184-185.

［3］ 陳艷麗, 鄭瓊, 張蓉, 等.門診兒科患兒家屬手衛生調查及干預措施. 醫學信息(上旬刊).2011.24(12):342-343.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.202

2014-10-09］

450000 鄭州人民醫院