當前社區慢病現狀及預防干預措施

陸曉芳

當前社區慢病現狀及預防干預措施

陸曉芳

目的 探討當前社區慢病現狀及預防干預措施。方法 對本社區慢病現狀進行分析, 并對慢病的發病特點進行總結, 同時制定有效的干預措施。結果 社區慢病具有較高的發病率(52.5%), 其中以高血壓最為常見(75.9%), 其次為高血脂(33.1%)、糖尿病(21.6%)、冠心病(10.7%)、腦卒中(6.6%)。結論 社區慢病具有較高的發病率, 其中以高血壓患病率最高, 且其具有知曉率低、控制率低、服藥率低等特點, 及時采取措施進行預防干預對改善患者預后有著非常重要的作用。

社區慢病；現狀；干預措施

隨著社會的不斷發展及我國人口老齡化進程的不斷加快, 我國的慢性病患者逐漸增加, 尤其是近些年來慢病患者逐漸趨向年輕化, 其嚴重影響著患者的身體健康及生活質量［1］。而社區作為慢病的防治平臺, 對提高患者生活質量,改善預后有著非常重要的作用。因此, 及時探討當前社區慢病現狀并制定有效的預防干預措施就顯得非常重要。本院為探討當前社區慢病現狀及預防干預措施, 對本社區慢病現狀進行分析, 并對慢病的發病特點進行總結, 同時制定有效的干預措施, 并取得了良好的效果, 現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過對本社區年齡＞60歲的居民進行免費健康體檢的方式進行研究。本次研究共2550例居民參加,其中男1230例, 女1320例；2550例居民均進行了身高、體重、血脂血糖檢測、血壓檢測、心肺聽診、心電圖等檢測,且患者均進行問卷調查。問卷調查內容主要包含患者生活習慣、家族史、疾病知曉情況等。

1.2 診斷標準 高血壓：患者3 d收縮壓平均值≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 或舒張壓≥90 mm Hg；糖尿病：患者空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L, 口服耐糖量試驗時2 h血糖≥1.10 mmol/L；高血脂：患者甘油三酯＞1.70 mmol/L, 或膽固醇＞5.870 mmol/L, 或患者高密度脂蛋白＜0.90 mmol/L；心電圖異常：患者伴有左室肥厚、心肌缺血、頻發期前收縮、勞損、傳導阻滯等癥狀, 同時排除因其他因素引起的心血管疾病患者；冠心病及腦卒中：以既往在醫院的明確診斷為依據［2］。

2 結果

2.1 慢病發生情況 本組2550例參與調查的居民中共1340例患有慢病, 占52.5%, 其中1017例為高血壓, 占75.9%.443例患者為高血脂, 占33.1%.290例為糖尿病, 占21.6%.143例患者為冠心病, 占10.7%, 88例患者為腦卒中, 占6.6%, 其中315例患者同時合并兩種疾病, 占23.5%.163例患者同時合并三種疾病, 占12.2%。

2.2 患者疾病知曉率及服藥情況 本組1340例慢病患者中246例患者不知曉自己患有慢病, 占18.4%.230例患者服藥不規律, 占17.2%, 864例患者血糖血壓控制良好, 占64.5%。且本組1340例患者中229例患者有明確家族史, 占17.1%.214例患者有不良生活習慣, 占16.0%。

3 討論

作者通過對社區慢病發病及現狀的總結分析, 認識到不良飲食、不良生活習慣、缺乏鍛煉、遺傳因素、心理因素等是導致慢病發生的主要因素。而改變患者不良生活習慣對改善患者預后、提高其生活質量則有著非常重要的作用。因此,作者提出了以下幾種預防干預措施, 具體如下。

3.1 健康宣教 由于社區慢病患者多為老年人, 而多數老年患者缺乏對疾病的認識, 且存在不良生活習慣。因此, 社區衛生服務機構應加強對社區居民健康宣教的重視。為健康居民、慢病患者及高危人群制定針對性的健康教育方案, 比如出健康宣傳欄、居民健康知識答題、聘請專家講堂、舉辦健康教育講座等方式進行健康宣教, 從而使居民對社區慢病產生正確的認識, 逐漸改變其不良生活習慣, 積極主動社區衛生服務人員的慢病防治工作進行配合, 從而有效的減少慢病發生。

3.2 建立健全的服務模式 由于慢病是一種多系統、多器官疾病, 而原有的專業限制對社區醫生管理、慢病治療等都會產生一定的影響；因此, 社區衛生服務機構必須要改變傳統的專科醫生理念, 加強對社區醫生全科規范化培訓的重視。同時社區衛生服務機構還應積極和大中型醫療機構進行結對, 以隸屬、有效、就近、方便原則為依據進行雙向轉診［3］。并且要定期聘請高中級衛生技術人員及管理人員進行技術指導及服務；同時社區衛生服務機構還要定制組織人員到上級醫院進行學習、進修, 從而有效的提升社區醫務人員的專業技能, 從而建立健全的疾病防治模式。

3.3 轉被動服務為主動服務 慢病重點為防, 通過防治結合才可達到降低慢病對居民的危害。合理的對預防、治療及康復進行結合, 從而做到早預防、早發現、早診斷。同時社區衛生服務機構還要積極的對服務模式進行轉變, 轉被動服務為主動服務, 做到以患者為中心、以需求為導向, 從而有效的提高服務治療。同時還應將社區醫生的電話印制在居民的健康卡片上, 從而為居民聯系醫生提供方便。此外, 社區醫生還應定期對患者進行巡診、隨訪, 深入家庭為患者提供相應的醫療保健服務, 構建人性化就醫環境。

3.4 加強慢病管理 為提高服務質量, 社區衛生服務機構還應加強對慢病管理的重視, 積極開展健康入戶調查活動,對居民進行健康普查, 并且要認真建立健康檔案, 同時還應建立電子數據庫, 并進行相應的統計分析, 對疾病進行分離,并對慢病種類、多發病序列等進行梳理；同時還應認真了解居民的基本情況, 且要為冠心病、高血壓、糖尿病等慢病患者健康個人健康檔案；另外, 還應給予慢病患者針對性的心理疏導, 消除其緊張、焦慮、擔憂等不良情緒。此外, 還應定時組織社區居民進行健康體檢, 從而做到及早發現高危因素及高危人群, 從而盡可能減少慢病發生。

綜上所述, 社區慢病具有較高的發病率, 其中以高血壓患病率最高, 且其具有知曉率低、控制率低、服藥率低等特點,及時采取措施進行預防干預對改善患者預后有著非常重要的作用。

［1］ 楊世兵.北京市糖尿病患者社區綜合干預的效果評價研究.中國全科醫學.2010.13(10):1084.

［2］ 王朝昕.循證理念引入慢病防治的必要性分析.中國全科醫學.2013.16(28):2627.

［3］ 高圓圓.醫院-社區-患者-志愿者一體化慢病管理新模式的構建研究.中國全科醫學.2013.16(22):2624-2626.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.205

.2014-01-22］

459000 河南省濟源市中醫院