阿奇霉素聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床觀察

趙琪 呂煥菊 孫莉君 蘇杭 劉健 李曉萌

阿奇霉素聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床觀察

趙琪 呂煥菊 孫莉君 蘇杭 劉健 李曉萌

目的 對支氣管哮喘病患者予以阿奇霉素加布地奈德藥物進行治療, 且對其臨床治療的效果進行觀察與分析。方法 50例支氣管哮喘患者依據隨機數字表法分成觀察組(25例)與對照組(25例),在常規綜合治療的前提之下, 對觀察組患者予以阿奇霉素靜脈滴注+布地奈德混懸液霧化治療, 而對對照組患者僅給予布地奈德混懸液進行霧化治療, 均持續治療1個療程, 觀察、比較兩組的臨床療效與肺功能。結果 對照組患者的總有效率為76.0%, 遠小于觀察組的96.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組患者治療后的用力肺活量(FVC)、1秒鐘呼吸容量(FEV1)、最大呼氣峰流速值(PEF)均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在支氣管哮喘的治療過程中應用阿奇霉素聯合布地奈德具有重要的臨床價值, 療效理想, 而且能夠顯著改善患者的肺功能, 值得臨床推廣。

阿奇霉素；布地奈德；支氣管哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病［1］。該病不僅病程漫長、而且病情發作反復, 難以治愈。其臨床表現主要是呼吸道癥狀, 如咳嗽、呼吸困難、胸悶和喘息等。哮喘以反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽為主要臨床表現, 給患者的生活質量產生嚴重影響。現對本院2013年1月～2014年12月所收治的25例支氣管哮喘患者予以阿奇霉素靜脈滴注+布地奈德混懸液霧化吸入加以治療, 效果滿意, 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組支氣管哮喘患者50例按照隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各25例。對照組中男14例, 女11例；年齡17～67歲, 平均年齡(42.52±5.61)歲；病程2～10年, 平均病程(4.38±1.56)年；支氣管癥狀輕度17例, 重度8例。觀察組中男13例, 女12例；年齡18～65歲, 平均年齡(43.21±6.42)歲；病程1～11年, 平均病程(4.25±1.73)年；支氣管癥狀輕度19例, 重度6例。所有患者均與診斷支氣管哮喘的有關標準相符合。兩組患者在一般資料方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均進行綜合常規治療, 如祛痰、平喘、氧氣吸入等。在此基礎上, 對觀察組予以阿奇霉素靜脈滴注+布地奈德混懸液霧化吸入治療, 具體用法為：布地奈德混懸液霧化吸入, 2次/d, 2 mg/次, 持續7 d；同時,對患者給予10 mg/(kg·d)的阿奇霉素, 靜脈滴注, 持續治療5 d［2］；對照組患者予以布地奈德混懸液霧化吸入加以治療,其具體用法同上。

1.3 觀察指標 療程結束后, 對兩組患者的臨床治療效果及治療前與治療后的各項肺功能指標進行觀察比較, 觀察指標有：FVC、FEV1、PEF。

1.4 療效判斷標準 經治療后, 患者臨床癥狀消失, 肺部中細濕音、喘鳴音完全消失, 為顯效；患者臨床癥狀有所好轉,肺部中細濕音、喘鳴音顯著減少, 為有效；患者臨床癥狀并未得到緩解, 肺部中細濕音、喘鳴音依然存在, 為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 對照組中6例患者無效, 11例患者有效, 8例患者顯效, 總有效率為76.0%(19/25), 觀察組中1例患者無效, 5例患者有效, 19例患者顯效, 總有效率為96.0%(24/25), 兩組總有效率相比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后兩組患者的肺功能評估對比 治療前, 對照組患者的FVC為(2.19±0.86)L、FEV1為(1.58±0.57)L, PEF為(2.28±0.35)L/s；而觀察組患者上述三項指標分別為(2.13± 0.16)L、(1.60±0.38)L、(2.32±0.83)L/s, 治療前兩組患者的肺功能指標比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,對照組患者的三項指標分別為(2.61±0.54)L、(2.15±0.67)L、(2.65±0.28)L/s, 觀察組分別為(3.11±0.47)L、(2.85±0.53)L、(3.00±0.36)L/s, 兩組患者治療后與治療前相比各項指標均顯著上升, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 治療后觀察組患者的上述指標明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。在整個治療期間, 兩組患者皆未出現較為嚴重的并發癥或不良反應。

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性炎性反應疾病的一種, 通常是因為多種細胞共同參與所導致的, 如細胞組織、氣道上皮細胞、肥大細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞等。治療時主要是抗感染、擴張支氣管、緩解患者的臨床癥狀、保護肺功能。阿奇霉素為第2代大環內酯類藥物, 對于衣原體、支原體所引起的感染應首選大環內酯類抗生素進行治療［3］, 可有效治療細菌引起傳播或感染性疾病, 調節機體免疫力。而布地奈德進入氣道后可減少嗜酸性細胞的數量, 減少循環血量中Th17及其細胞因子白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)以及細胞粘附因子等炎性介質的釋放, 起到局部抗炎作用［4］。本次研究結果顯示, 對照組患者的總有效率為76.0%, 遠小于觀察組96.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；而且治療后觀察組患者的肺功能指標明顯優于對照組(P＜0.05), 說明在支氣管哮喘的治療過程應用阿奇霉素靜脈滴注聯合布地奈德霧化吸入具有重要的臨床價值。同時給藥操作過程簡單方便, 患者依從性好, 值得臨床推廣。

［1］ 王耀冰.阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用.中國農村衛生, 2014, 11(z2):486-487.

［2］ 楊宇, 劉明.阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入對哮喘患者血漿炎癥細胞因子和肺功能的影響.中國藥房, 2013, 24(32):3008-3010.

［3］ 羅艷平.阿奇霉素治療支氣管哮喘60例臨床觀察.中國醫藥指南, 2011, 9(24):99-100.

［4］ 劉艷芹, 劉鵬珍, 宋慧芳.布地奈德聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘的療效.中國社區醫師, 2014, 12(30):63-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.153

2015-01-06］

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