護理干預對重癥手足口病重型病例預后的影響觀察

鄭華 韓作玲

護理干預對重癥手足口病重型病例預后的影響觀察

鄭華 韓作玲

目的 觀察護理干預對重癥手足口病重型患兒預后的影響。方法 72例重癥手足口病患兒,隨機分成觀察組和對照組, 每組36例。對照組予以常規護理, 觀察組予以綜合護理干預, 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間與繼發感染發生情況。結果 觀察組發熱、頭痛、惡心以及肢體抖動癥狀消失時間均比對照組短, 比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。兩組繼發感染率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 護理干預對重癥手足口病重型患兒預后效果顯著, 能夠有效改善患兒癥狀并減少繼發感染事件。

護理干預;重癥手足口病;預后

手足口病是由腸道病毒引發的傳染病, 多見于5歲以下兒童, 主要臨床表現有手、足及口腔等部位出現皰疹或潰瘍,部分患兒病情進展迅速而成為重癥手足口病重型病例, 可出現腦炎、肺水腫等并發癥［1］。本研究選定36例重癥手足口病患兒予綜合護理干預, 并將其與行常規護理的36例患兒進行效果對比, 以探究綜合護理干預對患兒預后的影響, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自本院2013年8月～2014年8月收治的72例重癥手足口病患兒, 均符合《手足口病診療指南(2008年版)》［2］中診斷標準, 且經常規或實驗室檢查輔助確診。按照不同護理方式分為觀察組與對照組, 各36例。觀察組男女比例21：15, 年齡1～9歲, 平均年齡(4.97±2.35)歲,病程1～7 d, 平均病程(3.86±1.47)d；對照組男女比例20：16, 年齡1～10歲, 平均年齡(5.51±3.06)歲, 病程1～6 d, 平均病程(3.57±1.68)d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行補液、皮膚清潔以及用藥指導等常規護理干預, 密切監測患兒各項生命體征；觀察組行綜合護理干預：①心理護理。患兒由于年齡較小易產生恐懼心理,護理人員應主動加強與患兒溝通, 指導其家屬共同鼓勵患兒以提高治療依從性。②健康教育。通過示范教育或宣傳手冊等形式向患兒及其家屬詳細介紹疾病傳播途徑、正確護理方法等相關知識。③消毒隔離。病房用紫外線循環機定時消毒并保持通風, 對患兒玩具、衣物等加強消毒, 指導患兒養成飯前便后洗手等衛生習慣。④皮膚護理。指導患兒穿寬大柔軟衣物, 保持床單清潔干燥以減輕皮膚刺激, 患兒出汗時及時用溫水擦干, 勤剪患兒指甲防止其無意識抓撓而引起皮膚繼發感染。⑤口腔護理。進食前后予患兒溫開水或生理鹽水漱口, 局部涂抹0.2%冰硼甘油以緩解疼痛, 及時清理患兒口腔分泌物以避免誤吸。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒發熱、頭痛、惡心以及肢體抖動癥狀消失時間, 記錄患兒出現繼發皮膚感染或者肺部感染情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間比較 觀察組發熱、頭痛、惡心及肢體抖動癥狀消失時間分別為(2.86±0.31)d、(3.51±0.47) d、(4.62±0.73)d, 均少于對照組的(3.37±0.59)d、(4.06±0.55) d、(5.21±0.83)d, 兩組患兒比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒繼發感染情況 觀察組僅報告1例繼發皮膚感染, 發生率為2.78%(1/36)；對照組出現1例繼發皮膚感染和1例繼發肺部感染, 發生率為5.56%(2/36)；兩組繼發感染率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

手足口病發病機制與多種腸道病毒有關, 其中以腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A16型(CoxA16)最為常見, 感染途徑包括呼吸道、消化道與接觸傳播三種；重癥手足口病重型病例神經系統、呼吸系統及循環系統等均受影響, 表現為頭痛、呼吸淺促和四肢發涼等［3］。目前臨床缺乏有效對癥治療藥物, 因而加強有效護理干預對患兒預后尤為重要, 本研究選取72例重癥手足口病患兒并按照不同護理方式分成兩組, 觀察組36例予綜合護理干預, 對照組36例予常規護理,主要從患兒癥狀消失時間與繼發感染方面分析兩種護理方式效果。

本次研究結果顯示, 觀察組發熱、頭痛、惡心和肢體抖動癥狀消失時間均比對照組更短, 說明綜合護理干預能夠有效緩解重癥手足口病患兒病情。分析原因在于, 本研究從心理、健康教育、消毒、皮膚、以及口腔多個層次對觀察組患兒給予綜合全面護理, 護理人員準確把握患兒年齡較小的客觀實際后給予相應心理護理, 從而有助于引導患兒積極配合治療；給予患兒家屬健康教育能夠提高其疾病認知水平, 有利于改正不正確的護理患兒方法, 進而與護理人員共同加強護理效果；消毒、皮膚和口腔護理過程中, 護理人員按照腸道傳染病與呼吸道傳染病標準定期定時對患兒病房加強消毒和隔離, 通過營造清潔環境減少病毒傳播途徑；保持床單清潔干燥, 指導患兒穿著寬大柔軟衣物有助于減輕皮膚受外在因素刺激影響；生理鹽水漱口、口腔涂抹冰硼甘油可以保持口腔清潔并減輕患兒疼痛；以上諸護理干預措施協同發揮作用, 從而實現縮短患兒發熱、頭痛等臨床癥狀消失時間的目的。另外根據本次研究結果, 患兒會出現繼發皮膚或者肺部感染, 但發生率均較低, 其中觀察組2.78%, 對照組5.56%。兩組繼發感染率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。究其原因,多與護理人員注重培養患兒良好衛生習慣如飯前便后洗手、勤剪指甲等措施相關。

綜上所述, 重癥手足口病重型患兒應用護理干預不僅能夠顯著緩解患兒癥狀, 而且可以有效降低患兒繼發感染率,效果良好, 臨床可積極推廣應用。

［1］ 陳霞, 魏艷, 熊丹.重癥手足口病患兒的護理干預.湖北醫藥學院學報, 2012, 6(31):504-505.

［2］ 李春芳.4種方法護理手足口病患兒皮疹的臨床效果.全科護理, 2013, 2(11):121-122.

［3］ 鄭巧女.對重癥手足口病患兒實施綜合性、系統性護理的效果評價.中國實用護理雜志, 2013, 2(29):21-22.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.168

2014-12-26］

250021 濟南市傳染病醫院

韓作玲