55例躁狂癥患者護理中的問題及措施

于繼蘭

55例躁狂癥患者護理中的問題及措施

于繼蘭

目的 對躁狂癥患者護理過程中存在的問題進行分析, 并探討相應的解決措施。方法 對55例躁狂癥患者的臨床資料進行回顧性分析, 在對其實施日常護理的護理人員協助下找到護理過程中存在的主要問題, 進行統計并總結相應的解決措施。結果 躁狂癥護理中的主要問題包括藥物不良反應問題、安全問題、心理問題、營養問題以及睡眠問題等。通過抗躁狂藥物及精心護理, 躁狂癥狀均得到有效控制, 全部好轉出院。結論 對于躁狂癥患者, 除了積極進行藥物治療外, 還需要給予飲食、藥物、心理等多方面的綜合護理措施, 從而有效緩解患者的不良情緒, 保證其營養充足, 提高治療效果, 促進其早日康復。

躁狂癥；問題；對策；護理過程

精神科的一種常見疾病就是躁狂癥, 臨床特征主要表現為易激惹或情感高漲, 病情嚴重者會伴有精神病性癥狀, 如怪異行為、妄想、幻覺等。躁狂癥具有反復性, 而且病程較長［1］。患者在某段時間持續發作后, 其各項精神癥狀逐漸恢復正常, 一些患者的行為會帶有攻擊性, 對其自己、家屬及社會均有一定的危害［2］。本院通過回顧性分析躁狂癥患者的臨床資料, 總結出護理中的主要問題及相應對策, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2014年10月本院收治的躁狂癥患者55例, 其中男42例, 女13例；年齡16～48歲,平均年齡(41.5±3.2)歲；職業分布：公務員3例, 醫生2例,律師3例, 教師5例, 工人21例, 農民21例；文化程度：小學9例, 初中11例, 高中或中專22例, 大專及以上13例。所有患者均與診斷躁狂癥的有關標準相符合, 入院后接受相關的藥物治療與有效的護理措施, 良好控制了躁狂癥狀。

1.2 研究方法 對55例躁狂癥患者的臨床資料、護理情況等進行回顧性分析, 在對其實施日常護理的護理人員協助下找到護理過程中存在的主要問題, 進行統計并總結相應的護理措施。

1.3 研究分析 躁狂癥護理中存在的問題主要有以下幾點：①藥物不良反應的問題5例。治療藥物一般為碳酸鋰, 若沒有準確把握藥物劑量很可能發生鋰中毒；②安全問題13例。患者自控能力差, 尤其在剛入院時, 經常與醫護人員、家屬及其他患者發生沖突或毀壞物品；③心理問題35例。因病情反復、病程長, 且患者對家人造成一定危害, 導致家屬逐漸失去愛心和信心, 患者感到失望、孤獨；④營養問題41例。患者經常說話、活動, 消耗較多能量, 且不規律飲食, 缺乏水分和營養；⑤睡眠問題44例。患者動作、言語較多, 精力充沛, 極少睡眠。

1.4 護理中存在的問題分析 ①藥物不良反應的問題。碳酸鋰是治療躁狂癥的首選藥物, 劑量最初為250 mg/次, 2～3次/ d, 之后逐漸增加, 750～1500 mg均屬于有效劑量范圍, 必要時可達2000 mg/d。然而治療劑量與其中毒劑量非常接近, 鈉和腎臟共同吸收, 腎臟疾病患者或缺鈉者體內蓄積的鋰過多就會中毒。②安全問題。由病態思維支配的患者失去了自控能力, 言語夸大、增多, 性格沖動, 愛管閑事, 毀物、打人, 危害他人安全與社會安定。③心理問題。因病情反復發作、病程長, 且患者行為沖動、情感高漲, 對社會與家人有過不良行為, 導致家屬對其失去愛心和信心, 患者感到失望、孤獨。④營養問題。患者經常說話、活動, 易興奮, 消耗較多能量,但不會感到疲憊, 且不規律飲食, 缺乏水分和營養。⑤睡眠問題。患者有很強的活動意識, 動作、言語較多, 精力充沛,極少睡眠, 個別患者整夜不眠

1.5 護理措施 ①觀察藥物不良反應。嚴格執行醫囑, 監督患者用藥, 對副反應情況密切觀察。采用淡鹽水送服鋰鹽,囑咐勤飲水, 若表現出鋰中毒征兆, 需及時停藥且向醫生通報［3］。②安全護理。保障環境舒適、安全, 若有必要可將患者安排在單間。房間應淡雅、簡單, 色彩主要是冷色調；為平抑興奮興趣可向患者播放憂傷的音樂。若有必要需采用約束措施進行保護, 禁止打罵患者。使患者理解沖動的行為表現是病態的, 促進其自控能力增強。定時巡視病房, 確保患者的活動在視野之內［4］。③心理護理。護理人員向患者耐心講解護理和治療工作, 提高其配合度, 絕對不能與患者爭論,遇到話多、言語夸張、嘲笑、諷刺者可適當轉移其注意力,若沒作用應提醒患者, 而不是要求或命令, 或者說改天再談。盡可能使患者的合理要求得到滿足, 若其要求不合理應耐心勸說與解釋。如果患者行為帶有攻擊性, 護理人員應保持冷靜, 不可激惹患者, 給予足夠愛心。④保證水分, 膳食均衡。囑咐、監督患者勤飲水, 避免脫水。營造安靜、舒適的環境供患者進餐, 特殊情況可單獨進餐。拒食者需喂食、勸食,甚至行鼻飼流質, 控制暴飲暴食者的飲食［5］。⑤保證睡眠充足。營造安靜的病房環境, 護理人員走路、說話要輕；床單保持舒適、平整、干燥、清潔。若患者難以入睡、情緒高漲,可保持性強制約束床上入睡, 或按醫囑采取藥物誘導方式［5］。

2 結果

通過抗躁狂藥物及精心護理, 55例患者的躁狂癥狀均得到有效控制, 全部好轉出院。

3 小結

為避免躁狂癥患者因反復長期發作而逐漸疾病慢性化,改變其人格, 損害其社會功能, 在發現其出現妄想、幻覺、暴躁等癥狀時應及時就診并給予有效治療。與此同時, 護理人員應以患者的具體情況為依據有針對性地實施護理措施,從而有效控制患者的病情, 大大提高其生活質量, 促進患者早日回歸社會。

［1］ 夏荷秀, 金玲珠, 盧菊清.托吡酯聯合整體護理對躁狂癥患者治療依從性及療效的影響.海峽藥學, 2013, 25(4):204-205.

［2］ 王淑榮.整體護理對躁狂癥治療依從性的影響.中國誤診學雜志, 2011, 11(23):5601.

［3］ 陳云香.躁狂癥患者攻擊行為的分析及護理對策.中外健康文摘, 2013(43):244.

［4］ 孟新彥.躁狂癥病人護理體會.內蒙古中醫藥, 2013, 32(2): 144-145.

［5］ 蒙艷.對躁狂癥患者實施心理干預效果研究.中國社區醫師, 2013, 15(23):90-91.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.170

2014-12-08］

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