腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理心得與體會

張海燕

腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理心得與體會

張海燕

目的 分析腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理效果。方法 60例腦梗死超早期靜脈溶栓患者, 分析靜脈溶栓治療前、中、后每個環節的護理方法。結果 在靜脈溶栓之前要對患者的病情進行評估, 將靜脈通道建立起來, 將血液樣本拿去送檢、給予患者溶栓藥物；在治療時, 要對患者的生命體征進行嚴密監測；治療后, 給予患者綜合護理, 特別觀察是否有并發癥征象、生活護理、心理護理干預。結論 在腦梗死超早期靜脈溶栓治療的前、中、后期進行全面的護理是保證療效的重要環節,發揮著重要的作用。

腦梗死；靜脈溶栓；護理；超早期

近年來, 腦梗死的發病率呈現逐年增長的趨勢, 而超早期靜脈溶栓治療腦梗死具有明顯的治療效果, 在臨床中得到了廣泛的應用［1］。但是對于腦梗死患者來說, 治療前、中、后都需要進行良好的護理, 保證各個環節都給予相應的護理措施對治療效果具有重要的促進作用, 也有利于提升護理滿意度, 減少并發癥的產生, 縮短患者的住院時間。本文選取本院2010年1月～2014年12月收治的腦梗死超早期靜脈溶栓患者60例, 提出腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會,現將具體的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2014年12月收治的腦梗死超早期靜脈溶栓患者60例, 其中男38例, 女22例；年齡30～70歲, 平均年齡(60.2±7.6)歲。所有患者根據診斷標準被判定為需要進行腦梗死超早期靜脈溶栓治療, 而且都沒有溶栓禁忌證。并且都已簽署之情同意書。

1.2 方法

1.2.1 靜脈溶栓方法 針對6 h內發病的患者給予尿激酶100～150萬U與100 ml的生理鹽水進行靜脈滴注, 30 min后滴注完成。治療完成24 h內采用低分子肝素0.4 ml, 進行皮下注射。療程為1周, 2次/d。

1.2.2 護理方法 60例患者溶栓前、中、后的各個環節都采取綜合的護理的方法, 其具體的方法如下。

1.2.2.1 靜脈溶栓前護理方法 ①評估患者的病情, 主要包括患者年齡、發病時間及肌力。年齡在70歲以下的患者可以采用靜脈溶栓的方法, 70～80歲的患者可以考慮應用；發病3～6 h的患者可以應用靜脈溶栓, 如果不知道患者的發病確切的時間, 根據近期的相關證據確定發病時間, 一般來說肌力正常的時間為準；肌力等級≤Ⅲ級［2］。如果滿足以上情況要及時通知醫生進行靜脈溶栓, 與此同時對患者生命體征進行快速的掌握。②為溶栓治療做好準備, 將患者的靜脈通道建立起來, 將抽取的血液樣本送去檢驗。建立兩條靜脈通道,一是輸液使用, 二是抽血使用, 一般情況在健肢建立靜脈通道,患者構建抽血通道。由經驗豐富的護士進行穿刺, 保證一次成功。檢查患者是否有穿刺點, 如果有就需要持續按壓處理,避免皮下瘀斑產生［3］。在此期間要密切觀察患者肌力及意識的各種變化情況, 當檢查結果出來、病情分析完畢, 要進行溶栓治療, 待家屬簽署同意書后可開始進行靜脈溶栓治療。

1.2.2.2 靜脈溶栓治療中的護理方法 尿激酶靜脈滴注前要對患者的血壓、肌力、體溫、神志及靜脈滴注時間檢查清楚,并做好記錄。在靜脈滴注時, 要有1名以上的護士密切觀察患者情況, 主要觀察以下內容： ①滴注的速度及用藥的反應。發現患者過敏要及時停止用藥, 確保輸液順利進行, 30 min完成滴注；②觀察患者出血征象, 及時發現, 及時處理。③觀察患者神經性系統體征的狀況, 每15分鐘評估1次, 包括感覺、意識、患肢肌力等變化情況［4］；④監測患者的生命體征及情緒變化。對于有不良情緒的患者給予疏導和安慰, 使患者樹立戰勝疾病的信心, 積極地面對疾病。

1.2.2.3 靜脈溶栓治療后的護理方法 靜脈溶栓后, 對患者的言語、意識及肌力等進行觀察, 并做好記錄, 如果患者出現意識障礙、肌力下降的情況要及時與醫生溝通, 使其盡量得到最快的處理。在2 h之內, 要記錄患者血壓的變化,評估神經功能, 間隔15 min, 在6 h后, 間隔30 min, 之后調整為1次/h, 直到24 h為止, 之后的監測可以根據患者病情而定。要對患者的出血征象進行嚴密觀察, 主要有顱內、黏膜、皮膚、消化系統、泌尿系統、生殖系統的出血征象。護士要協助患者進行康復訓練, 使患者的肢體、語言等功能可以盡快得以恢復, 防止造成殘疾, 并多與患者家屬溝通, 對患者及家屬進行健康教育及恢復治療的注意事項等。

2 結果

在靜脈溶栓之前要對患者的病情進行評估, 將靜脈通道建立起來, 將血液樣本拿去送檢、給予患者溶栓藥物；在治療時, 要對患者的生命體征進行嚴密監測；治療后, 給予綜合護理, 特別觀察是否有并發癥征象、生活護理、心理護理干預等。所有患者在精心的護理下, 縮短了恢復的時間, 降低了并發癥的發生率等。

3 小結

在靜脈溶栓治療之前對患者的病情進行評估、將靜脈通道建立起來、將血液樣本拿去送檢、給予患者溶栓藥物；在靜脈溶栓治療中, 要對患者的生命體征進行嚴密監測；治療后, 給予患者綜合護理, 特別觀察是否有并發癥征象、生活護理、心理護理干預等。

［1］ 易偉, 羅娟.腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的臨床護理觀察.中國保健營養(上旬刊), 2014, 24(5):2745-2746.

［2］ 李勇君, 楊媛.腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護理體會.醫藥前沿, 2014(7):255-256..

［3］ 溫月秀.靜脈溶栓治療腦梗塞的護理體會.醫學信息, 2013(27): 351.

［4］ 鄭雲華.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞患者的護理.中國臨床護理, 2012, 4(5):393-394.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.169

2015-05-06］

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