精神病患者住院期間的安全隱患與防范措施的探討

崔秀芝

精神病患者住院期間的安全隱患與防范措施的探討

崔秀芝

本文分析65例精神病患者住院期間引起安全隱患的原因, 并制定相應的防范措施, 以有效的保證患者接受治療期間的人身安全, 且減少不良事件的發生率。

住院精神病患者；安全隱患；防范措施

由于近些年來生活節奏的加快, 生活壓力也越來越重,在這種情況下, 精神病的發生率逐年上升［1］。作為一個特殊的群體, 在患者接受治療的過程中, 因為其伴有大量的幻覺、妄想等精神病性癥狀, 易導致不良事件的發生。這樣就需要醫護人員找到其潛在的安全隱患, 并分析其出現的原因, 制定相應的對策, 從而提升精神病患者住院接受治療期間的安全性。

1 臨床資料

抽取本院2012年2月～2014年10月接受治療的65例精神病患者, 通過對該組患者臨床資料進行分析, 其中男30例, 女35例, 年齡最大65歲, 最小23歲, 平均年齡(45.16±7.31)歲。65例患者入院接受治療的時間為2個月～5年不等, 并且堅持藥物治療。對醫護人員的交接班記錄分析得到, 患者住院期間發生的不良事件20例, 主要包括：自傷4例, 藥物錯服、漏服2例, 毀物2例, 外逃10例, 暴力行為2例。

2 安全隱患及其發生的原因

2.1 自身原因 由于精神病患者的思維處于一種病態的模式, 在日常的生活中, 其具體表現為自制力下降、大多否認自己患有精神病, 對醫院的治療方案產生抵觸, 有時甚至會做出一些過激的行為［2］。如果經歷長時間這種心理的影響,郁積在患者心里的負面情緒會更多, 從而為了達到目的, 就會出現情緒失控、容易暴躁。最為嚴重的就是出現暴力行為,例如傷害自己、損壞物品等。另一方面, 大量的精神病患者存在被害妄想, 在醫護人員對患者實施治療過程中, 受到該種癥狀的支配, 患者會對醫護人員有抵觸心理, 可能拒絕配合治療, 嚴重的會對醫護人員發起人身攻擊。個別的精神病患者, 還患有幻聽, 在指令性幻聽的支配下, 傷人或者傷己。還有一部分患者處于恢復期, 因為想念家人, 急于出院, 病情會出現波動, 心情相對低落、抑郁, 可能會導致患者出現自殘、逃跑等［3］。

2.2 家屬 據相關數據統計來看, 很多患者的家屬對精神衛生知識并不了解, 更不要說對精神疾病的認識。許多家屬對精神病患者的行為不能正確理解, 對患者也不能給予耐心和關心, 有些家屬對于患者出現的異常行為給予批評教育。患者在這種情況下就會受到刺激, 極易造成自殘、傷人或毀壞事物等情況。除此之外, 還存在較少數的患者家屬對患者過分的寵愛, 在護理人員對患者進行護理的過程中, 總是對護理人員的護理方法不支持, 不配合護理人員制定的護理方案的執行, 有甚者還會反對護理人員, 這就極易造成患者發生沖動行為, 也有一些家屬對于陪護的方法以及要領并不了解。對于上述這些情況, 為了能夠減少患者以及患者家屬與醫院發生糾紛, 就會允許患者出院, 但是由于患者沒有得到完全的治愈, 所以就會促使患者不斷的受到外界刺激, 從而導致情緒反常和出現過激等行為。

2.3 醫護人員 在對精神病患者施以護理的過程中, 會有個別護理人員的責任心較差, 很多護理程序都沒有按照規程操作。同時還有一部分護理人員在記錄患者的病情時, 沒有做到詳盡、仔細, 主要的原因是在觀察患者的病情時不夠仔細, 沒有及時發現患者的異常。在書寫護理記錄時, 沒有做到重點突出、內容詳細, 對患者的病情反應不夠準確。還有另一方面的原因就是護理人員在患者入院時, 沒有對患者進行仔細的檢查, 忽視患者身上所攜帶的危險物品, 患者進入住院區后, 埋下較大的安全隱患。最后一個方面就是醫生對患者的患病情況沒有詳細的了解, 所以在護理級別的判定以及藥物劑量的使用上, 沒有做到“五防”的要求, 最后導致患者住院期間出現安全問題。

3 防范措施

3.1 提高護理人員的綜合素質 精神病患者住院期間出現安全問題的一個主要原因就是護理人員的工作態度不端正以及與工作相關的專業知識的掌握不全面。針對這種情況, 醫院應該主動提高醫護人員的綜合素質, 定期對醫護人員進行專業知識以及護理技術的培訓。與此同時, 還應該對護理人員進行思想教育, 以此來提高醫護人員的綜合素質。

3.2 改善家屬的態度 由于精神病患者在患病的過程中給家庭以及家屬帶來了大量的負面影響, 所以很多患者的家屬對患者的態度都是冷漠的, 這其中也包含著一定的失望、無奈。因為這些消極情緒的影響, 很多家屬都會故意疏遠患者,這樣在對患者治療的過程中, 很容易影響到患者的治療配合情況。針對這種情況, 護理人員應該主動與家屬溝通, 并及時給予心理疏導, 改善家屬對患者的態度［4］。

4 小結

因為精神科的患者有著其特殊的情況, 所以在日常工作中, 應該加強對其的管理, 不容半點馬虎。在對精神病患者實施護理的過程中, 要嚴格的按照安全及護理制度進行,從而確保護理人員以及患者的安全。因為患者易受病態思維的影響, 其危險的發生多難預測, 在護理過程中, 就要求護理人員要有靈活的護理方法。護理人員還應該對這些患者予以更多的關心, 保證能夠及時的發現患者的異常, 同時還要對患者日常治療做好記錄, 并且還要對容易造成安全事故的隱患盡量排除, 防止患者在接受治療的過程中出現安全問題。

［1］ 丁曉平.精神康復科護理安全的細節管理.中國臨床護理, 2011, 3(1):58-59.

［2］ 夏芳.老年精神病患者跌倒高危因素分析及護理對策.當代醫學, 2013, 19(7):120.

［3］ 顧珠萍.精神病患者在外科住院期間的不安全因素分析及防范.當代護士(學術版), 2013(7):89-91.

［4］ 楊宏鑫.精神障礙住院患者護理風險評估及安全防范的研究.中國現代藥物應用, 2013, 7(20):249-250.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.194

2015-01-20］

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