重癥胰腺炎消化內科治療臨床分析

錢紅霞

重癥胰腺炎消化內科治療臨床分析

錢紅霞

目的分析探討重癥胰腺炎消化內科的治療方法, 總結治療體會。方法146例重癥胰腺炎患者, 隨機分為對照組和試驗組, 每組73例。對照組患者采用手術治療方式, 試驗組患者采用消化內科綜合治療措施, 比較兩組患者的治療效果。結果試驗組患者治療總有效率為93.15%, 對照組患者治療總有效率為86.30%, 兩組患者的治療有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論消化內科綜合治療措施應用于重癥胰腺炎疾病治療中效果顯著, 可有效改善患者病情, 值得臨床推廣應用。

重癥胰腺炎；消化內科；治療措施

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病,臨床多表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及發熱等癥狀［1］。重癥胰腺炎是臨床治療中常見的腹部外科疾病, 具有發病急、進展快等特點, 其發病率較高。根據相關數據統計顯示, 受人們的不良生活方式以及其他誘發因素的影響, 重癥胰腺炎疾病的發病率逐年上升, 因其發病急, 治療不及時會導致患者出現其他臟器衰竭, 引發并發癥, 嚴重威脅其生命安全［2］。本文通過研究重癥胰腺炎的消化內科治療方式, 以期給臨床治療重癥胰腺炎提供借鑒?，F將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年11月來本院接受重癥胰腺炎治療的患者146例, 將其隨機分為對照組和試驗組,每組73例。對照組男31例, 女42例, 年齡26～59歲, 平均年齡(41.2±6.3)歲；試驗組男33例, 女40例, 年齡25～62歲,平均年齡(42.6±7.6)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者采用手術治療方式, 首先對患者進行血壓、心率等生命體征情況的監測, 根據患者的具體情況實施膽囊切除手術；試驗組患者采用消化內科綜合治療措施, 首先進行血壓、呼吸等生命體征的監測, 根據患者的胃管引流量以及尿量等實施補液治療, 根據患者的血鈣、血鉀濃度情況調整患者的鈣、鉀用量, 保持患者體內水、電解質平衡。治療期間, 應對患者實施禁食, 以更好控制患者的身體情況。采用質子泵抑制胃酸分泌情況, 同時補充蛋白質等營養物質。若患者出現電解質失調, 則應進行靜脈滴注,糾正其電解質平衡情況。治療期間為防發生細菌感染, 可采用頭孢以及β-內酰胺藥物進行治療, 治療期間應密切觀察患者的用藥反應, 防止不良現象的發生。

1.3 療效判定標準 將患者的治療效果分為痊愈、有效、無效三種情況。患者的臨床癥狀徹底消失且血尿檢測恢復正常為痊愈；患者治療后臨床癥狀改善明顯, 且身體指標檢測趨于正常為有效；患者的臨床癥狀未發生任何改變甚至死亡為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者中42例患者痊愈, 21例患者有效, 10例患者無效, 治療總有效率為86.30%；試驗組患者中62例患者痊愈, 6例患者有效, 5例患者無效, 治療總有效率為93.15%。兩組患者治療總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥胰腺炎是臨床治療中的常見腹部外科疾病, 有研究報道, 重癥胰腺炎疾病的發病因素較多, 其中最為常見致病原因有膽道疾病、暴飲暴食以及酗酒等［3］。膽道疾病如膽管炎癥、結石、痙攣等可使壺腹部發生梗阻, 膽汁通過共同通道反流入胰管, 激活胰酶原, 引發胰腺炎；酗酒和暴飲暴食可導致胰液分泌旺盛, 而胰管引流不暢, 造成胰液在胰膽管系統的壓力增高, 致使高濃度的蛋白酶排泄障礙, 最后導致胰腺泡破裂而發病。重癥胰腺炎患者發病后出現臟器衰竭,若治療不及時可導致如胰腺膿腫、胰腺假性囊腫以及胰腺壞死合并感染等嚴重并發癥, 威脅患者的生命安全［4］。重癥胰腺炎疾病的發病較急, 死亡率較高, 臨床治療中應選擇合適治療方法, 挽救患者生命。本組研究中采用了手術治療與消化內科綜合治療方式, 手術治療可以有效清除壞死的胰腺組織, 但早期手術治療會導致患者出現恐懼、焦慮等不良情緒,影響手術治療效果以及康復進程, 手術后還可出現切口感染等并發癥, 加重患者病情。在患者急性反應期后實施消化內科綜合治療措施, 不僅能有效降低并發癥發生率, 還能很好的維護人體的腸道完整性, 有效控制死亡率, 取得理想治療效果。內科綜合治療中通過液體復蘇、抑制胃酸分泌等, 可有效減輕患者的腸壁水腫情況, 增強患者的血管通透性, 減少腸道內的毒素, 而且還能抑制鈣離子的內流以及促使體內腸道細菌移位, 從而保護人體內的消化酶, 促進膽汁的分泌。

內科綜合治療措施因其效果顯著, 在重癥胰腺炎疾病的治療中得到廣泛應用, 通過實施綜合治療措施, 可有效判斷患者的發病原因以及病情程度, 為醫生制定科學合理的治療措施提供依據, 而且能夠縮短患者的治療周期, 降低治療成本, 有效改善預后情況。本組研究中, 實施內科綜合治療措施的患者治療總有效率為93.15%, 手術治療患者的治療總有效率為86.30%, 兩組患者治療總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用內科治療措施治療重癥胰腺炎疾病, 可有效改善患者病情, 緩解其臨床癥狀, 減輕患者的痛苦以及治療壓力, 提高其生活質量, 內科綜合治療措施值得臨床推廣應用。

［1］ 蔣賢君.重癥膽源性梗阻型胰腺炎早期手術治療探討.中國衛生產業, 2014(15):159-161.

［2］ 崔永輝.早期血漿置換治療重癥高脂血癥性胰腺炎患者的臨床療效.中華消化病與影像雜志(電子版), 2014(4):171-174.

［3］ 王衛華, 李小健.酗酒致重癥急性胰腺炎、急性橫紋肌溶解癥伴急性腎衰竭1例.中國臨床研究, 2013, 26(10):1138-1139.

［4］ 王幼黎, 路樹強, 高舉, 等.腹腔鏡手術在早期急性重癥膽源性胰腺炎治療中的作用(附16例報告), 中國內鏡雜志, 2013, 19(1):91-93.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.138

2015-02-02］

459000 濟源市人民醫院消化科