妊高癥產婦的綜合性護理研究

羅清紅

·臨床護理·

妊高癥產婦的綜合性護理研究

羅清紅

目的探究婦產科妊娠高血壓綜合征(妊高癥)產婦的臨床護理方法, 觀察臨床療效。方法44例妊高癥患者通過婦科B超、彩超等手段確診, 隨機分為對照組和實驗組, 每組22例。對照組采用傳統護理方法進行護理, 實驗組在對照組的基礎上進行改良, 護理3周后觀察護理效果。結果經過3周的護理后, 對照組發生先兆子癇12例(54.55%)、子癇3例(13.64%), 順產10例(45.45%), 剖宮產12例(54.55%), 新生兒Apgar評分為(8.2±0.2)分；實驗組發生先兆子癇8例(32.36%)、子癇1例(4.55%),順產18例(81.82%), 剖宮產4例(18.18%), 新生兒Apgar評分為(9.1±0.4)分。實驗組順產人數明顯多于對照組, 且實驗組Apgar 評分明顯高于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對于婦產科妊高癥產婦的護理采用改良后的措施, 臨床療效顯著、恢復快、患者滿意度高, 可于臨床中推薦應用。

婦產科；妊娠高血壓綜合征；產婦；臨床護理

妊高癥(pregnancy-induced hypertension syndrome), 該病在生活中很常見, 發病時常合并產科出血、感染、抽搐等［1］,妊娠6個月左右可以發生, 但多見于孕晚期7～8個月以后,約占所有孕婦的5%, 是危及母親和胎兒生命的死亡率較高的疾病, 其中一部分還伴有蛋白尿或水腫稱之為妊娠高血壓綜合征, 病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀,若沒有及時治療, 可能會引起全身性痙攣甚至昏迷［2］, 這也是造成孕產婦及圍生兒死亡的主要原因之一。妊高癥是懷孕中晚期常見的疾病。如果在懷孕20周后, 孕婦出現高血壓、水腫和蛋白尿這三大癥狀, 很可能是患了妊高癥。這三大癥狀可同時存在, 也可只出現一個或兩個。如果病情未能控制,將有可能進一步發展成先兆子癇, 出現頭暈、眼花、胸悶等癥狀, 惡心并伴嘔吐［3］。待出現全身抽搐和昏迷時, 已經發展為危及生命的子癇。很多因素都可誘發妊高癥, 如氣溫變化, 一般在冬春或秋冬季節交替時容易發生妊高癥。現在由于人們對該病的重視, 采取一些預防措施［4］, 早預防、早治療, 母子死亡率比以前大大降低, 其發生率約為4.2%。重度妊高癥的病因不十分清楚, 可能與母體耐受不了妊娠的負擔而發生各種各樣功能障礙有關, 表現為一種綜合征［5］, 主要表現為浮腫、高血壓、蛋白尿三個癥狀。正常孕晚期婦女也會下肢浮腫, 但休息1夜次日早起浮腫消失, 這是正常現象。而妊高癥患者的浮腫經休息也不消失, 而且不僅下肢水腫,面部、雙手均有水腫, 同時血壓增高等異常狀況出現［6］。本院針對2013年以來婦產科妊高癥產婦的護理采用改良后的措施, 臨床療效顯著、恢復快、患者滿意度高, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院婦產科2013年5月～2014年10月收治的44例妊高癥患者通過婦科B超、彩超等手段進行確診, 將其隨機分為對照組和實驗組, 每組22例, 對照組年齡18～32歲, 平均年齡(25.0±3.8)歲, 妊娠33～39周, 平均妊娠(36.0±3.3)周, 初產婦16例, 經產婦6例；實驗組年齡19～32歲,平均年齡(26.0±3.8)歲, 妊娠34～39周, 平均妊娠(35.0±2.3)周, 初產婦14例, 經產婦8例。兩組患者年齡、懷孕周數等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.1.1 診斷標準 經過B超、彩超等相關檢查確診。包括體格檢查、專科檢查等, 血液生化檢查可見妊高癥典型癥狀,如尿素氮升高、尿酸升高、二氧化碳結合力升高、血漿蛋白降低等。

1.1.2 排除標準 具有心肺功能不全、心律不齊、精神病等嚴重疾病者。以及嚴重心、肝、腎損害疾病影響藥物代謝的危重患者。

1.2 護理方法對照組患者采用傳統的護理方法進行護理, 包括使患者臥床休息, 左側臥位。保持病室安靜, 避免各種刺激。定時定點的測量患者的血壓, 及時發現患者有無頭暈、頭痛、惡心等自覺癥狀。并通過相關檢查確定患者的胎心、胎動、子宮敏感性(肌張力)有無改變等等。做好患者的每日液體出入量、測尿蛋白量, 查肝腎功能、二氧化碳結合力等項目的記錄情況。實驗組在對照組的基礎上進行改良。具體措施是加強孕早期健康教育, 囑患者盡量臥床休息, 如有頭暈、眼花時立即躺下或坐下以防摔傷；攝入足夠的蛋白質(100 g/d以上)、補充維生素、鐵和鈣劑,食鹽不必嚴格限制；加強母兒監測措施。對妊高癥產婦的產程采用嚴密的護理及觀察措施, 提供全方位、全過程的貼心服務, 及時向產婦解釋有關分娩的相關知識。分娩時安撫產婦情緒, 盡量避免產婦出現不良的情緒反應, 同時通過相關的檢查來觀察產婦的生命體征變化, 加強會陰部的護理, 預防感染。

1.3 觀察指標 對妊高癥產婦發生先兆子癇、子癇的情況、順產和剖宮產的人數比例以及兩組新生兒 Apgar 評分情況進行記錄。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理3周后, 對照組發生先兆子癇12例(54.55%)、子癇3例(13.64%), 順產10例(45.45%), 剖宮產12例(54.55%), 新生兒Apgar 評分為(8.2±0.2)分；實驗組發生先兆子癇8例(32.36%)、子癇1例(4.55%), 順產18例(81.82%), 剖宮產4例(18.18%), 新生兒Apgar 評分為(9.1±0.4)分。實驗組順產人數明顯多于對照組, 且實驗組Apgar 評分明顯高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

對于妊高癥來說, 最好方法是及早發現及時治療。如對孕婦測量血壓、驗尿及稱體重, 并檢查腿部水腫現象, 這些均是判別妊高癥的最重要指標, 如有異常及早采取對癥治療,使病情得到控制, 不致發展得很嚴重。同時合理安排飲食至關重要, 因為妊高癥與營養因素密切相關［7］。動物脂肪、熱能攝入太多, 蛋白質、各種維生素、無機鹽和微量元素攝入不足, 都會誘發或加重妊高癥。因此, 正確指導孕婦合理安排飲食, 對預防和控制妊高癥的發生發展非常關鍵。生活規律化并多加小心從7個孕月起不做過重、過于激烈的工作和運動, 減少家務勞動；身體疲乏時馬上休息, 每天保證睡眠和安靜歇息至少在8 h以上, 包括中午休息0.5～1 h；心態要平穩［8］, 情緒不大起大落, 感到不適立即就醫。堅持做適量運動經常散步、游泳或森林浴, 增強抗病力。不過, 要注意掌握以運動后感到舒適為原則。

綜上所述, 本院對妊高癥患者的護理采用改良后的措施,臨床療效顯著、恢復快、患者滿意度高, 值得在臨床上廣泛推廣應用。

［1］ 劉敏.護理干預在妊高癥產婦護理中的效果分析.中外醫療, 2012 (13):107-108.

［2］ 魏云.護理干預在妊高癥產婦護理中的效果觀察.健康之路, 2013 (10):44-46.

［3］ 鄭修霞.婦產科護理學.第4版.北京:人民衛生出版社, 2006:101-105.

［4］ 李明蘭.妊娠高血壓綜合征圍生期的護理體會.實用心腦肺血管雜志, 2013, 21 (2):161.

［5］ 曹宇芳, 劉軍節.妊娠高血壓綜合征56例觀察與體會.疾病監測與控制雜志, 2013, 7 (7):447-448.

［6］ 陳光宇, 劉治津, 劉寶艷.妊娠高血壓綜合征患者50例臨床護理體會.中國現代藥物應用, 2013, 7 (14):230-231.

［7］ 馬小燕.24例妊娠高血壓綜合征的圍生期護理.吉林醫學, 2013, 34(33):7094.

［8］ 賀惠嫻.妊娠期高血壓綜合征護理干預的臨床效果分析.當代護士(學術版), 2012 (2):56-57.

Research of comprehensive nursing in puerpera with pregnancy-induced hypertension

LUO Qing-hong.Shandong Jiaozhou City Jiulong Subdistrict Office Jiulong Family Planning Service Center, Jiaozhou 266319, China

ObjectiveTo investigate clinical nursing methods for puerpera with pregnancy-induced hypertension in department of obstetrics and gynecology, and to observe clinical effects.MethodsA total of 44 patients with pregnancy-induced hypertension diagnosed by gynecologic B ultrasound and color Doppler ultrasound were randomly divided into control group and experimental group, with 22 cases in each group.The control group received traditional nursing methods, and the experimental group received modified methods.Nursing effects were observed after 3 weeks of nursing.ResultsAfter 3 weeks of nursing, there were 12 cases with preeclampsia (54.55%), 3 cases with eclampsia (13.64%), 10 cases by spontaneous labor (45.45%), and 12 cases by sesarean section (54.55%) in the control group.Their neonatal Apgar score was (8.2±0.2) points.In the experimental group, there were 8 cases with preeclampsia (32.36%), 1 case with eclampsia (4.55%), 18 cases by spontaneous labor (81.82%), and 4 cases by sesarean section (18.18%).Their neonatal Apgar score was (9.1±0.4) points.The experimental group had more spontaneous labor cases and obviously higher Apgar score than the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of modified nursing methods for puerpera with pregnancy-induced hypertension in department of obstetrics and gynecology can provide precisely clinical effect, quick rehabilitation, and high satisfaction degree for patients.This method can be promoted and applied in clinic.

Department of obstetrics and gynecology; Pregnancy-induced hypertension; Puerpera; Clinical nursing

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.148

2015-03-25］

266319 山東省膠州市九龍街道辦事處九龍計生服務中心