圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果

王楠

圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果

王楠

目的探討圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效。方法168例經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組84例。膽結石患者均行腹腔鏡膽囊切除術治療, 對照組患者實施常規圍手術期護理, 觀察組患者實施圍手術期護理干預, 比較兩組患者的手術相關指標及術后并發癥。結果觀察組患者手術平均時間(50.8±9.4)min, 術中出血量(16.3 ±0.7)ml, 肛門排氣時間(10.0±3.2)h, 住院時間(3.4±1.0)d, 對照組分別為(60.9±9.9)min、(30.4 ±3.6)ml、(17.3±5.6)h、(5.3±1.8)d, 觀察組患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間均明顯少于對照組(P＜0.05)；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石時, 有效的圍手術期護理干預能夠明顯減少對患者造成的損傷, 減少術后并發癥, 值得臨床推廣應用。

膽結石；腹腔鏡膽囊切除術；圍手術期；護理干預；臨床療效

膽結石在臨床上比較多見, 發生的機制是由于膽汁分泌的膽固醇和膽色素發生凝結, 導致了結石的出現, 給患者帶來了巨大的痛苦, 降低了患者的生活質量, 影響患者的預后［1,2］。本研究主要探討圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月～2012年9月本院住院收治的168例選擇經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者作為研究對象, 以上所有患者均有典型的膽結石臨床表現, 經過腹部彩超或CT檢查確診, 將168例患者隨機分為觀察組和對照組, 每組84例, 其中, 觀察組男35例, 女49例, 年齡25～70歲, 平均年齡(44.8±8.7)歲, 病程1～6年, 平均病程(3.5±1.5)年；對照組男34例, 女50例, 年齡26～70歲, 平均年齡(44.6±8.3)歲, 病程1～7年, 平均病程(3.6±1.7)年。兩組患者年齡、病情輕重、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法膽結石患者均行腹腔鏡膽囊切除術治療, 對照組患者實施常規圍手術期護理, 術前護理人員告知患者禁食高糖食物, 術前8 h禁食, 做好患者的皮膚護理工作, 清理手術區域, 手術中密切配合醫生, 監測患者的生命體征, 術后確保引流管通暢, 防止術后感染的發生, 定時給患者換藥。觀察組患者實施圍手術期護理干預, 首先在手術前, 對患者進行有效的心理干預, 告訴患者膽結石有關知識, 讓患者了解膽結石的發病因素及治療方案, 同時介紹同類患者成功的案例, 通過有效的心理護理增加患者的信心, 舒緩患者不良心理。指導患者飲食, 提高患者術前機體耐受力, 告訴患者手術中要密切配合醫生, 如果患者有不便, 必要時可以幫助患者擺放體位, 以熟練的手法迅速為患者建立靜脈通道, 對患者進行心電監護, 密切觀察患者的各項生命指標變化情況,準備好搶救物品, 以備急用。術后要對患者進行心電監護,觀察患者疼痛情況, 對患者進行疼痛相關護理, 盡可能的減少疼痛給患者帶來的不良影響, 術后一定要保持引流管通暢,防止發生堵塞, 及時給患者進行飲食指導, 合理搭配。建立良好的家庭支持系統, 多給患者支持和鼓勵, 促進患者身體康復。

1.3 觀察指標 觀察患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院天數、術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標比較 觀察組患者手術平均時間(50.8±9.4)min, 術中出血量(16.3 ±0.7)ml, 肛門排氣時間(10.0±3.2)h, 住院時間(3.4±1.0)d, 對照組分別為(60.9±9.9)min、(30.4±3.6)ml、(17.3±5.6)h、(5.3±1.8)d, 觀察組患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間均明顯少于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術后并發癥比較 對照組患者發生膽漏2例,皮下氣腫3例, 切口感染2例, 并發癥發生率為8.3%, 觀察組發生切口感染1例, 并發癥發生率為1.2%, 觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 小結

近年來膽結石的發生率明顯增高, 手術治療是治療膽結石的有效方法, 目前腹腔鏡膽囊切除術在臨床廣泛開展, 該種方法對患者的創傷小, 能夠縮短患者治療時間, 改善患者預后［3,4］。相關研究表明, 有效的圍手術期護理干預能夠提高患者的臨床治療效果［5］。通過術前有效的心理干預可以舒緩患者的不良情緒, 增加患者對手術成功的信心, 飲食干預可以改善患者的營養狀況, 增強患者的體質, 促進患者康復,在手術前后, 通過有效的監護, 可以密切監測患者的生命體征, 減少術中及術后不良事件的發生。

本研究結果顯示, 觀察組患者給予圍手術期護理干預后,在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間均明顯少于對照組(P＜0.05), 并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 有效的圍手術期護理干預能夠明顯減少對患者造成的損傷, 減少術后并發癥, 值得臨床推廣應用。

［1］ 柴秀媛.膽結石60例行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理.吉林醫學, 2013, 34(24):5081.

［2］ 劉紅.膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會.中外醫學研究, 2014, 12(3):85-86.

［3］ 張玉萍.圍手術期護理干預對高齡膽結石患者行膽囊切除術臨床療效的影響.當代醫學, 2015(5):131-132.

［4］ 余國珠.32例經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理體會.浙江中醫藥大學學報, 2013, 37(5):641-643.

［5］ 曾樂容, 尹志蓉, 趙勇剛, 等.暢加速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理的應用.當代護士(下旬刊), 2013, 8(1): 63-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.173

2015-02-05］

473000 南陽市中心醫院膽道普外科