綜合性護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛的影響分析

常文鳳

綜合性護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛的影響分析

常文鳳

目的分析綜合性護理對肛瘺術(shù)后疼痛的影響。方法50例肛瘺手術(shù)患者, 隨機分為對照組與護理組, 各25例。對照組采取常規(guī)護理, 護理在對照組基礎(chǔ)上采取綜合性護理, 對比兩組術(shù)后疼痛情況。結(jié)果術(shù)后1、2、3 d護理組疼痛評分明顯低于對照組(P＜0.05)。護理組尿潴留發(fā)生率為12.00%, 對照組為36.00%, 護理組低于對照組(P＜0.05)。護理組滿意度為92.00%, 對照組為68.00%, 護理組明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論肛瘺患者術(shù)后采取綜合護理, 能減輕術(shù)后疼痛, 并發(fā)癥少, 護理滿意度明顯提升, 具有臨床應用價值。

綜合性護理；肛瘺 ； 術(shù)后疼痛

肛瘺主要是指在肛門周圍存在肉芽腫性管道, 其組成部位包含外口、瘺管以及內(nèi)口, 通常采取手術(shù)治療, 術(shù)后伴有疼痛［1,2］。如何緩解肛瘺患者術(shù)后疼痛, 成為臨床護理重要內(nèi)容。本文主要分析綜合性護理對于肛瘺術(shù)后疼痛影響, 效果明顯, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月收治的50例肛瘺手術(shù)患者, 隨機分為對照組與護理組, 各25例。護理組女10例, 男15例, 年齡21～ 56歲, 平均年齡(51.22±7.43)歲。對照組女12例, 男13例, 年齡25～ 62歲, 平均年齡(52.65±8.12)歲。兩組性別、年齡等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組采取常規(guī)護理。護理在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護理干預, 具體包括：①心理護理。患者入院時, 護理人員需要向患者介紹醫(yī)院相關(guān)設施、主治醫(yī)生、病房環(huán)境等, 發(fā)放調(diào)查表, 掌握患者生活情況、工作環(huán)境以及文化水平等信息, 同患者加強溝通, 針對患者實際情況采取心理護理, 適當?shù)男睦硎鑼? 能有效緩解其緊張、焦慮等情緒。②術(shù)前護理干預。術(shù)前指導患者床上排便排尿方法, 做好腸道準備、皮膚準備, 保證充足睡眠, 為手術(shù)做好準備。③術(shù)后護理干預。按照患者不同麻醉方法, 取合適體位, 術(shù)后硬膜外麻醉患者通常取平臥位, 對傷口滲血以及生命體征進行嚴密觀察, 鼓勵患者排尿。在排便以后, 采取坐浴、中藥熏洗10～20 min, 頻譜治療儀15～30 min, 2次/d, 使傷口保持清潔。護理人員指導患者深呼吸, 使其放松, 播放音樂, 轉(zhuǎn)移患者注意力。④尿潴留護理干預。肛瘺術(shù)后, 尿潴留是較為常見并發(fā)癥, 術(shù)后向患者說明自行排尿能預防泌尿感染與尿潴留的發(fā)生, 在患者沒有排尿以前, 需要將輸液速度減慢,這樣能延緩尿潴留發(fā)生。有尿意無法自行排尿者采取膀胱按摩、針刺、坐浴以及熱敷等方式。⑤飲食護理。術(shù)后, 指導患者多食用水果、蔬菜, 切忌食用刺激性、辛辣食物, 戒煙戒酒。養(yǎng)成良好排便習慣, 腹部按摩2次/d, 促進患者排便,保持大便通暢, 避免刺激肛門, 減輕術(shù)后疼痛。

1.3 觀察指標 觀察兩組術(shù)后尿潴留發(fā)生情況, 對比兩組疼痛情況及滿意度。

1.4 療效標準 采用數(shù)字評定量表評價患者術(shù)后4 h、1、2、 3 d疼痛情況, 無痛為0分, 輕度疼痛為1～3分, 中度疼痛為4～6分, 重度疼痛為7～10分。患者滿意度調(diào)查, 自設問卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為滿意度和不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛對比 術(shù)后4 h兩組疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；術(shù)后1、2、3 d護理組疼痛評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組尿潴留發(fā)生率與護理滿意度對比 護理組3例尿潴留(12.00%)；對照組9例尿潴留(36.00%), 護理組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.947, P＜0.05)。護理組中23例滿意(92.00%)；對照組中17例滿意(68.00%), 護理組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.500, P＜0.05)。

3 小結(jié)

大部分肛瘺患者并不了解疾病有關(guān)知識以及治療方法,對于手術(shù)充分恐懼、擔憂［3,4］。所以, 護理人員要及時了解患者心理情況、病情變化, 適當心理疏導, 緩解患者不良情緒, 多與患者溝通, 建立良好護患關(guān)系, 使其積極配合護理與治療。肛門皮膚有著豐富的神經(jīng)末梢, 其痛覺較為敏感,術(shù)后麻醉消失以后會出現(xiàn)一定程度疼痛, 護理人員要指導患者深呼吸, 使患者掌握放松骶尾部肌肉與腹部肌肉方法, 這對于排尿與疼痛緩解有著重要作用。對由于環(huán)境變化而出現(xiàn)排尿困難患者, 如果病情允許, 可以去廁所排尿, 排便以后采取坐浴或者是中藥熏洗, 具有活血消腫、止痛、清熱解毒的效果, 減少對肛門刺激, 能有效緩解疼痛、促進傷口愈合。本組主要采取綜合護理干預, 結(jié)果顯示, 術(shù)后1、2、3 d護理組疼痛評分明顯低于對照組(P＜0.05)。護理組尿潴留發(fā)生率為12.00%, 對照組為36.00%, 護理組低于對照組(P＜0.05)。護理組滿意度92.00%, 對照組為68.00%, 護理組明顯高于對照組(P＜0.05)。

總之, 對于肛瘺患者術(shù)后采取綜合護理干預, 不僅能提高其生活質(zhì)量, 還能縮短住院天數(shù), 減少醫(yī)療費用, 患者滿意度明顯提升, 具有臨床應用價值。

［1］ 孫妹.綜合護理干預對復雜性肛瘺患者術(shù)后“換藥”疼痛的影響.醫(yī)學理論與實踐, 2014, 12(3):113-116.

［2］ 劉鳳艷.肛瘺患者的67例術(shù)前術(shù)后護理.中國醫(yī)藥指南, 2012, 21(35):122-126.

［3］ 尹建華, 許國菊.術(shù)后疼痛的評估及護理.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 9(27):167-169.

［4］ 高秀秀, 楊秀梅.疼痛護理對肛腸疾病術(shù)后換藥效果的觀察.臨床醫(yī)藥實踐, 2012, 16(3):189-193.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.188

2015-02-10］

136000 四平市中心人民醫(yī)院肛腸科