94例酒精中毒患者的神經內科治療療效

劉少靜 王艷玲 張秀海

94例酒精中毒患者的神經內科治療療效

劉少靜 王艷玲 張秀海

目的 探討94例酒精中毒患者的治療過程中, 應用神經內科治療的臨床效果。方法94例酒精中毒患者作為研究對象, 均給予神經內科治療, 對其臨床資料和治療效果進行回顧分析。結果 94例患者中, 治愈42例(44.7%), 顯效23例(24.5%), 有效24例(25.5%), 無效5例(5.3%)。結論酒精中毒患者的臨床癥狀表現為神經系統損害, 加強神經內科治療可有效改善患者意識狀態, 并提高治療效果, 值得臨床推廣。

神經內科治療；臨床療效；酒精中毒

酒精中毒主要是指患者一次性飲用酒類飲料過多, 而對中樞神經系統造成的一種先興奮后抑制的作用的癥狀, 俗稱為醉酒。如患者重度中毒, 會因心跳和呼吸抑制而死亡。其發病因素包括很多, 如社會、身體狀況、環境、遺傳和心理等, 具有較大的個體差異, 被認為具有關鍵作用的因素為遺傳。大部分毒素都會對患者神經系統造成損害, 產生不利影響［1］。本院對94例酒精中毒患者進行神經內科治療, 取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年5月～2012年5月收治的94例酒精中毒患者作為研究對象, 所有患者均為男性, 年齡32～62歲, 平均年齡(39.3±3.2)歲。根據調查, 患者飲酒史為10～30年, 每天的平均飲酒量大約為200 g白酒, 多數患者飲酒后進食較少。94例酒精中毒患者中, 包括21例冠心病、37例高血壓、11例輕度貧血、5例重度貧血和20例酒精性肝硬化患者。納入標準：①患者發病后, 臨床表現出神經障礙；②具有營養缺乏癥；③具有較長的飲酒史。

94例患者中, 59例患者緩慢起病, 35例患者發病前飲用過量的酒。28例患者臨床癥狀表現為計算力和注意力下降,激動不安, 并且具有不同程度的智能障礙；10例患者精神錯亂, 14例患者軀干和下肢共濟失調, 29例患者肢體震顫, 8例患者昏迷, 2例患者呼吸暫停, 7例患者癲癇發作, 22例患者四肢麻木或末梢感覺障礙。

1.2 方法 94例患者入院后嚴格戒酒, 給予患者5%葡萄糖0.8 mg+0.9%氯化鈉250 ml和8.0 kg腦康復+維生素B1200 mg靜脈滴注, 1次/d；同時, 給予患者維生素B120.5 mg進行肌內注射, 1次/d；并給予患者口服維生素B6100 mg, 3次/d。如患者處于清醒狀態, 可給予患者高壓氧治療, 需連續進行4周的治療。患者的治療過程中, 需對其臨床癥狀、離子、體征和血糖等, 對并發癥進行對癥處理。

1.3 療效判定標準［2］治愈：治療后, 患者體征和臨床癥狀消失范圍≥80%；顯效：患者治療后, 體征和臨床癥狀消失范圍為60%～80%；有效：治療后, 患者體征和臨床癥狀消失范圍為30%～60%；無效：患者治療后, 體征和臨床癥狀消失范圍＜30%。

2 結果

94例患者中, 治愈42例(44.7%), 顯效23例(24.5%), 有效24例(25.5%), 無效5例(5.3%)。

3 討論

乙醇是酒中的一項主要成分, 是一種脂溶性物質, 具有較強的腦組織親和力。如人們長期持續大量飲酒, 對神經系統會造成較大的損害, 特別是人們處于空腹或者進食較少的狀態下, 大量飲酒很容易對胃腸功能造成較大的損害, 降低機體對維生素進行攝取的能力, 造成人體缺乏維生素B, 糖代謝受阻, 體內的焦磷酸硫胺素減少, 神經功能物質比較貧乏,最終導致人體中樞神經和周圍神經脫髓鞘和軸索出現變性。長期持續大量飲酒, 會導致飲酒者出現酒精中毒癥狀, 主要是因為酒精對纖溶酶原激活物具有一定的作用, 可造成纖溶酶原激活物失活, 導致人體血中纖維蛋白原不能實現正常降解, 增加了形成血栓的發生率。同時, 乙醇中間產物乙醛在患者體內可與多巴胺結合形成內源性阿片樣物質, 對腦內阿片受體造成一定的作用, 從而引起對人體中樞神經功能的損害。酒精中毒主要是指因為飲酒所造成的精神和軀體障礙,根據相關臨床醫學文獻資料表明, 相對于西方先進的發達國家, 我國的酒精中毒發病率比較低。但是, 近些年來, 我國酒精中毒的人數有所增長, 發病率也逐年升高。因此, 臨床醫學中應重視對酒精中毒的預防和治療。

酒精對人體的中樞神經系統具有一定的抑制作用, 少量引用會產生溫暖和松弛的感覺。同時, 在一定的程度上也可以實現對飲酒者疼痛的緩解, 并且消除飲酒者的緊張情緒,降低其產生的不適感, 或者可以解乏等。但是, 如果人體飲酒過多而發生醉酒, 嚴重的情況下, 甚至會引起患者酒精中毒。人們長期持續大量飲酒, 會造成大腦皮質、橋腦、胼胝體變性, 對患者內分泌腺、心臟和肝臟造成損害, 并且會導致患者缺乏酶和維生素, 以及出現營養不良狀況等。臨床醫學中, 大部分酒精中毒患者為酒精依賴者, 根據世界衛生組織提出的酒精依賴綜合征概念, 可對酒精依賴患者的特征作為明確：①具有強烈的難以抑制的飲酒沖動；②經常性地戒斷；③每日具有固定的飲酒時間和飲酒模式；④具有較高的耐受性；⑤反復戒斷后舊癮重染；⑥具有強烈的飲酒需求,超過其他一般活動。臨床癥狀多表現為四肢和軀干急性震顫,視物變形、短暫錯覺幻覺等, 嚴重者癲癇發作。選取本院94例酒精中毒患者作為研究對象, 經檢查均出現不同程度的腦皮質和腦髓質萎縮。主要是因為酒精對大腦具有神經毒性作用, 會對神經細胞造成破壞, 出現神經細胞變形、脫水和缺失以及胞體萎縮等, 表明酒精中毒可廣泛引起大腦障礙［3］。本組資料中, 14例患者軀干和下肢共濟失調, 29例患者肢體震顫, 主要是因為患者戒酒后血液中酒精濃度產生大幅度改變, 降低了離子濃度, 導致癲癇發作。給予神經內科治療,具有較好效果。

綜上所述, 酒精中毒患者的臨床癥狀表現為神經系統損害, 加強神經內科治療可有效改善患者意識狀態, 并提高治療效果, 具有重要的作用, 值得臨床推廣。

［1］ 徐濤.納美芬聯合醒腦靜注射液治療急性酒精中毒療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志, 2014, 12(2):200-201.

［2］ 孫遠征, 王曉晶, 李響, 等.頭穴叢刺法對慢性酒精中毒大鼠的學習記憶能力及 HIF-1 a的影響.針灸臨床雜志, 2014(4): 66-69.

［3］ 何斐, 李皖生, 張偉, 等.酒精中毒患者的陰離子間隙和滲透壓階差分析.浙江臨床醫學, 2014(1):103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.132

20104-10-30］

455000 河南省安陽鋼鐵公司職工總醫院內一科