百癬夏塔熱膠囊聯合蜈黛軟膏治療輕中度尋常型銀屑病療效觀察

劉 丹

百癬夏塔熱膠囊聯合蜈黛軟膏治療輕中度尋常型銀屑病療效觀察

劉 丹

目的 觀察百廯夏塔熱膠囊聯合蜈黛軟膏治療輕中度尋常型銀屑病的臨床療效。方法把銀屑病患者140例隨機分兩組, 對照組70例, 口服百癬夏塔熱膠囊2粒/次, 3次/d。治療組70例,在對照組基礎上加用蜈黛軟膏2次/d, 局部外用, 治療6周, 對比兩組治療效果。結果 對照組臨床有效率22.39%, 治療組臨床有效率40.58%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 百癬夏塔熱膠囊聯合蜈黛軟膏治療輕中度銀屑病療效優于單用蜈黛軟膏。

百癬夏塔熱膠囊；蜈黛軟膏；尋常型銀屑病

銀屑病俗稱“牛皮癬”, 是一種有特征性損害的鱗屑性紅斑的復發性慢性皮膚病, 本病較常見, 部分患者有家族史,并有遺傳傾向, 其他可能因素包括細菌或病毒感染、免疫、內分泌、神經精神因素以及物理因素等, 在自然人群中的發病率為0.1%～3.0%, 多發于青壯年, 北方較多, 根據臨床表現, 銀屑病可以分為四型：尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關節病型銀屑病、膿皰型銀屑病［1］。用百癬夏塔熱膠囊聯合蜈黛軟膏治療輕中度尋常型銀屑病70例療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 140例尋常型銀屑病患者均來自 2009年1月～2010年10月本院皮膚病門診, 符合尋常型銀屑病的診斷, 病程超過6周, 年齡＞20歲。把140例患者隨機分為兩組, 治療組70例, 男40例, 女30例, 年齡20～58歲, 平均年齡37.5歲；對照組70例, 男36例, 女34例, 年齡21～60歲,平均年齡39.67歲, 兩組患者在年齡、性別、病程及病情程度等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除標準［2］①妊娠及哺乳期婦女；②肝腎功能不全者、心臟病患者及有光敏史者；③近期3個月內使用過糖皮質激素藥物及免疫抑制者。

1.3 治療方法 兩組患者均口服百癬夏塔熱膠囊2粒/次3次/d, 治療組在對照組的基礎上加入蜈黛軟膏外用患處2次/d, 6周為1個療程, 育齡婦女除外。

1.4 療效評定標準 以治療前后皮損的厚層鱗屑, 鮮紅色斑丘疹, 點狀出血及瘙癢總數減少百分率評價療效。治愈：皮損厚層鱗屑減少≥90%, 無新發皮損；顯效：皮損厚層鱗屑減少70%～89%, 炎癥明顯減輕；好轉：皮損厚層鱗屑減少40%～69%, 少有新發皮損；無效：皮損總數減少＜40%或癥狀有加重, 厚層鱗屑現象未控制。有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0對數據進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 治療6周后, 治療組有效率40.58%,對照組有效率22.39%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應 在服藥過程中, 治療組有2例出現腹痛、輕微腹瀉現象, 對照組出現1例輕微腹痛、腹瀉現象, 能堅持到治療結束, 繼續服藥后上述癥狀緩解, 兩組患者在治療前和治療后均未出現肝腎功能異常。

3 討論

銀屑病的病因和發病機理到目前為止還沒有得出確切的定論, 但是本病是一種較常見的有特征性損害的紅斑、丘疹、鱗屑性的慢性復發性皮膚病。特征是在紅色丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑, 通常以頭皮部位、四肢伸面部位以及背部較多, 本病有冬季加重夏季減輕之特點。國外有文獻報道家族史者占10%～80%。各種表現形式的銀屑病都具有共同的特征性基本損害, 最初為針頭到黃豆大或更大的紅色丘疹或斑塊, 界限較清晰, 表面覆蓋多層的銀白色鱗屑, 輕輕刮除銀白鱗屑可顯露出透明薄膜稱為薄膜現象, 再輕刮透明薄膜可出現小的出血點叫血露現象。頭皮部位的損害可致頭發呈現束狀或呈現毛筆狀也是本病的一大臨床特征。尋常型銀屑病的皮疹最經常發生于肢體的伸側以及頭皮毛發部位, 常對稱性分布, 有不到半數的患者偶爾有瘙癢癥狀。尋常型銀屑病按病程發展可分為3期, 進行期皮疹數目很快的增多并擴大,受機械刺激的部位會出現同性反應, 穩定期的時候基本上不再會有新發皮損的出現, 原先有的皮損基本上也不消退減輕,退行期的時候皮損數目明顯減少, 皮損變小變平［3］。尋常型的銀屑病根據皮損的形態, 可以有多種的形式存在, 可以分為錢幣形的、點滴形的、地圖狀的、脂溢性皮炎形的, 慢性肥厚形的以及蠣殼狀銀屑病等。本病根據發病部位的不同可以分為指甲、掌趾、頭皮、黏膜以及屈側銀屑病, 本病根據發病的時間可以分為夏季型、冬季型以及分季不明顯型。尋常型銀屑病在發病年齡的方面, 以中青年人占多數, 由于此病發病的比率較高, 而且容易復發, 病程一般較長, 所以對患者的身體健康和精神健康的影響甚大。祖國醫學的記載中無銀屑病的病名, 但許多中醫文獻的論述中有很多像銀屑病的現代概念, 中醫方面研究認為, 本病稱為“松皮癬”, 并研究發現血熱、血燥為本病發病的最重要原因［4,5］。因為風熱之邪聚集于皮膚, 使局部的氣血運行失去暢通, 氣血久郁則血紅, 紅斑是血中有熱的主要表現, 白屑是熱盛血燥, 皮膚失養后所致。也有人認為從本病機制來說, 雖有風、熱、寒、燥等邪, 但經絡阻隔, 氣血凝滯是發病發展中的一個很重要環節, 故采用活血理氣法論治。本病分為血熱與血燥型。百癬夏塔熱膠囊是從天然藏藥抽取和煉制的主要成分有地錦草、訶子肉、毛訶子肉、司卡摩尼亞脂、蘆薈、西青果等,有清除異常粘液質, 膽液質及敗血、消腫止癢的功效。蜈黛軟膏是中藥成分藥膏主要成份蜈蚣、蛇床子、硫磺、白礬、浙貝母、青黛、黃柏等成分, 有清熱、燥濕、祛風止癢用于銀屑病的外用治療。

綜上所述, 采用百癬夏塔熱膠囊口服加外用蜈黛軟膏治療尋常銀屑病, 效果優于單純口服百癬夏塔熱膠囊, 取得很好的臨床療效, 值得推廣使用。

［1］ 趙辨.中國臨床皮膚病學.南京:科學技術出版社, 2009:759-772.

［2］ 朱學駿.現代皮膚病性病診療手冊.北京:北京醫科大學出版社, 2001:132-142.

［3］ 楊國亮, 王俠生.現代皮膚病學.上海:上海醫科大學出版社, 1998:700-752.

［4］ 吳志華.皮膚科治療學.北京:北京科學出版社2006:122 -125.

［5］ 張學軍.皮膚性病學.北京:人民衛生出版社, 2011:141-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.134

2014-09-25］

462000 漯河市第二人民醫院