預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

彭玉英

預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

彭玉英

目的 分析探討預見性護理對降低陰道分娩產后出血的應用效果。方法 236例孕婦按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組, 每組118例。對照組產婦采用常規產后護理干預方式, 試驗組產婦給予預見性護理干預措施, 比較兩組產婦的產后出血率、產后2 h出血量以及產后24 h出血量情況。結果 試驗組產婦的產后出血率明顯低于對照組, 兩組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組產婦的產后2 h出血量、產后24 h出血量明顯優于對照組, 兩組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 預見性護理應用于陰道分娩產婦, 可有效降低出血率的發生, 減少產婦產后出血量, 值得臨床推廣應用。

預見性護理；產后出血；陰道分娩

產婦分娩后2 h陰道出血量＞400 ml或產后24 h出血量＞500 ml即為產后出血。產后出血是分娩期嚴重的并發癥,也是導致孕產婦死亡的重要原因。產后出血的原因較為復雜,常因宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷等引起出血癥狀, 若不及時進行干預, 可能引起產婦死亡, 因此臨床應加強對產婦的護理, 降低產婦產后出血率［1］。本文通過研究預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果, 以期為臨床護理提供借鑒。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年11月在本院分娩的孕婦236例, 將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組, 每組118例。對照組產婦年齡22～35歲, 平均年齡(26.7±3.1)歲；孕周36～42周, 平均孕周(40.1±1.7)周。試驗組產婦年齡23～36歲, 平均年齡(27.4±3.7)歲；孕周38～41周, 平均孕周(40.4±1.8)周。兩組產婦均排除軟產道損傷、凝血功能障礙, 且兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產婦采用常規產后護理干預方式,試驗組產婦給予預見性護理干預措施, 具體包括：①產前護理。預產期前1周, 護理人員應叮囑產婦做好產前檢查, 同時護理人員還應根據產婦的年齡、文化程度、心理狀況等對產婦進行綜合性產前評估, 了解產婦的性格特點, 對產婦進行有效心理護理干預, 交流過程中護理人員要做到耐心、細心的傾聽, 根據產婦的具體心理狀況進行疏導, 給予產婦理解以及支持, 讓產婦了解分娩的相關知識, 以良好的心理狀態迎接分娩；若產婦受教育程度較低或分娩期望值較高的產婦, 應根據產婦的受教育程度以及心理特點, 對產婦進行健康教育, 讓產婦充分了解分娩方式、分娩過程以及分娩需要的時間、分娩過程中的疼痛情況等, 同時還需要讓產婦了解分娩過程中需要注意的事項, 減輕患者對分娩的恐懼, 穩定產婦的心理狀態；根據產婦的身體狀況以及飲食愛好, 對產婦進行科學合理的飲食指導, 加強產婦的營養支持, 幫助產婦進行體育鍛煉。②產后護理。產后2 h是產后出血的高發階段, 也是預防產后出血的重要時間。產婦分娩后, 護理人員應常規檢查產后情況, 密切關注產婦的情緒, 若產婦情緒較為煩躁, 面色出現蒼白, 而產后身體指標無明顯改變, 護理人員應加強監測, 做好產后出血的應對措施。產后2～24 h要鼓勵產婦排尿, 防止產婦出現子宮收縮乏力導致再次出血。

1.3 評定指標［2］產后出血量用稱重測量法：先將接生用物稱重, 接產后再行稱重, 其所增加的重量(g)×0.95(ml/g)=失血量(ml)。比較兩組產婦的產后出血率、產后2 h出血量以及產后24 h出血量。產婦分娩后2 h陰道出血量＞400 ml或產后24 h陰道出血量＞500 ml即為產后出血。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組中有19例產婦發生產后出血, 占16.10%；試驗組中有4例產婦發生產后出血, 占3.39%；兩組產婦產后出血率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組產婦產后2 h出血量為(146.7±26.7)ml, 產后24 h出血量為(254.3±22.7)ml；試驗組產婦產后2 h出血量為(87.6±6.9)ml, 產后24 h出血量為(141.9±30.6)ml；兩組產婦的產后2 h出血量、產后24 h出血量比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

預見性護理是護理人員針對患者病情實施綜合分析判斷, 運用醫學知識, 找出現存和潛在護理問題, 實施針對性護理干預措施, 有效防范護理風險的護理模式。預見性護理體現在醫療護理工作中的各個方面, 根據患者的病情變化情況以及疾病發展規律, 主動對患者實施評估。產婦產后出血是嚴重影響產婦生命安全的危險因素, 其出血機制主要為產婦產后子宮松弛引起大量血液聚集在宮腔內, 若不及時實施干預, 可引起產婦產后后遺癥及死亡。臨床治療中除實施有效處理措施外, 如實施縮宮素以及米索前列醇止血, 還應加強對產婦的產前護理。產婦預產期前1周, 實施心理、生理方面的預見性護理干預, 特別是對有出血傾向的產婦提前實施臨床護理干預；產后密切觀察產婦情況, 特別是觀察產婦的出血情況, 根據產婦的產后出血情況實施預見性分析, 針對產婦的出血情況進行重點護理干預。

通過研究看出, 對產婦實施預見性護理干預, 試驗組產婦的產后出血率明顯低于對照組, 兩組產婦比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組產婦的產后2、24 h出血量明顯少于對照組, 兩組產婦比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 預見性護理應用于陰道分娩產婦中, 可有效降低產婦的產后出血的發生率, 減少產后出血量, 與常規護理干預措施比較差異顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］ 曹原玲, 黃燕萍, 涂群英.臨床護理路徑在產后出血患者中的效果觀察.中國醫藥導刊, 2013(z1): 208-209.

［2］ 仇藝.卡貝縮宮素對陰道分娩產后出血的預防作用.復旦學報(醫學版), 2014, 41(1):102-105.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.186

2015-03-04］

518000 深圳市南山區婦幼保健院