乳腺癌患者人格特征與創傷性成長的相關性調查分析

何俊俊 肖文芳

乳腺癌患者人格特征與創傷性成長的相關性調查分析

何俊俊 肖文芳

目的 探討乳腺癌患者人格特征因素與創傷性成長的相關性。方法 采用創傷后成長問卷(PTGI)艾森克人格問卷(EPQ)對本科室112例乳腺癌患者進行調查。結果 EPQ測量中的N因子與創傷后成長負相關(P＜0.05), E因子與創傷后成長正相關(P＜0.05), P因子與創傷性成長相關不顯著(P＞0.05)。結論 乳腺癌患者人格中情緒不穩定性高, 影響其創傷性成長, 使生存質量降低, 因此護理人員應該了解患者的人格特征, 正確引導患者從負性情緒向正向轉化, 提高創傷性成長水平。

乳腺癌；人格特征；創傷性成長

乳腺癌是女性高發的一種疾病, 是發生在乳腺上皮組織上的惡性腫瘤, 29～59歲女性是乳腺癌發病的高發人群, 其發病率在女性腫瘤中位列第三位。在現行醫療條件下, 為防止癌細胞的擴散, 對患有乳腺癌的乳腺一般采取切除手術。乳房是一個女性性征的重要體現, 從某種程度上來說是女性自信的體現, 失去乳房是對女性信心嚴重的打擊, 從而也會引發抑郁等不良情緒。有實驗研究表明, 伴有精神壓迫的患者在特定時間內死亡危險性是不伴有精神壓迫抑郁患者的2.7倍, 抑郁情緒的產生除了對治療不力外, 對患者的生存質量也有很大的影響。隨著心理學的不斷發展成熟, 人們漸漸意識到創傷事件不但讓患者產生消極的影響, 另一方面也在促進患者正性人格的改變和成長, 即創傷后成長。如今,乳腺癌患者創傷性成長相關因素是當前眾多醫護工作者及心理學專家等研究的熱點問題之一。但人格特征對乳腺癌患者創傷后成長的影響國內較少報道。本調查旨在探討人格特征對創傷性成長的影響, 為開展患者心理教育, 引導患者獲得積極的創傷性成長提供依據?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月本科室收治的乳腺癌行根治手術的患者112例。入選標準：病理診斷為乳腺癌；年齡25～55歲；已知病情且無轉移者；同意配合調查；無精神障礙, 能準確表達內心想法。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①人格評定采用1986年龔耀先的艾森克人格調查問卷(EPQ)成人版88項。分精神質(P)、內外傾向(E)、神經質(N)、掩飾(L)4個分量表。②創傷后成長評定量表量表有5個維度21個條目組成, 包括人際關系(7個)、新的可能性(5個)、個人增強(4個)、精神改變(2個)和欣賞生活(3個)。每個條目采用0～5分的記分方法, 得分越高代表創傷性成長水平越高。

1.2.2 調查方法 采用自填式方法調查, 調查員進行問卷發放時使用統一指導語, 問卷完成后當場收回, 共發放問卷112份, 有效問卷112份, 回收率100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗。相關性采用線性分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺癌患者EPQ測試結果 將乳腺癌患者EPQ各量表得分的分數及其標準差與中國常模比較, P量表得分(3.58± 2.29)分低于常模的(6.56±3.32)分, E量表得分(10.04±5.03)分、N量表得分(13.67± 4.68)分、L量表得分(14.99±3.54)分均分別高于常模的(8.95±4.26)分、(11.45±4.62)分、(13.38±3.63)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 乳腺癌患者創傷后成長測試結果 乳腺癌患者創傷后成長得分(49.88±21.40)分處于中等水平。

2.3 EPQ與創傷后成長的相關性 E因子得分與創傷后成長呈顯著正相關(r=0.391, P＜0.05)。N因子得分與創傷后成長呈顯著負相關(r=-0.119, P＜0.05), P因子得分與創傷后成長相關不顯著(r=0.000, P＞0.05)。

3 討論

乳腺癌患者得知患有乳腺癌后, 在短時間內可能性格產生變化較大, 會產生對未來包括婚姻、家庭等問題的一些負面情緒。更甚者會對生活失去信心而拒絕外界事物, 容易產生自憐、悲觀、怨恨情緒, 嚴重影響患者的生活質量。隨著醫學模式的改變, 心理、社會因素在疾病的發生發展及治療中的作用越來越被人們重視, 性格決定了人處理應激事件的方式。經調查結果顯示, 乳腺癌患者通常在人格特征上會表現出易沖動、情緒不穩定等狀態, 有一定掩飾性追求完美［1］。調查結果顯示, 乳腺癌患者創傷后成長得分處于中等水平。

從相關分析結果看出, 人格特征影響創傷成長主要受心理領域方面的影響, 分為外向型和穩定型性格特征, 創傷后成長得分較高。有研究發現, 情緒表達和情緒加工可以預測創傷者創傷后的成長程度, 即積極情感水平高者更容易從創傷中獲得成長［2］。本調查也有多例患者提及自己個性開朗,能合理安排業余生活方式。N因子與心理領域的積極感受、自尊、身材和相貌方面負相關, 與消極感受呈正相關, 說明N因子得分高者, 情緒不穩定性, 影響創傷成長的產生。而E因子與心理領域的積極感受方面呈正相關, 說明性格外向者易產生更高的創傷成長。心理彈性、正性情緒、積極應對能有效預測癌癥患者創傷后成長。因此在臨床護理工作中應了解患者的性格特點, 進行個性化的心理干預, 改變人格中不利于健康的方面, 促進個體在遭遇創傷事件后積極的心理成長, 使患者認識全新的自我, 面對社會和疾病, 提高適應能力, 提高生存質量。

［1］ 裘法祖.外科學.北京:人民衛生出版社, 1998:322.

［2］ 曹月敏, 王國佩.乳腺外科學.石家莊:河北科學技術出版社, 1991:302-304.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.203

2015-06-03］

471003 河南科技大學第一附屬醫院普外三科