γ射線照射對小鼠皮膚缺損創面愈合的影響及其機制探討

王慕，徐麗,周志鋼，董肇楊，唐雪鴻，曾勇，朱麗倩(武警上海市總隊醫院，上海201103)

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γ射線照射對小鼠皮膚缺損創面愈合的影響及其機制探討

王慕，徐麗,周志鋼，董肇楊，唐雪鴻，曾勇，朱麗倩(武警上海市總隊醫院，上海201103)

摘要：目的觀察γ射線照射對小鼠皮膚缺損創面愈合的影響，并探討其可能的機制。方法將60只健康雄性C57BL/6小鼠隨機分為觀察組和對照組，各30只。觀察組采用60Co-γ射線(6 Gy)照射小鼠全身5 min，照射后腹腔麻醉消毒，于小鼠背部造成深及筋膜的1 cm×1 cm大小皮膚缺損創面，用TegadermTM貼膜覆蓋創面后隔日換藥。對照組不予射線照射，其余處理同觀察組。兩組于造模后第3天(T0)、7天(T1)、14天(T2)，采用Image Proplusv1.5圖像分析系統測量殘余創面面積，記錄創面組織新生毛細血管及成纖維細胞數量，采用Real-time PCR法檢測創面組織血管內皮生長因子(VEGF)、堿性成纖維因子2(FGF-2)、血小板衍生因子(PDGF)、轉化生長因子β(TGF-β)mRNA相對表達量。結果隨著時間的延長，兩組殘余創面面積逐漸減小，創面新生毛細血管及成纖維細胞數量均先升高后降低。觀察組各時點殘余創面面積均超過對照組，T0時點新生毛細血管數量和T0、T1時點成纖維細胞數量均低于對照組，P均<0.05。觀察組T0、T1時點VEGF、PDGF、TGF-β和各時點FGF-2 mRNA相對表達量均低于對照組，P均<0.05。結論γ射線照射可以導致小鼠皮膚缺損創面愈合延遲，可能與其降低血管生成因子和成纖維因子表達，從而抑制新生血管和肉芽組織形成有關。

關鍵詞：放射損傷；γ射線；皮膚缺損；創面愈合；促血管生長因子；轉化生長因子β；小鼠

臨床放射治療、核事故及核爆炸等均可造成慢性放射性創面損傷，使局部創面細胞生存環境發生巨大變化，特別是當此類患者同時合并深層組織損傷時，傷口愈合極其困難[1]。研究發現，促進血管再生的細胞分子如血管內皮生長因子(VEGF)、堿性成纖維因子2(FGF-2)、血小板衍生因子(PDGF)、轉化生長因子β(TGF-β)，在組織修復、創面愈合的過程中發揮重要作用[2，3]。但是，放射性損傷組織愈合困難是否與上述生長因子的表達異常有關鮮見報道。2012年3月～2013年10月，我們觀察了γ射線照射對小鼠皮膚缺損創面愈合的影響，并對創面組織中的相關細胞因子進行檢測，為探討其影響創面愈合的機制提供新思路。

1材料與方法

1.1材料健康雄性C57BL/6小鼠60只(上海第二軍醫大學實驗動物中心提供)，3～4 周齡，體質量(20±2)g。1%戊巴比妥鈉，北京冬哥科技有限公司；60Co-γ射線，上海第二軍醫大學放射醫學實驗室；4%多聚甲醛溶液、石蠟，上海振普生物科技有限公司；液氮，上海加杰特種氣體有限公司；紫外分光光度儀，上海元析儀器有限公司；SYBR PT-PCR試劑盒，美國RD公司。

1.2造模與分組將60只健康雄性C57BL/6小鼠隨機分為觀察組和對照組，各30只。觀察組采用60Co-γ射線(6 Gy)照射小鼠全身5 min，照射后采用1%戊巴比妥鈉按40 mg/kg體質量進行腹腔麻醉，平板固定小鼠四肢，75%乙醇消毒小鼠背部，在其背部造成深及筋膜的皮膚缺損創面(1 cm×1 cm)；采用TegadermTM貼膜覆蓋創面，傷后隔日換藥，獨籠飼養。對照組不予射線照射，其余處理同觀察組。

1.3相關指標觀察

1.3.1殘余創面面積兩組于造模后第3天(T0)、7天(T1)及14天(T2)，在TegadermTM貼膜上沿小鼠背部創傷創緣劃線，采用Image Proplusv1.5圖像分析系統測量殘余創面面積。

1.3.2創面組織新生毛細血管及成纖維細胞數量兩組于各時點測量殘余創面面積后分別注射過量麻醉藥物處死小鼠10只，取創面組織(包括傷口周圍部分正常皮膚和創面下方的薄層肌肉組織)。部分創面組織用4%多聚甲醛固定，石蠟包埋，組織切片后行HE染色。于高倍(×4 000)顯微鏡下觀察，每張切片上下左右分別隨機選取3個視野，計數視野內的新生毛細血管和成纖維細胞，取平均值。其余組織保存于液氮中備用。

1.3.3創面組織VEGF、FGF-2、PDGF、TGF-β mRNA相對表達量采用Real-time PCR法。取保存于液氮中的創面組織，按TRIzol試劑盒說明步驟提取總RNA，紫外分光光度儀檢測A260/A280值, 計算RNA濃度，反轉錄合成cDNA。以GAPDH為內參，利用SYBR PT-PCR試劑盒及實時定量PCR系統檢測組織VEGF、FGF-2、PDGF、TGF-β mRNA相對表達量。各引物序列見表1。PCR反應體系10 μL：10×buffer 2 μL、混合引物2 μL，cDNA模板1 μL、SYBR Green 0.4 μL、dNTP 2 μL、Tap酶0.4 μL ,余用雙蒸水補足。PCR反應條件：95 ℃預變性 5 min，95 ℃ 變性30 s，58 ℃退火30 s，在72 ℃下延伸10 s；其中VEGF進行26個循環，TGF-β進行28個循環，PDGF進行32個循環，FGF-2進行32個循環，最后72 ℃延伸10 min。檢測均進行3次，取平均值。mRNA相對表達量以2-ΔΔCt表示。

表1　VEGF、FGF-2、PDGF、TGF-β及GAPDH引物序列

2結果

2.1兩組各時點殘余創面面積、新生毛細血管及成纖維細胞數量比較隨著時間的延長，兩組殘余創面面積逐漸減小。觀察組各時點殘余創面面積均超過對照組，T0時點新生毛細血管數量和T0、T1時點成纖維細胞數量均低于對照組，P均<0.05。見表2。

2.2兩組各時點創面組織各因子mRNA表達比較觀察組T0、T1時點VEGF、PDGF、TGF-β和各時點FGF-2 mRNA相對表達量均低于對照組，P均<0.05。見表3。

表2　兩組各時點殘余創面面積、新生毛細血管

注：與對照組同時間點比較，*P<0.05。

表3　兩組各時點創面組織各因子mRNA

注：與對照組同時間點比較，*P<0.05。

3討論

創傷愈合的修復過程中一般會先發生局部炎癥反應，繼而形成肉芽組織并不斷增生，隨后新生組織不斷地再生、重建修復。其中，肉芽組織的形成是創傷愈合的關鍵，而新生毛細血管形成以及成纖維細胞增殖是形成肉芽組織、促進缺損傷口愈合的主要因素。γ射線波長較短、電離密度較低、穿透力較強，易透過皮膚達深層組織，故在放療及輻射性損傷中多引起皮膚及深層軟組織的損傷；同時也可以對機體的胃腸系統、呼吸系統及中樞神經系統造成損傷。本研究中γ射線照射的觀察組各時點殘余創面面積均明顯超過對照組，也證明了皮膚放射性損傷修復困難。其機制相對復雜，可能與新生血管及造血細胞的形成、成纖維細胞等修復細胞功能的改變、間質膠原合成降低等諸多因素有關[4]。本研究中無論是單純創傷還是放射性損傷，在創傷的修復過程中均存在新生毛細血管數量及成纖維細胞數量先升高后降低的發展趨勢，觀察組基本上低于對照組。分析原因，可能是創傷早期主要以炎性反應為主，刺激了血管內皮細胞以及成纖維細胞的增生，并使之達到一個相對較高的峰值，而后期隨著炎性反應的減弱，新生的毛細血管及成纖維細胞的增殖速度也會逐漸降低。對于放射性損傷而言，創面在放射性物質的作用下，愈合過程相對滯后，因此新生毛細血管及成纖維細胞數量相對較少。

皮膚放射性損傷缺損創面在愈合過程中，機體分泌的影響新生血管形成的生長因子發生變化，進而影響創傷的愈合速度。因此，新生血管形成障礙是導致愈合延遲的主要因素之一[5，6]。VEGF、FGF-2、PDGF等促血管生長因子在新生血管形成過程中發揮重要作用[7～9]。VEGF通過刺激和作用于細胞表面的受體(VEGFR-1、-2、-3)而發揮生物學效應，這些受體屬于酪氨酸激酶家族中的血小板源性生長因子受體。VEGF可以促進血管內皮細胞特異性分裂增殖，提高新生血管的生成速度；同時使血管通透性增加，血管內成分滲漏，作為基質使血管內皮遷移，形成新的毛細血管[10]。FGF-2做為FGF家族中的主要成員，是目前已知的最強的促細胞生成因子，可誘導內皮細胞增殖，并使血管的通透性增加，在創傷愈合及損傷組織修復過程中的新生血管生成階段發揮至關重要的作用。血管的形成過程主要包括小動脈和毛細血管的形成，其中VEGF在毛細血管形成中發揮促進作用，而FGF-2則主要促進小動脈的形成[11]。研究表明，VEGF和FGF-2在微血管內皮細胞形成過程中相互作用，FGF-2使VEGF的表達升高，同時內皮細胞通過產生的VEGF促使FGF-2誘導血管生成，并可提高內皮細胞的增殖能力[12，13]。PDGF也是一類由血小板及巨噬細胞分泌的重要生長因子，在創傷的愈合過程中，創面成纖維細胞及平滑肌細胞在滲出液中PDGF的作用下不斷增殖，進而促進肉芽組織生成[14]。同時也使參與創面修復過程中的各種炎癥細胞趨化至創面，使周圍的細胞及血管平滑肌細胞滲透至毛細血管內，提高新生血管的完整性；并可使成纖維細胞不斷增殖，激發形成細胞外基質[15]。上述促血管生成因子多參與創傷愈合早期的炎性反應，并使微血管的滲透性發生改變，更有利于外周細胞進入到毛細血管中，加快周圍基質的形成。本研究中觀察組創傷第3、7天VEGF、PDGF及創傷后各時點FGF-2 mRNA相對表達量均明顯低于對照組，其原因可能是射線導致缺損創面分泌上述因子的巨噬細胞、角質細胞數量減少，繼而引起促進血管生成因子表達降低，最終導致傷口愈合延遲。

纖維組織的形成也是促進創傷愈合的主要因素，射線會導致缺損創面成纖維細胞數量及功能發生變化，從而導致創傷愈合延遲。TGF-β可以引起成纖維細胞趨化，參與細胞外基質的基因轉錄和蛋白質合成，促進形成肉芽組織[16，17]。本研究中對照組TGF-β在創傷第7天達到峰值，可能與此時炎癥反應減弱而肉芽組織增生增強有關；而觀察組TGF-β表達先降低后升高，且表達明顯低于對照組，提示放射性損傷愈合過程中TGF-β表達變化相對滯后，同時肉芽組織形成緩慢，導致創口延遲愈合。

綜上所述，射線可以導致小鼠皮膚缺損創面愈合延遲，可能與其降低促血管生長因子(VEGF、FGF-2、PDGF)的表達而造成新生血管數量減少，降低TGF-β表達而抑制肉芽組織形成有關。如針對上述細胞因子表達變化給予糾正及治療，有望為臨床放射性損傷的治療提供新思路。

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Effect of γ-ray on wound healing of skin defect in mice and its mechanism

WANGMu,XULi,ZHOUZhi-gang,DONGZhao-yang,TANGXue-hong,ZENGYong,ZHULi-qian

(ArmedPoliceHospitalofShanghai，Shanghai201103，China)

Abstract:ObjectiveTo observe the effect of γ-ray on wound healing of skin defect in mice and to explore its mechanism. MethodsA total of 60 healthy male C57BL/6 mice were randomly divided into the control group (n=30) and observation group (n=30). Those C57BL/6 mice in the observation group were irradiated 5 minutes with a single dose of60Co-γ-ray (6 Gy). After the mice were anesthetized and sterilized, 1 cm×1 cm wound to fascia on the back was made, the wound was covered by the TegadermTM paster, and we cleaned the wound every other day. Those mice in the control group were not irradiated, and the other treatments were the same as that in the observation group. The wound residual area was measured using Image analysis system (Image Proplusv 1.5) in the two groups on day 3 (T0), 7 (T1) and 14 (T2) after damage, and the number of new capillaries and fibroblasts in wound were observed at the same time. The mRNA expression levels of vascular endothelial growth factor (VEGF), basic fibroblast growth factor-2 (FGF-2), platelet-derived growth factor (PDGF) and transforming growth factor-β (TGF-β) in the dermal defects were detected by Real-time PCR. ResultsWith the extension of time, the residual wound areas gradually reduced in the two groups, and the newborn capillaries and fibroblasts in wound first increased and then decreased. The residual wound areas were larger in the observation group than those of the control group at different time points. The number of new capillaries at T0, and the number of fibroblasts at T0and T1in observation group were lower than those of the control group at the same time points (all P<0.05). The mRNA expression levels of VEGF, PDGF and TGF-β at T0and T1and the FGF-2 mRNA expression level at each time point in the observation group were lower than those of the control group at the same time points (all P<0.05). ConclusionThe γ-ray can delay the wound healing of skin defect in mice, and it may be related with the decreased expression of angiogenesis factor and fibroblast factor and inhibition of the angiogenesis and granulation tissue formation.

Key words:radiation injury; γ-ray; skin defect; wound healing; angiogenic growth factors; transforming growth factor-β; mice

收稿日期：(2015-09-11)

中圖分類號：R818

文獻標志碼：A

文章編號：1002-266X(2015)48-0015-04

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.48.005

作者簡介：第一王慕(1976-)，女，主治醫師，研究方向為整形、創傷修復。E-mail: 308375881@qq.com

基金項目：上海市衛生和計劃生育委員會科研課題(20114341)。