化痰逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛57例臨床觀察

唐瑛

【摘要】目的：探討化痰逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛臨床療效。方法：觀察冠心病心絞痛患者114例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各57例，對照組采用西醫常規治療，觀察組在對照組基礎上聯合化痰逐瘀湯加減治療，觀察兩組患者臨床療效。結果：觀察組患者治療總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在西醫常規治療基礎上聯合使用化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛，療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】化痰逐瘀湯；冠心病心絞痛；臨床觀察

【中圖分類號】R541.4【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0038-01

冠心病心絞痛屬于心血管內科的常見病和多發病，主要是冠狀動脈供血不足引發的心肌劇烈、短暫性的缺血和缺氧改變引發的一組臨床綜合征，主要的臨床癥狀是前胸壓榨性的疼痛，發生的部位在胸骨的后段[1]。中醫學認為本病屬于“胸痹”范疇，主要的病機為本虛標實，以臟腑虧虛為主，血瘀、痰凝、氣滯為發病因素。我院在西醫常規治療基礎上采用化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛取得了滿意的治療效果，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年8月至2013年8月在我院治療的冠心病心絞痛患者114例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各57例。觀察組中男38例，女19例，年齡49～76歲，平均年齡（55.57±4.36）歲，病程4月～9年，平均病程（4.73±1.26）年；對照組中男35例，女22例，年齡47～78歲，平均年齡（55.91±4.42）歲，病程3月～9年，平均病程（4.81±1.35）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準[2]所選患者診斷符合下列標準：突發胸骨上段或者中段的壓榨性、悶脹性疼痛，放射到左肩、左上肢的前內側，心電圖顯示心肌缺血指征，R波在優勢導聯上有缺血性ST段下移超過0.05mV，正常心電圖不出現T波倒置導聯上發生T波倒置超出2mm；中醫診斷符合痰瘀閉阻型，癥見胃脘痞滿，氣喘促，舌暗紅，有瘀斑，苔滑厚膩，脈滑。

1.3治療方法對照組患者采取西醫常規治療模式，積極改善患者冠狀動脈供血、抗凝血、降低血壓、改善血脂等對癥支持治療，同時給予患者口服硝酸異山梨酯片治療，10mg/次，3次/d。觀察組患者在對照組治療基礎聯合口服中藥化痰逐瘀湯治療，具體用方如下：瓜蔞15g，薤白10g，半夏10g，枳實10g，桃仁10g，紅花10g，當歸10g，川芎10g，丹參15g，茯苓15g，甘草6g，上述藥物水煎服，武火燒開文火煎煮，取汁200ml分兩次早晚溫服。

1.4療效判定[3]顯效：治療后心絞痛分級下降2級，臨床癥狀和體征完全消失，不需要口服硝酸酯類藥物；有效：治療后患者心絞痛分級降低1級，臨床癥狀和體征減少，硝酸酯類藥物用量減少一半以上；無效：治療后患者心絞痛分級為改變，臨床癥狀和體征無變化或者加重。

1.5統計學處理采取 SPSS l9.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果情況觀察組患者治療總有效率94.74%，明顯優于對照組患者的80.71%，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

目前冠心病心絞痛的發病率呈逐年上升趨勢，其主要是由于高血壓病、糖尿病等引發導致患者動脈出現受損，血管發生堵塞，最終引發冠狀動脈供血不足導致疼痛。祖國醫學認為本病屬于“胸痹”，由于痰濕、氣滯、瘀血等因素造成血脈的運行受阻，最終瘀血停在胸中，不通則痛，引發本病。痰濁交阻是引發本病的重要病機之一，痰與瘀兩者互為因果，中醫學認為痰濁是冠心病心絞痛的始動因素，因此在治療上要以化痰通絡、化瘀活血為主要治療原則。

我院在西醫常規治療基礎上聯合使用化痰逐瘀湯，方中以瓜蔞、薤白為君藥，可以豁痰寬胸，理氣通陽，化瘀止痛，半夏、枳實能夠寬胸行氣，茯苓和當歸具有健脾化痰理氣的效果，桃仁、紅花、丹參可以活血化瘀、止痛疏通經絡，川芎乃血中氣藥，具有行氣活血、通調氣機的效果，全方合用共奏化痰散結、通絡止痛的作用[4，5]。現代藥理學研究證實瓜蔞可以增加冠心病患者的心肌血液供應，丹參能發揮抗凝血、改善血液微循環的效果，川芎可以增強冠狀動脈的血液流量，減少心肌耗氧量。本研究顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在西醫常規治療基礎上聯合使用化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]尚素芬.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛4O例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（22）：50.

[3]田志斌.不穩定型心絞痛藥物治療回顧與分析[J].中國醫學創新，2010，7（23）：82-83.

[4]文旭，馬民強，朱曉娜.化痰逐瘀湯治療冠心病不穩定性心絞痛44例[J].陜西中醫學院學報，2011，34（7）：33-34.

[5]柯學.化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].湖北中醫雜志，2013，35（3）：8-10.

（收稿日期：2013.11.29）