1504例鐵路職工心電圖分析

鐘春

【摘要】目的：通過常規(guī)健康體檢，探討健康人群心電圖異常分布情況，使心血管疾病達到早期發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防目的。方法：對鐵路車輛段1504例健康職工按性別、年齡分組，并對出現(xiàn)異常的心電圖進行分析。結(jié)果：中老年組的異常心電圖檢出率男性及女性均明顯高于青年組，各組內(nèi)男女的異常心電圖檢出率ST-T改變女性組高于男性組，左室高電壓、室性早搏、心房纖顫、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯等，男性組高于女性組。結(jié)論：心電圖的異常改變與年齡有很大關(guān)系，隨年齡增加而增加。定期進行常規(guī)心電圖檢查，提高對異常心電圖臨床意義的認識。

【關(guān)鍵詞】健康體檢；異常心電圖；青年組；中老年組；對照

【中圖分類號】R444【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0073-02

本次分析為長白山體檢中心對鐵路職工健康體檢人員，隨機選出1504例按年齡分為青年組和老年組，通過檢查結(jié)果對照分析，得出心電圖異常與年齡及性別的關(guān)系，為心臟病早診斷、早治療提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源2012年長白山體檢中心鐵路職工體檢時隨機篩選出蘇家屯車輛段1504名職工，按年齡分為青年組（21～40歲）442例，男387例，女55例，中年組（41-60歲）1062例，男957例，女105例。

1.2方法采用日本光電的自動分析心電圖機，型號ECG-9130P，在安靜狀態(tài)下，受檢者平躺在床上，由專業(yè)人員操作下描記常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖，每導(dǎo)聯(lián)記錄6組波形，結(jié)果由機器自動測量加人工診斷。測量及判斷標準以黃婉主編《臨床心電圖學》為準。統(tǒng)計心電圖異常類型時，若1例有多種異常時，按一種異常改變?yōu)?例次統(tǒng)計。

2結(jié)果

1504名中異常心電圖占14.03%，其中ST-T改變所占比例最高，為5.7%；其次為左室高電壓2.6%，過早搏動占1.1%（主要是室性早搏16例，房性早搏2例），竇性心動過緩占0.9%，傳導(dǎo)阻滯2.1%（完全性右束支傳導(dǎo)阻滯占0.7%，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯占0.4%），一度房室傳導(dǎo)阻滯占0.6%，左前分支阻滯占0.4%；其他類型的異常心電圖占1.4%，依次為竇性心律不齊、竇性心動過速、心房纖顫、預(yù)激綜合征、陳舊性心肌梗死等。各 年齡組男女心電圖異常的檢出率隨著年齡的增長而上升，21～40歲，41～60歲分別為7.9%、17.7%，男性高于女性，男性心電圖異常檢出率14.5%，女性心電圖異常檢出率10%。

3討論

3.1異常心電圖檢出結(jié)果檢出異常心電圖人數(shù)隨著年齡的增高而增多，中老年組的異常心電圖人數(shù)多于青年組，因為隨年齡增大，心肌細胞出現(xiàn)退行性改變及心血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化樣改變的結(jié)果，通過心電圖健康篩查可為臨床提供一些有價值的診斷線索。

3.2ST-T改變的發(fā)生率在本組調(diào)查中ST-T 改變發(fā)生率最高，并且中老年組明顯高于青年組，女性ST-T改變明顯高于男性，這與瑪依拉和何秉賢[1]報道的相同。ST-T改變是非特異性的心肌復(fù)極異常的共同表現(xiàn)。且很多因素能引起ST-T改變，根據(jù)病因分為心臟因素和非心臟因素，心臟因素常見冠心病、心肌炎、心肌病等，引起ST-T改變最大因素是冠心病，多由動脈粥樣硬化所致，非心臟因素多見于植物神經(jīng)功能紊亂，電解質(zhì)紊亂等，女性圍絕經(jīng)期多在45～55歲，由于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮伴心電圖ST-T改變.要判斷病因，必須緊密結(jié)合臨床其他方面資料和動態(tài)觀察心電圖改變，才能作出較正確的診斷。

3.3左室高電壓左室高電壓多因長久高血壓所致，建議關(guān)注血壓情況，血壓高者需要及時糾正血壓，若血壓不高一般不要緊，左室高電壓是診斷左室肥大最重要的條件，其它項目可作為輔助指標，但也應(yīng)避免單純依靠電壓增高診斷左室肥大，因為容易出現(xiàn)假陽性，受許多因素影響，也不能排除是正常的心電生理表現(xiàn)及長期過度煙酒作用，所以在左室肥大的診斷一定要全面衡量，綜合評價，對于長期高血壓，出現(xiàn)左室高電壓者，考慮有左室肥大可能，建議去心臟內(nèi)科確診治療。

3.4過早搏動室性過早搏動16例，房性過早搏動2例，其中以室性最多見，臨床上最常見的心律失常是早搏，多數(shù)人出現(xiàn)的早搏是功能性的，只有少數(shù)人出現(xiàn)的早搏是由器質(zhì)性心臟病所引起的， 常見的原因為情緒激動，飽餐，體力過勞和煙茶過量等。休息或安靜狀態(tài)下發(fā)生的早搏多系迷走神經(jīng)緊張所致，一般為功能性的，運動后出現(xiàn)或明顯增多的早搏，系交感神經(jīng)張力增高的結(jié)果，多為器質(zhì)性心肌損害的證據(jù)，或由于冠脈供血不足，在運動后心肌供血更差，因而出現(xiàn)早搏，中老年組早搏發(fā)生率高于青年組，可能隨年齡增長心肌缺血所致。

3.5竇性心動過緩竇性心動過緩大多是生理性的，多見于老年人和運動員，主要由迷走神經(jīng)功能亢進所致，只有少數(shù)病例是心肌性的，本文患者心率多為50次/分以上，無癥狀的無須治療。

3.6傳導(dǎo)阻滯本文中完全性右束支傳導(dǎo)阻滯10例，左前分支阻滯6例，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，一度房室傳導(dǎo)阻滯9例。右束支在解剖學上細而長，易發(fā)生阻滯，故右束支傳導(dǎo)阻滯本身不一定表示心肌有彌漫性損害，但對以往心電圖正常突然發(fā)生的右束支傳導(dǎo)阻滯應(yīng)考慮病理意義，老年人多為冠心病，心肌病和束支退行性變。一度房室傳導(dǎo)阻滯，可見于迷走神經(jīng)反射加強，同時也可見于冠心病等一起。

通過對1504例鐵路職工健康體檢者心電圖分析得出，定期進行心電圖檢查，對預(yù)防心血管疾病是積極有益的。

參考文獻

[1]瑪依拉，何秉賢.新疆和田地區(qū)775例維吾爾族老年人心電圖明尼蘇達編碼分析[J].中華心血管病雜志，2000，28（3）：231-233.

（收稿日期：2013.12.19）