本期健康策劃
——四時養生之冬季養藏篇

文 本刊特邀專家 趙鴻君

本期健康策劃
——四時養生之冬季養藏篇

文 本刊特邀專家 趙鴻君

趙鴻君，女，醫學博士，教授，碩士生導師。中華中醫藥學會中醫文化分會常委，中華中醫藥學會醫古文分會副秘書長，遼寧省中醫文化學會常委，遼寧中醫藥大學中醫文化學科學術帶頭人，遼海講壇主講人。

“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽”。冬三月草木凋零，天寒地裂，是自然界萬物閉藏的季節，作物全部收曬完畢收藏入庫，日照開始變短，光照逐漸減弱，萬物活動趨向休止，動物隱藏起來進入冬眠狀態，以蓄養其生命的活力，這種現象，中醫學稱之為養藏。

自然界陰氣極盛，陽氣潛藏。天人相應，人也應該順應自然界“冬藏”的規律，從起居、飲食、精神、運動方面注意養陰藏陽。

冬季起居如何養藏？

【多曬太陽】向日葵總是朝著太陽生長，在溫暖陽光的照耀下把花開得盡量的大，孕育出顆粒飽滿的小果實。而人在冬日多曬曬太陽也是很有好處的，尤其是兒童、老年人、骨質疏松的人，多曬太陽可以增強體質，堅固骨質，促進血液循環和新陳代謝等。陽光中的紫外線有較強的殺菌、消炎作用，還可以幫助皮膚中的麥角固醇轉變成維生素D，促進身體對鈣和磷質的吸收。同時，陽光對心、肺有良好影響，可增加心臟每次搏動的輸出量和肺換氣量，有利于心肺功能改善。

曬太陽也不是越多越好，應選擇上午10點前、下午3點后的“黃金時段”，每天曬30～60分鐘為宜。而在陽光比較強烈的正午，最好不要曬太陽，因為這時紫外線太強，會對皮膚造成損傷。

【適當冬浴】冬季洗浴不宜太勤，每周1～2次為宜，水溫一般在37℃～38℃。陽氣在內，水溫太高會加速出汗，汗出而毛孔開，最易感寒。喜歡在冬季泡溫泉、蒸桑拿的人也要適度，防止腠理疏松寒邪直入。“冬傷于寒，春必病瘟”。洗浴的時間不宜過久，浴前可飲用一定量的糖、鹽熱水。飯后不要立即洗浴。

【冬季養藏四不宜】一不宜起得太早和超負荷鍛煉。二不宜在大風、大寒、大雪、霧露中鍛煉，不宜早出犯霜，防止寒邪侵襲人體，損傷陽氣，誘發疾病。鍛煉不宜多出汗，恐泄陽氣。三不宜蒙頭睡覺，以免被窩里的混濁氣體傷人。睡眠時被內的溫度可保持在32℃～34℃度之間，可使用暖水袋或電褥子調節被內溫度。睡前用溫水洗腳，并搓腳心100-200次，以補腎健腦。晴天要常曬被褥。四不宜夜間憋尿，以免尿中有毒代謝產物傷身。

冬季飲食如何養藏？

【減咸增苦，以補心氣，固腎氣】勿多食咸味，每日食鹽應減少至5克，減咸以養心氣。冬日腎經正旺，腎味屬咸，咸屬水，心主苦屬火，咸勝苦，咸味助水克火，令心受病，故要減咸味增苦味，食辛熱的食物以辛生苦，肺氣宣達，腎氣就固實。

【宜溫熱味濃厚】冬季天寒地凍，故飲食宜溫熱，且能增進食欲，恢復疲勞，但不可過熱。

過熱汗出，恐發散陽氣。可適量飲酒以御寒，但切忌過量。早上可服熱粥，煨少許生姜服用，以驅風御寒，晚餐宜節食。

【忌食生冷和粘硬食物】天寒易傷脾胃，生冷和粘硬食物易損傷脾胃，兒童、老人脾胃弱，更應注意。據醫學觀察，約半數以上胃腸病患者與飲食失調有關。北方冬季室內暖氣過熱，可開窗換氣，如果因熱吃雪糕、冷飲等寒涼之物，易導致胃痛、拉肚子等病癥。

【進補應因人而異】“冬天進補，開春打虎” 。中醫學認為“藥補不如食補”，即以食物之性，補機體之虛，糾陰陽之偏。如牛肉味甘，專補脾土；羊肉味甘性熱，能益氣補虛，溫中暖下；雞肉甘而微溫，可溫中益氣，填精補髓，凡虛勞羸瘦者皆可用之；白鴨肉味甘微涼，可滋五臟之陰，清虛勞之熱，故素體陰虛偏重者可食之。食補固然好，須因年齡不同而區別對待。

兒童：兒童正處生長發育之時，冬季進補應以補腎健腦、健脾和胃為主。蛋、奶、魚、雞、蝦、蔬菜、水果最為適宜，千萬不要選用人參、鹿茸、蜂王漿及其他含激素的食物濫補，以免早熟。

青壯年：青壯年活動量大，精神壓力也重，往往不重視飲食，或食欲不佳，或不吃早餐，或應付三餐。殊不知這正是精力不足、效率不高的根源。年輕人應該放開吃，只要工作量和壓力沒減少，不必擔心超重的問題。當然，暴飲暴食也不提倡。

中年人：中年人是家庭的頂梁柱，他們中間的很多人已經開始出現腎虛的跡象（特別是男性）。這類人冬季進補應以補腎益精為基本原則，可選用牡蠣、海馬、海參、牛肉、羊肉、狗肉、韭菜以及鞭類食品等。如果是生育期的女性，則以補腎、養血、補氣為主，大棗、動物肝臟、海參、新鮮蔬菜（尤其是藕），可作為進補的首選。

老年人：老年人腎精不足，機能減退，進補應以溫腎壯陽為基本原則，滋補不可過于油膩。可選食具有溫補作用的羊肉，含鈣和膠原蛋白豐富的魚、蝦、牡蠣、鱔魚等，具有滋陰潤肺功能的木耳、銀耳、百合等，也是老人進補的佳品。

冬季養生歌

冬季萬物皆閉藏，養生滋陰又壯陽。

順應天時人康壽，衣食住行均有講。

胃部下腹需保暖，慎防腳下寒氣涼。

冬令進補勿過量，適當吃些肉無妨。

羊肉牛肉雞狗肉，鱔魚海參也可嘗。

喝酒御寒不可取，反使體溫更下降。

冬季養藏老年人注意什么？

現代醫學研究表明，寒冷的氣候會使許多疾病比平時增多，尤其是呼吸系統和心腦血管疾病明顯上升，民間有“冬至老人關”之說。重視冬季防病療疾，有利老人平安度冬，也是冬季養藏的重要環節。冬季防病療疾重點要做到“一查三早”。

一查:對自己的健康狀況進行一次“調查”。在天氣寒冷之際，應去醫院做一次較全面的體格檢查，尤其是平日很少體檢的人，切不要跟著“感覺走”，自以為“健康”。應重視體檢，認識體檢對于及早發現疾病的重要性。重點查心、腦、肺、血壓、血糖等方面的情況，如發現某種疾病，應在醫生指導下，進行系統治療，按時按量用藥，以求盡快康復。

三早：即早預防、早發現、早治療。在預防上，重點是感冒，感冒是百病之源，是冬令季節的常見病、多發病。據統計，年老體弱者患感冒，40%以上并發肺炎，90%以上引起“老慢支”、“肺心病”等發作，而肺部感染的死亡率高達36%。因此，應采取綜合措施，積極預防感冒。感冒和流感都是一種急性呼吸道傳染病，至今尚無特效的藥物。發病后主要是對癥治療，多飲水，適當休息。重點在于預防。

要及早發現疾病征兆，及時治療。每年寒冬都是冠心病的高峰期，肺心病也大大增多。因此，除了加強預防保健外，及早發現疾病征兆，及早就醫檢查治療非常重要。寒冷季節，人體交感神經系統的活動加強，血液中兒茶酚胺類物質(主要是具有收縮血管作用的激素)的水平升高，使小動脈容易發生痙攣。冠狀動脈的痙攣，會使冠心病患者原已狹窄的冠脈口徑進一步縮小；外周動脈的痙攣，使血壓升高，心肌負荷加重，耗氧量增加。這兩方面的因素，也同樣可以使心肌血液和氧氣的供需矛盾加劇，容易造成冠心病的惡化甚至發生心肌梗塞。

因此，冬令季節，有冠心病的人，要特別注意防寒保暖，并注意飲食、起居等方面的保健，注意心理平衡，保持樂觀心態，學會減輕壓力，放松精神。在參加易激動的活動前，應酌情先服消心痛或口含硝酸甘油片。平時要注意有無胸悶、憋氣、胸前疼痛、心慌、脈搏異常及喉、胸阻塞等癥狀，一旦有肢體活動不靈、麻木、不能說話、眩暈頭痛、嘔吐、昏睡、一眼或雙眼失明、復視、走路不穩等癥狀均應及早就醫治療。