全程系統化護理用于氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果

趙麗宏

(河北省承德市雙灤區婦幼保健院，河北 承德 067101)

全程系統化護理用于氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果

趙麗宏

(河北省承德市雙灤區婦幼保健院，河北 承德 067101)

目的 探討全程系統化護理用于氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果。方法 選擇喘息型肺炎患兒148例，隨機分為2組，均采用相同的常規治療如平喘、止咳、抗炎、抗感染、化痰、抗病毒等，同時予以氧氣驅動霧化吸入相關藥物治療，常規組給予常規護理措施，在此基礎上，實驗組予以全程系統化護理干預，對比2組臨床效果。結果 護理治療后，實驗組患兒的治療顯效率明顯高于常規組(P<0.05)，實驗組住院時間、咳嗽消失時間、痰啰音消失時間、體溫恢復時間均明顯短于常規組(P均<0.01)，實驗組不良反應發生率明顯低于常規組(P<0.01)，實驗組護理滿意率明顯高于常規組(P<0.01)。結論 全程系統化護理與常規護理比較可提高氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎療效顯著、見效迅速，而且科學便捷、不良反應少，值得臨床推廣。

小兒；喘息型肺炎；全程系統化護理；氧氣驅動霧化吸入

小兒喘息性肺炎是小兒最常見的肺炎，尤其多見于2歲以下嬰幼兒，以1～6個月幼兒為主，由細菌或病毒引起[1]。患兒表現為咳喘，食欲減退，嘔吐，激惹以及咳嗽等癥狀，嚴重患兒會導致呼吸衰竭以及心力衰竭[2]。護理工作質量好壞對喘息性肺炎患兒的治療效果有非常重要的影響。筆者對74例患兒采用全程系統化護理，并與同期74例采用常規護理患兒的護理效果作比較，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 從我院2010年12月—2012年12月醫治的小兒喘息型肺炎病例中抽樣選取148例患兒，均符合相關診斷標準且患兒家長自愿參與本次研究，并排除其他不宜研究的特殊患兒，如先天缺陷者、精神異常者、身體殘疾者等。將患兒隨機分為2組：常規組74例，男38例，女36例；年齡(1.5±0.8)歲(30d～10歲)；病程(3.1±0.6)d(1h～6d)。實驗組74例，男40例，女34例；年齡(2.0±0.5)歲(20d～10歲)；病程(3.0±0.7)d(1h～7d)。2組比較差異無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予霧化吸入治療，藥物包括普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd生產，注冊證號H20090903)、萬托林(葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司，國藥準字H10940001)、地塞米松(華潤三九醫藥股份有限公司，國藥準字H20060367)等霧化，10min/次，2次/d，7d為1個療程。

1.3 護理方法 常規組在治療過程中采用常規護理，給患兒安排床位，簡單向家屬介紹下醫院的規章制度，隨后及時予以護理干預，密切觀察病情并進行實時反饋；做好用藥指導，科學指導患兒及家長正確用藥；做好身體衛生、病房衛生、環境衛生等，尤其注意口腔衛生；嚴格按照醫院的制度定時巡查。實驗組全程采用系統化護理進行輔助治療，具體內容如下。

1.3.1 健康教育 由我院專業護士對患兒進行評估，比如姓名、年齡、性別、肺炎類型、臨床表現、喘息程度等，建立患兒的個人檔案，為患兒父母講解病癥的基本情況，提高其認知程度，取得患兒父母的治療配合。

1.3.2 心理護理 由于喘息型肺炎相對于患兒而言是比較痛苦的，所以醫護人員要以孩子的心態正確引導患兒，鼓勵患兒樂觀積極對待疾病，以免留下陰影影響到患兒日后的健康成長。

1.3.3 細節護理 由于患兒年幼，所以必須注意細節護理，尤其是痰液咳出的問題。護士在對患兒進行吸痰操作時可予以相關的細節護理：①吸痰時，護士需事先反復查看吸引器設備是否完好，吸痰所使用的吸引導管是否干凈順暢。②備齊用物，置床頭柜，可向患兒父母進行講解。③將患兒頭偏向一側，并略向后仰。④插入吸痰管前，打開吸引器開關,松開T形管的側孔，等到吸痰管進入到合適深度時，迅速關閉側孔，從而達到吸痰效果；吸痰時，吸痰管應緩慢自下向上提，并左右旋轉，以吸凈痰液，防止固定一處或上下提插吸引而損傷黏膜；吸痰管取出后，吸水沖洗管內痰液，以免阻塞；關閉吸引器開關。⑤對于患兒單次吸痰時間不宜過長。⑥在進行吸痰操作前后應該適量提高患者供氧的濃度，并且在吸痰全過程中緊密監控患兒的各項生命體征，稍有異常就應該暫停吸痰。

1.3.4 霧化前護理 由于小兒喘息型肺炎的特殊性，霧化治療前必須征得其家長的同意方可進行，而對于5歲以下的患兒要給予面罩，而5歲及以上的患兒可選用噴嘴，最好在咨詢小兒及父母意見后進行，其療效將更為顯著。

1.3.5 霧化時護理 引導患兒正確的霧化吸入，霧化治療過程中，要密切關注患兒的各項體征，如呼吸速率、心跳狀況等，一旦發現異常，應立即停止，霧化的同時給予必要的拍背，促進分泌物排出體外。

1.3.6 霧化后護理 父母要嚴格按照醫生的囑咐來對小兒的日常生活進行調節和控制，幫助小兒及父母養成良好的生活習慣。

1.4 觀察指標 對2組患兒相關臨床指標進行觀察記錄，主要包括住院時間、咳嗽消失時間、痰鳴音消失時間、體溫恢復時間等。觀察記錄2組患兒治療后的不良反應如胃腸道反應、皮疹等發生情況。記錄患兒父母對本次護理治療進行滿意率，評價內容包括護患關系、護理態度、專業素質、護理操作、應急處理五個方面的內容，采用百分制的方式進行評價，80分以上為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為一般，總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 療效評定標準 患兒在接受1周治療后評價臨床效果。無效：喘息型肺炎情況無改善，或有加重趨勢；有效：喘息型肺炎或咳嗽等癥狀，均得到一定程度的緩解；良好：喘息型肺炎病癥基本得到控制。顯效率=(良好+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析。計數資料比較采用2檢驗，計量數據比較行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組療效比較 實驗組治療顯效率遠高于常規組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組相關指標比較 護理治療后，實驗組明顯短于常規組(P<0.01)。見表2。

表1 2組療效比較 例(%)

表2 2組相關指標對比

2.3 2組不良反應發生情況比較 護理治療后，實驗組不良反應發生率明顯低于常規組(P<0.01)。見表3。

表3 2組不良反應發生情況比較 例(%)

2.4 2組護理滿意率比較 護理治療后，實驗組護理滿意率高達96%(71/74),明顯高于常規組的80%(59/74)，2組比較差異有統計學意義(P<0.01)。見表4。

表4 2組護理滿意率比較 例(%)

3 討 論

喘息性肺炎是一種臨床表現為咳嗽、喘息、發憋的特殊類型肺炎，因其病變累及小氣道即細支氣管炎，故也被稱毛細支氣管炎[3]。喘息性肺炎是小兒時期較常見的一種下呼吸道感染性，多見于10歲以下的小兒，尤其是2歲左右的小兒。如果不及時處理和醫治，會嚴重影響到患兒的正常生活、健康身體，嚴重者甚至會危及生命安全，并且近年來發病率有著明顯的上升趨勢，所以對于小兒喘息性肺炎需引起社會各界的高度重視。由于新生兒剛出生，其身體機制、皮膚、呼吸等都還處于低迷期和完善期，在這個時期是極其容易被感染的，再加上小兒感染肺炎具備發病迅速、病情復雜且多變、伴隨高危害等諸多特性，就必須及時予以治療。而臨床治療需根據患兒情況，及時予以吸氧、平喘、止咳等治療，盡早幫助患兒緩解病情是治療的關鍵[4]，而有效的護理干預無疑是此病治療的重中之重。 近年來研究發現，氧氣驅動霧化入配合全程系統化護理，可積極改善提高小兒喘息型肺炎霧化的臨床療效。

氧氣驅動霧化吸入治療是現代醫學一種特殊的科學療法，通常用來治療一些特殊的病例(如口腔炎癥、呼吸道疾病、祛痰等)，其治療的原理主要是運用氧氣的氣流，快速的讓藥液氣化，隨著氣流進入患者的口腔而被患者有效地吸收，從而達到治療的目的[5]。而全程系統化護理是一種規范性的護理干預模式，也是一種高效的醫療方案，相比于傳統護理，具備更先進的護理理念、更系統的護理管理、更效率的護理服務、更優質的護理模式等諸多優點。全程系統化護理的實質就是在患者治療過程中，全程予以系統規范的護理措施進行干預，主要包括3個階段[6]：①術前護理，根據患兒病情制定一系列術前護理，包括健康教育、心理輔導、準備工作等；②術中護理，配合治療的進行而開展的相關護理工作，如吸痰、體征監控等，其目的就是為患者的臨床療效提供保障；③術后護理，護理的重點在于預后，包括口腔護理、日常指導、不良反應處理等，最大化改善患者病情，為患者的身體健康保航護駕。本研究結果表明，實驗組小兒的臨床顯效率高達93%，且患兒的住院時間、咳嗽消失時間、痰鳴音消失時間、體溫恢復時間均相對較短，同時在術后不良反應發生率及護理治療滿意率也較有優勢，與常規組相比差異均有統計學意義(P<0.05)。由此可見，該方案科學可靠、便捷有效、不良反應小、微創傷或無創傷，能夠大大改善小兒日后的生活質量，是目前輔助治療小兒喘息型肺炎首選之法[7-8]。

綜上所述，氧氣驅動霧化入配合全程系統化護理治療小兒哮喘性肺炎療效確切，而且見效迅速、住院時間短，可大大提高患兒的生存質量，還可在一定程度上緩解患兒家庭的負擔，值得臨床進一步探討應用。

[1] 劉秀群.氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的全程系統化護理[J].國際護理學雜志,2013,32(4):801-803

[2] 尹妙芬,黃小霞,陳錄清，等.兩種吸入方法對小兒喘息型肺炎效果觀察與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(14):1783-1784

[3] 王碩,欒秀英.布地奈德懸液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療喘息性支氣管肺炎的護理觀察[J].中外醫療,2012,31(18):138-139

[4] 張鳳偉,郭秋菊,陳小萌，等.氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(34):37-38

[5] 楊麗,萬鵬飛.氧驅動霧化吸入氨溴索在老年肺炎患者中的應用及護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(7):84-85

[6] 李修俠.氧動力霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的護理[J].實用醫院臨床雜志,2007,4(5):108

[7] 楊廷坤.氧氣驅動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護理中的應用[J].醫學理論與實踐,2012,25(17):2151-2152

[8] 張麗平.氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統護理[J].吉林醫學,2012,33(24):5359

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.14.039

R473.72

B

1008-8849(2015)14-1580-03

2014-07-20