針對性護理對小兒肺炎治療效果的影響

鄭麗云

(海南省東方市人民醫院，海南 東方 572600)

針對性護理對小兒肺炎治療效果的影響

鄭麗云

(海南省東方市人民醫院，海南 東方 572600)

目的 探討針對性護理對小兒肺炎治療效果的影響。方法 80例肺炎患兒隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組采用針對性護理，對照組采用常規護理，觀察2組患兒的臨床療效、退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間、并發癥發生情況、護理滿意度等情況。結果 對照組體溫恢復時間、住院時間明顯長于觀察組(P均<0.05)；觀察組護理總滿意度為88%，對照組護理總滿意度為58%，2組總滿意度比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論 在小兒肺炎護理過程中，采取針對性的護理措施能夠取得良好的臨床效果。

針對性護理；小兒肺炎；常規護理

近年來，我國小兒肺炎感染的患病人數越來越多，發病率呈逐年上升趨勢，小兒肺炎感染已經成為兒科常見病及高發病之一[1-2]。通常情況下，小兒肺炎感染多發病于春冬兩季。小兒肺炎感染不但對患兒的身體健康造成一定影響，同時還會造成患兒家庭的一定經濟負擔。小兒肺炎的治療過程中，其護理方式和護理效果是比較重要的中心環節，其有利于患兒臨床治療效果的提高[3-4]。本次實驗選取80例小兒肺炎感染患兒為研究對象，對其進行針對性護理，取得較好臨床護理療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年10月—2012年8月收治的80例肺炎患兒，均符合小兒肺炎的具體診斷標準。將80例患兒隨機分為2組：觀察組40例，男26例，女14例；年齡(4.9±4.5)歲(6個月～10歲)；患病時間2.6～11(3.4±4.6)d。對照組40例，男28例，女12例；年齡(4.7±4.2)歲(9個月～11歲)；患病時間2.5～11(3.3±4.5)d。2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予糾正水解質紊亂、抗感染、吸氧、鎮痛、平喘營養支持等治療，在此基礎上給予鹽酸氨溴索15mg+生理鹽水5mg霧化吸入，每次5～10min，2次/d。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 采用常規護理方法。①進行入院評估：對入

院患兒是否會常常咳嗽、是否呼吸困難、是否咳喘比較嚴重、是否存在肺部啰音、心律不齊等病癥進行檢查，通過對入院嬰幼兒進行以上各個方面方面的檢查，了解患兒的基本病情，醫生針對患兒的病情進行相應的治療，護理人員結合不同的病情采取針對性的護理措施。②加強健康教育：對進入醫院的小兒肺炎家屬進行宣講，宣講的基本內容包括小兒肺炎的病因、癥狀特征、預防措施等方面，通過宣講可以讓患兒及其親屬了解病情，有效緩解患兒及其家屬的緊張情緒。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上采用針對性護理。①心理護理:考慮到患兒的年齡普遍較小，對自身病情的不了解，容易產生恐懼心理。護理人員應該對患兒進行正確的開導。護理人員可以通過講笑話、講故事的形式幫助患兒調節情緒，患兒良好的情緒有助于緩解病情，護理人員可以鼓勵患兒與家屬與患兒玩游戲，讓患兒積極配合治療。②飲食護理與運動:控制患兒的飲食盡量以營養豐富、味道清淡的食物為主，最好在病情的初期飲用流質食物，之后逐漸飲用半流質食物。在飲食中注意適當的攝入維生素和纖維素，在護理過程中制定科學的飲食與運動護理方案，一方面切忌食用過多高營養食物而不運動，另一方切忌過度運動而造成身體乏力、呼吸困難。護理人員要合理的安排患兒進行運動，這樣有助于患兒加快身體恢復，提高患兒的免疫力。對于病狀嚴重的患兒，需要確保其充足的臥床休息時間。③體溫護理：在護理過程中，患兒的體溫呈升高趨勢，溫度每上升1℃，需要進行10%的體液量的補充。對于病情嚴重的肺炎患者，需要減少運動量，增加臥床休息時間。小兒肺炎患者應該保持每天的飲水量在80～100mL/(kg·d)。如果患兒體溫過高，護理人員應該及時向主治醫師報告，并采取相應的物理降溫措施，如使用濕毛巾擦拭或者用冰敷，若體溫沒有得到控制，可以考慮使用藥物方法幫助患兒降溫。④輸液護理。選取BD公司生產的第四代靜脈留置針進行輸液，輸液之前用滅菌生理鹽水進行沖管，同時進行正壓封管操作。輸液的過程中，要隨時觀察患兒的穿刺部位是否出現紅腫、是否出現滲出或者靜脈炎等。同時，要根據患兒的實際身體情況，對輸液速度嚴格控制，確保輸液從始至終都處于平穩均勻的速度注入，確保患兒不出現肺水腫等癥狀。⑤咳嗽護理：護理人員要注意及時地清理患兒呼吸道的分泌物，在護理過程中要采取適當的措施和方法鼓勵患兒咳嗽或者排痰。如果患兒咳嗽非常嚴重，護理人員遵醫囑可以使用止咳糖漿幫助患兒止咳。對呼吸道不通暢，分泌物難以排出的患兒，可以采取霧化吸入措施。將患兒翻身進行體位引流，輕輕拍打患兒的背部。盡量使用多種方法幫助患兒排痰。護理人員在幫助患兒排痰的基礎上，還可以教會患兒或者患兒家屬一些排痰方法。⑥環境護理:小兒肺炎患兒年齡小，身體功能等還有待發育，免疫力較低。因此在護理過程中需要營造一個有利于患兒康復的良好環境，要確保病房內的空氣流通。新鮮的空氣、合適的室內溫度與濕度有利于促進患兒的病情好轉。針對小兒肺炎患兒，一般要將室內溫度控制在20～30 ℃，室內濕度控制在55%～60%。為了防止每個病房的患兒交叉感染，醫院將安排專門的人員對患兒的病房進行常規消毒處理，進行1次/周紫外線消毒，在消毒過程中需要注意患兒病房與感染區之間的距離。如果患兒護理過程中出現了咳嗽或者咳痰，護理人員一方面要幫助患兒清理咳痰，另一方面要教導患兒學會清理咳痰，這樣做可以有效地防止病原菌在病房之內傳播。通過改善通氣功能，改善患兒居住環境，適當的增加肺泡通氣量，做好給養工作，減輕室內二氧化碳的排放。

1.4 觀察指標 觀察2組臨床療效及患兒退熱時間、肺部啰音消失時間，住院時間，并發癥發生情況，評估對護理滿意度。

1.5 療效判定標準[5]顯效：患兒體溫達37 ℃，恢復正常體溫，肺部啰音消失；有效：患兒體溫降低但未恢復正常，肺部啰音與入院前相比較有好轉，但沒有完全消失；無效：患兒未恢復正常體溫，肺部啰音未消失。

1.6 護理滿意度評定標準[6]采用本院特制定問卷調查并進行統計，護理滿意度<20%為非常不滿意，20%～40%為不滿意，>40%～60%為滿意，>60%～80%為比較滿意，>80%為非常滿意。

1.7 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對上述數據進行分析和處理。計數資料采用率(%)表示，采用2檢驗;計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

注：① 與對照組比較，P<0.05。

2.2 2組退熱時間、肺部啰音消失時間和住院時間比較 觀察組退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間均較對照組明顯縮短(P均<0.05)。見表2。

表2 2組退熱時間、肺部啰音消失時間和住院時間比較

2.3 2組并發癥情況比較 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4 2組護理滿意度比較 觀察組總滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

3 討 論

表3 2組并發癥情況比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

表4 2組滿意度比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

小兒肺炎的臨床表現為經?？人浴⒑粑щy，患兒體溫穩定而咳嗽加重[7]。中醫學認為患兒在病前多吃過一些重口味、刺激性強的食物，這些食物過于辛辣、過甜等，患兒食用這些食物導致宿食積壓，慢慢產生內熱，形成病因。患兒家屬沒有關注患兒的身體狀況，導致患兒受涼或者傷風感冒，逐漸形成引發肺炎[8]。采取針對性的護理措施，一方面能夠有效地治療小兒肺炎，促進患兒的早日康復；另一方面能夠有效防止肺炎的病狀發生。

本研究中，觀察組采用針對性的護理措施以護理實踐為基礎，一方面考慮在每個患兒的病情，另一方面考慮到患兒及其家屬的需要，制定科學的護理方案，總有效率明顯高于對照組，退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間均明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組。說明針對性護理提高了護理工作效率，效果好。此外，本研究中2組患兒均出現一些并發癥，主要是由于在藥物護理以及飲食護理方面存在一些缺陷。小兒支原體肺炎是一種常見病和多發病，嬰幼兒沒有注意飲食、運動以及體溫變化的情況下容易患上小兒肺炎。因此，飲食護理值得護理人員重視，并進一步提升護理工作水平。

綜上所述，針對性護理在小兒肺炎護理中取得了良好的效果，具有積極的臨床推廣意義。

[1] 王春鳳. 針對性護理在小兒肺炎護理中的效果觀察[J]. 中外醫療,2013,32(23)：158-159

[2] 劉媛，郭小亮. 小兒肺炎支原體感染臨床護理效果觀察[J]. 中國醫學工程，2012，20(8)：98-99

[3] 曹衛丹. 小兒肺炎支原體感染的臨床護理效果觀察[J]. 中國醫藥指南,2013,11(8)：645-646

[4] 王亞琴. 針對性護理在小兒肺炎護理中的效果分析[J]. 大家健康,2013,12(12)：13-41

[5] 楊春榮. 探討小兒肺炎針對性護理的臨床效果[J]. 中國藥物經濟學,2014,11(1)：26-34

[6] 單振敏,劉愛美,趙洪君. 小兒肺炎合并心力衰竭的護理方法[J]. 中國保健營養,2012,22(10)：13-25

[7] 屠麗萍. 個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志,2013,19(17)：78-96

[8] 徐莉,趙小娟,張宗菊. 個性化護理干預對小兒肺炎支原體感染的效果評價[J]. 中國醫藥指南,2013,11(9)：716-717

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.23.034

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1008-8849(2015)23-2597-03

2014-07-20