電熱針聯合中藥離子導入治療椎動脈型頸椎病療效觀察

2015-02-08 01:56:01徐海東賀登峰張華軍

現代中西醫結合雜志 2015年28期

關鍵詞：中藥療效

徐海東，賀登峰，張華軍

(北京軍區總醫院二六三臨床部，北京 101149)

電熱針聯合中藥離子導入治療椎動脈型頸椎病療效觀察

徐海東，賀登峰，張華軍

(北京軍區總醫院二六三臨床部，北京 101149)

目的觀察電熱針聯合中藥離子導入治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法將78例椎動脈型頸椎病患者隨機分為試驗組40例和對照組38例。試驗組給予電熱針聯合中藥離子導入法治療，對照組給予普通針刺聯合口服中藥湯劑治療，2組均以10 d為1個療程，治療2個療程。觀察2組臨床療效，評估2組治療前后眩暈癥狀評分、JOA評分、VAS評分，檢測2組治療前后雙側椎動脈及基底動脈血流速度、血清C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)。結果治療后試驗組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；2組治療后眩暈癥狀評分、JOA評分、VAS評分、雙側椎動脈及基底動脈血流速度、CRP、ESR均較治療前明顯改善(P均<0.05)，且試驗組改善程度明顯優于對照組(P均<0.05)。結論電熱針聯合中藥離子導入法治療椎動脈型頸椎病療效優于普通針刺聯合中藥湯劑治療，值得臨床推廣應用。

電熱針；中藥離子導入；椎動脈型頸椎病；普通針刺

椎動脈型頸椎病是由于頸椎間盤突出，頸椎鉤突關節增生，軟骨及韌帶肌肉、筋膜等發生退行性改變，壓迫或刺激椎動脈，使其周圍血管發生痙攣或直接壓迫血管造成管腔狹窄，以頸部疼痛、眩暈為主要表現的頸部疾病[1]。其是頸椎病常見的一種發病類型，屬中醫“眩暈”范疇。該病發病率高，病情復雜，嚴重影響患者的生活質量，且病情緩解緩慢，故探究一種行之有效的臨床治療方法成為臨床醫生研究的重點。2014年3—10月本院采用電熱針聯合中藥離子導入法治療椎動脈型頸椎病患者40例，療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料選擇上述時期于我院就診并確診的椎動脈型頸椎病患者78例，均符合《中醫病證診斷療效標準》[2]中椎動脈型頸椎病的診斷標準。多發于長期伏案工作人群，以動則眩暈或頸部旋轉時眩暈加重為主訴，多伴有惡心、雙耳時聞蟬鳴聲、頸肩部疼痛及上肢麻木等頸椎病相關癥狀；體格檢查可有頸椎棘突、斜方肌及棘間韌帶、椎旁等局部壓痛點；頸椎X射線平片提示椎孔狹窄、生理曲度變直甚至出現反弓；定位頸椎CT顯示椎間盤突出伴或不伴椎管狹窄等表現。患者近期未予口服藥物治療或其他特殊治療(針灸治療、局部理療等)，自愿采用綜合療法進行治療。排除不符合椎動脈型頸椎病診斷標準者，因高血壓、腦源性、耳源性、眼源性等其他疾病因素引起眩暈者，合并有嚴重心腦血管疾病、肝腎及造血系統疾病及精神障礙不能良好控制者，植入心臟起搏器、血管支架等金屬制品者，未成年人、孕婦及哺乳期婦女，對電熱針或普通針刺畏懼者，未按規定療程進行治療、無法進行臨床療效評價者。按隨機數字表法分為2組：試驗組40例，男25例，女15例；年齡25～64(43.57±9.34)歲；病程1～25(23.57±10.34)年。對照組38例，男17例，女21例；年齡28～65(40.32±7.83)歲；病程2～30(21.25±10.35)年。2組男女比例、年齡、病程比較差異均無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1試驗組給予電熱針聯合中藥離子導入治療。①電熱針治療：采用北京華針圣科技發展有限公司研制的DRZ-1型電熱針治療儀，電熱針規格為 0.35 mm×40 mm。選取風池、頸夾脊穴、列缺、合谷、百會、內關。囑患者以坐位方式接受針刺治療。應用75%乙醇消毒所選穴位局部皮膚，選用6支電熱針以平補平瀉法斜刺、直刺相應穴位后，以鱷魚夾連接電熱針，然后逐一調節每支電熱針所要求的電流值，在患者感覺到適宜針感后固定電流，電流調整范圍20～90 mA，溫度在36 ℃左右，保持針尖恒定溫度，每次留針40 min。治療完畢局部予以創可貼保護針眼，每日1次，10 d為1個療程，連續治療2個療程。②中藥離子導入治療：采用中頻藥物離子導入治療儀治療。將紅花10 g、鐵線透骨草30 g、伸筋草30 g、木瓜20 g、獨活20 g、絲瓜絡30 g、威靈仙30 g、川椒6 g(自備方)煎汁后備用，棉布藥墊應用高溫消毒后于所備中藥藥汁中浸泡。將藥墊與離子導入治療儀所連接電極片黏附，并將電極片連同藥墊放置于患者頸肩部，電極片上方以砂袋壓置，使藥墊與皮膚密切接觸。開啟開關，調節電流至患者能夠接受強度后維持20 min。每日1次，10 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.2.2對照組給予中藥湯劑聯合普通針刺法治療。①中藥湯劑以自擬定眩湯為主方，處方可因患者病情變化進行隨證加減。方藥組成：天麻12 g、鉤藤12 g、石決明30 g、伸筋草30 g、雞血藤30 g、桑寄生30 g、炒桃仁15 g、川芎15 g、川牛膝10 g、葛根30 g、地龍15 g。1劑/d,水煎取汁分早晚2次服，10 d為1個療程，連續治療2個療程。②普通針刺：取穴原則及穴位與試驗組相同。患者取坐位后，采用普通針灸針以平補平瀉法刺激相應穴位，得氣后留針40 min。每日1次，10 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.2.3治療注意事項囑患者枕低枕，避免頸部長時間處于過屈狀態，指導患者進行頸部旋轉及后伸功能鍛煉，避免寒冷等刺激。

1.3觀察指標 ①觀察2組臨床療效。②評估2組治療前后眩暈癥狀評分。采用計分法進行統計[3]，3分：頭暈，并伴有視物及自身旋轉感，頭暈或頭身不敢轉動，心煩，嚴重影響工作；2分：頭暈并有視物晃動或自身旋轉感，影響活動，但不影響生活且能堅持工作；1分：頭暈目眩，但無視物及自身的晃動感或旋轉，或出現單純頭暈但不影響活動；0分：無癥狀。③檢測2組治療前后雙側椎動脈及基底動脈的最大血流速度。④治療前后對2組患者進行改良頸椎JOA評分及VAS評分，評估頸椎功能及疼痛程度。⑤治療前后檢測2組患者血清C反應蛋白(CRP)、動態紅細胞沉降率(ESR)。

1.4療效評定標準[4]臨床治愈：原有癥狀和陽性體征消失，能夠參加正常勞動和工作；有效：原有癥狀減輕，頸、肢體功能改善，檢查指標好轉；無效：癥狀及體征無改善，不能堅持原有工作。

2 結果

2.12組治療后療效比較試驗組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療后療效比較例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.22組治療前后眩暈癥狀評分比較 2組治療后眩暈評分均較治療前明顯改善(P均<0.05)，且試驗組改善情況明顯優于對照組(P<0.05)。見表2。