心力衰竭患者IL-33、IL-35的表達及臨床意義

劉 浩

(湖北省隨州市中心醫院，湖北 隨州 441300)

心力衰竭患者IL-33、IL-35的表達及臨床意義

劉 浩

(湖北省隨州市中心醫院，湖北 隨州 441300)

目的探討在心力衰竭(心衰)患者血清IL-33、IL-35水平的變化及意義。方法選取72例心衰患者為觀察組，另選擇同期門診體檢的健康人52例為對照組。統計2組血清IL-33、IL-35水平，并對心衰患者血清IL-33、IL-35水平與心衰心功能分級進行相關性分析。結果觀察組血清IL-33水平明顯高于對照組(P<0.05)，IL-35水平明顯低于對照組(P<0.05)。心衰急性期患者血清IL-33水平明顯高于心衰穩定期(P<0.05)，IL-35水平明顯低于心衰穩定期(P<0.05)。隨著心衰患者心功能分級的增加血清IL-33水平呈顯著上升趨勢，而血清IL-35水平呈顯著下降趨勢，且3組間兩兩比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。擴張性心肌病患者血清IL-33、IL-35和冠心病、高血壓心臟病患者比較差異均有統計學意義(P均<0.05)，但冠心病組、高血壓心臟病組血清IL-33、IL-35水平比較差異無統計學意義(P均>0.05)。心衰患者血清IL-33與血清IL-35水平呈明顯負相關，血清IL-33與心衰患者心功能分級呈顯著正相關，血清IL-35與心衰心功能分級呈顯著負相關。結論IL-33在心衰患者血清中呈現高表達，而IL-35在心衰患者血清中呈現下降趨勢，IL-33、IL-35與心衰病情及嚴重程度密切相關。

心力衰竭；IL-33；IL-35；相關性

心力衰竭(簡稱心衰)是諸多心血管疾病的結局，近年來隨著我國社會老齡化程度的加劇，其發病率呈上升趨勢[1]，故對心衰進行盡早診治具有重要意義。白細胞介素(IL)家族為重要的細胞因子，在炎癥、免疫調節方面均起重要作用。其中IL-33為IL-1家族成員之一，是重要的致炎因子，在炎癥反應過程中起重要作用；IL-35是一種新型的細胞因子，在抑制炎癥反應中可發揮重要作用[2]。近期研究顯示，血清IL-33、IL-35表達狀況與心血管疾病的發病相關[3-6]。本研究通過檢測心衰患者血清IL-33、IL-35含量，旨在探討IL-33、IL-35在心衰患者中的表達情況以及兩者在心衰進展中的可能作用。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2012年1月—2013年12月湖北省隨州市中心醫院心內科收治的72例心衰患者為觀察組，均符合心衰診斷標準[1]，無惡性腫瘤、嚴重肝腎疾病、自身免疫性疾病，近3個月內未接受抗炎、激素、免疫抑制劑治療，依從性佳，知情同意。排除支氣管哮喘、炎癥性疾病及存在原發感染者，代謝性疾病者，嚴重營養不良者，嚴重精神疾病者，有酒精藥物濫用史，不配合接受臨床檢查者，未完成隨訪者。其中男44例，女28例；年齡62～86(65.28±5.61)歲；心衰急性期40例，心衰穩定期32例；心衰心功能NYHA Ⅱ級28例，Ⅲ級24例，Ⅳ級20例；擴張型心肌病24例，冠心病28例，高血壓心臟病20例。另選擇同期在我院門診體檢的健康人52例為對照組，其中男29例，女23例；年齡63～85(57.02士5.82)歲。2組年齡、性別比較差異無統計學意義(P>0.05)。所有受試者均知情并簽署知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1標本采集 于清晨空腹狀態下抽取受試者外周靜脈血5 mL，3 500 r/min離心10 min，上清液-80 ℃保存待測。

1.2.2標本檢測 采用雙抗體夾心ELISA法檢測所有受試者血清IL-33、IL-35含量，試劑盒購自上海華大科技有限公司，嚴格按照說明書操作[1]。

1.3觀察項目 記錄受試者血清IL-33、IL-35水平，并對心衰患者血清IL-33、IL-35水平與心衰心功能分級進行相關性分析。

1.4統計學方法 使用SPSS 19.0軟件。計量資料執行t檢驗或單因素方差分析，相關性分析采用Pearson檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.12組血清IL-33、IL-35水平比較 觀察組血清IL-33水平顯著高于對照組(P<0.05)，血清IL-35水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組血清IL-33、IL-35水平比較

2.2觀察組不同分期患者血清IL-33、IL-35水平比較 觀察組心衰急性期患者血清IL-33水平明顯高于心衰穩定期(P<0.01)，血清IL-35水平明顯低于心衰穩定期(P<0.01)。見表2。

表2 觀察組不同分期患者血清IL-33、IL-35水平比較

2.3觀察組不同心功能分級患者血清IL-33、IL-35水平比較 觀察組不同心功能分級患者血清IL-33、IL-35水平差異均有統計學意義(P均<0.05)。且隨著心衰心功能級別的增加，血清IL-33水平呈明顯上升趨勢，血清IL-35水平呈下降趨勢，且3組間兩兩比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表3。

2.4觀察組不同原發病患者IL-33、IL-35水平比較 擴張性心肌病患者IL-33、IL-35與冠心病組、高血壓心臟病患者比較差異均有統計學意義(P<0.05)，但冠心病組、高血壓心臟病組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表3 觀察組不同心功能分級心衰患者血清IL-33、IL-35水平比較

表4 觀察組不同原發病患者血清IL-33、IL-35水平比較

2.5血清IL-33和血清IL-35的相關性分析 采用Pearson檢驗對血清IL-33、血清IL-35水平與心衰心功能分級進行相關性分析，結果顯示，血清IL-33與血清IL-35水平呈明顯負相關(r=-0.429，P=0.009)；血清IL-33與心衰心功能分級呈顯著正相關(r=0.351，P=0.012)；血清IL-35與心衰心功能分級呈顯著負相關(r=-0.502，P=0.003)。

3 討 論

心衰發病機制復雜，可由多種因素誘發[7]。IL-33、IL-35為IL家族成員，在許多重癥疾病發病及進展中均起作用[8-15]。本研究重點探討IL-33、IL-35在心衰發病、進展過程中的可能作用。IL-33為跨膜型ST2的功能配體，當心臟遭受刺激或發生病變時，ST2可高表達，此時機體IL-33水平亦明顯上升。新近研究顯示，IL-33與心衰的發病及進展密切相關[15]。IL-35為IL家族新成員之一，自2007年被證實在免疫、炎癥性疾病病情的調控中起重要作用后，一直為學術界研究熱點。IL-35具有很強的生物學作用，在抑制炎癥發生和進展中具有重要作用。IL-35可能與心衰病情的進展有關。Sánchez-Más等[6]的大規模臨床研究發現，心衰患者血清IL-33水平明顯高于健康人群。本研究檢測了72例心衰患者血清IL-33、IL-35含量，結果顯示，心衰患者血清IL-35水平明顯低于健康人群，而血清IL-33檢測含量則明顯高于健康人群。表明IL-33、IL-35與心衰的發生和進展密切相關，通過檢測血清IL-33、IL-35含量可以區分心衰患者與健康人群。

Sánchez-Más等[6]研究發現，伴隨著心衰病情嚴重程度的不同，機體內生物學標志物的含量存在明顯差異。本研究對不同病情心衰患者血清IL-33、IL-35含量進行檢測時發現，血清IL-33水平隨著心衰病情嚴重程度的加重而升高，而血清IL-35含量隨著心衰病情的加重而降低，提示血清IL-33、IL-35水平與心衰病情的程度同樣關系密切，可以通過檢測血清IL-33、IL-35含量對心衰病情進展進行預測。本研究中隨著心衰程度的加重，血清IL-33表達增強，可能與心衰病情加重時心臟所承受負荷加重有關，此時機體可溶性ST2 水平可明顯上調，繼而引起IL-33表達相應增強。

Sánchez-Más等[6]報道不同心功能分級心衰患者中IL含量呈現明顯差異。本研究中不同心衰心功能分級患者血清IL-33、IL-35水平之間同樣存在明顯差異，隨著心衰患者心功能分級的增加，血清IL-33水平呈明顯上升趨勢，而血清IL-35水平呈下降趨勢。可能隨著心衰的加重，機體心臟所承受負荷增加，血清可溶性ST2 表達增強，引起IL-33水平上升。提示IL-33、IL-35與心衰的病情進展密切相關。本研究中72例心衰患者原發疾病存在一定差異，其中24例原發疾病為擴張型心肌病，28例為冠心病，20例為高血壓心臟病。對不同病因心衰患者血清IL-33、IL-35含量進行檢測，結果顯示，擴張型心肌病組血清IL-33水平明顯高于冠心病組和高血壓心臟病組，而擴張型心肌病組血清IL-35水平則低于冠心病組和高血壓心臟病組。究其原因，推測與原發疾病的不同機體心衰嚴重程度亦存在明顯差異有關。擴張型心肌病是一種較為嚴重的心臟疾病，病情進展至心衰時表明機體結局較差，和高血壓心臟病、冠心病等原發疾病相比，其器質性損害更嚴重，心衰病情亦明顯加重。

本研究對血清IL-33、血清IL-35水平與心衰心功能分級進行相關性分析，結果顯示血清IL-33與血清IL-35水平明顯負相關；血清IL-33與心衰心功能分級正相關；血清IL-35與心衰心功能分級負相關。表明IL-35、IL-33在心衰發病及進展中起重要作用，IL-35為老年心衰發病和病情進展的保護性因素。因此建議對心衰高危人群或心衰患者宜定期檢測IL-33、IL-35含量，以監測心衰發病風險及病情進展。

綜上所述，IL-33在心衰患者血清中呈現高表達，而IL-35呈現下降趨勢，IL-33、IL-35與心衰病情及嚴重程度密切相關。本研究不足之處是入組對象較少、規模較小，因此在一定程度上可能影響研究的結果和精確性。因此，仍然需要更大規模的臨床研究進一步驗證。

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2014-10-16