非胰島素依賴型糖尿病患者血清中微量元素與血糖關系研究

劉興彥

(北京市延慶縣醫院，北京 102101)

臨床檢驗

非胰島素依賴型糖尿病患者血清中微量元素與血糖關系研究

劉興彥

(北京市延慶縣醫院，北京 102101)

目的研究非胰島素依賴型糖尿病患者血清中微量元素與血糖的關系。方法將2011年1月—2012年12月收治的100例非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)患者納入觀察組，將同期進行體檢的100健康者納入對照組，比較2組基線資料并采集外周血檢測血糖水平及血清鋅、硒、錳、鎘、鐵、鉛、銅、鎳、鈷、鋰、鉻的含量，分析血清中微量元素與血糖的相關性。結果2組患者錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰含量比較差異無統計學意義(P均>0.05)。觀察組患者鋅、硒、鉻的含量均明顯低于對照組(P均<0.05)，血糖水平、銅含量均明顯高于對照組(P均<0.05)；觀察組錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰含量與血糖水平無顯著相關關系，而鋅、硒、鉻含量與血糖水平呈顯著負相關(P均<0.05)，銅含量與血糖水平呈顯著正相關(P<0.05)。結論鋅、硒、鉻、銅與糖尿病患者的血糖水平密切相關，鋅、硒、鉻含量與血糖水平呈明顯負相關，銅含量與血糖水平呈顯著正相關。

非胰島素依賴型糖尿病；微量元素；血糖水平；相關性

非胰島素依賴型糖尿病(non-insulindependentdiabetesmellitus,NIDDM)是內分泌系統的常見疾病，其發生與胰島素分泌相對不足、外周靶器官胰島素敏感性不足有關[1]。微量元素與細胞的能量代謝、生理功能等密切相關，其含量異常可參與糖尿病的發生過程[2]。為了進一步明確這一點，筆者選擇2011年1月—2012年12月100例非胰島素依賴型糖尿病病患者，并選擇同期100例健康體檢患者，采用電化學發光儀檢測血糖水平及微量元素鋅、硒、錳、鎘、鐵、鉛、銅、鎳、鈷、鋰、鉻的含量，探討NIDDM患者血清中微量元素與血糖的關系，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 將上述時期我院收治的NIDDM患者100例納入觀察組，均符合NIDDM的診斷標準[3]，研究期間無失訪、脫落和死亡病例。其中男65例，女35例；年齡46～75(56.75±7.54)歲；病程0.5～12(3.24±1.02)年。選擇同期在我院進行體檢的100例健康者作為對照組，其中男58例，女42例；年齡45～71(57.2 4±8.24)歲。2組年齡、性別、文化程度、身高、體質量、腰圍、腰臀比、BMI比較差異均無統計學意義(P均>0.05)，觀察組患者的血糖水平明顯高于對照組(t=9.382，P<0.05)，見表1。本研究獲得醫院倫理委員會批準，均取得入選者知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法 7:00—9:00采集2組外周血5mL，采用Beckman公司生產的電化學發光儀檢測血糖水平及微量元素鋅、硒、錳、鎘、鐵、鉛、銅、鎳、鈷、鋰、鉻的含量，分析血清中微量元素與血糖的相關性。

表1 2組基線資料比較

2 結 果

2.12組血清微量元素含量比較 2組錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰含量比較差異均無統計學意義(P均>0.05)。觀察組患者鋅、硒、鉻含量均顯著低于對照組(P均<0.05)，銅含量顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.2糖尿病患者微量元素含量與血糖水平的相關性分析 以血糖水平為應變量、微量元素含量為自變量進行單因素回歸分析，結果錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰含量與血糖水平無顯著相關關系(P均>0.05)；鋅、硒、鉻含量與血糖水平呈顯著負相關[95%CI(-1.513，-1.214)，(-1.434，-1.003)，(-1.423，-1.031)，P均<0.05]，銅含量與血糖水平呈顯著正相關[95%CI(1.231，1.644)，P均<0.05]。見表3。

表2 2組血清微量元素含量比較

表3 糖尿病患者微量元素含量與血糖水平的相關性分析

3 討 論

硒具有與胰島素類似的生物學作用，在體內能夠激活環磷酸腺苷cAMP和誘導核糖體S6蛋白的磷酸化過程來促進葡萄糖在體內的轉運并降低血糖水平。另外，硒能夠通過參與谷胱甘肽過氧化物酶的合成過程來促進過氧化物的分解，降低細胞內過氧化物的含量，進而發揮抗氧化應激、清除自由基的作用[4]。對于糖尿病患者而言，這一方面有助于保護胰島素分子結構的完整性并維持其在外周血中的濃度，進而保證胰島素促進糖類代謝、降低血糖水平的作用；另一方面有助于降低氧化應激水平，進而降低靶器官并發癥的發生率，特別是心血管疾病的發生率[5]。通過比較2組患者血硒水平也能夠發現，糖尿病患者的血硒水平明顯低于正常者，這也與血硒在血糖代謝及胰島素合成中的作用相一致。

鉻是胰島素的增強劑，其含量能夠影響胰島素的結構、功能以及靶器官對于胰島素的敏感性[6]。已有相關研究發現，三價鉻作為體內必需的微量元素之一，與糖尿病的發生密切相關[7]。鉻主要的生物學作用是調節糖代謝途徑中的酶類物質，其中就包括促進三羧酸循環中琥珀酸脫氫酶的氧化過程，進而促進糖代謝過程，對胰島素結構、功能、靶組織狀態有非常明顯的影響[8]。本研究提示糖尿病患者血清鉻的含量明顯低于正常者，提示鉻與糖尿病之間有密切關系，即血糖越高，體內鉻水平越低，呈顯著的負相關性。

鋅和銅是體內許多代謝酶的重要組成部分，人體中大約160種酶與鋅元素有關，均能參與胰島素的合成、儲存、分泌及生物學作用的發揮，也是許多葡萄糖代謝酶的重要組成部分[9]。對糖尿病患者而言，一方面，物質分解代謝增強可導致組織間隙內鋅產生增多，并引起從尿液中丟失的鋅增多[10]；另一方面，鋅在腸道內的吸收過程依賴與金屬硫蛋白的結合，因而可被銅所拮抗，這就會造成鋅攝入不足[11-12]。國外研究表明，非胰島素依賴型糖尿病患者可能引起中等鋅缺乏，導致血清中鋅含量降低，尿液中鋅含量升高，這可能與腎排泄增加以及體內分布異常有關[13]。另外，糖尿病患者體內存在銅利用障礙，董加毅等[14]研究發現，糖尿病患者血清中銅水平明顯高于正常者。這也與本研究的結果一致。

另外，筆者還對其余重要的微量元素錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰進行了檢測，由結果可知2組患者錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰含量的差異無統計學意義。這就提示上述幾種微量元素可能與非胰島素依賴型糖尿病的發生沒有直接關系。

為了進一步明確血清中鋅、硒、錳、鎘、鐵、鉛、銅、鎳、鈷、鋰、鉻等微量元素與糖尿病發生發展的關系，筆者以血糖水平為應變量、微量元素含量為自變量進行單因素回歸分析，并從血糖水平與微量元素水平的相關性來反應微量元素含量改變與非胰島素依賴型糖尿病發生的關系。由結果可知，錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰含量與血糖水平無顯著相關關系，差異無統計學意義；鋅、硒、鉻含量與血糖水平呈顯著負相關，銅含量與血糖水平呈顯著正相關。

綜上所述，鋅、硒、鉻、銅與糖尿病患者的血糖水平密切相關，鋅、硒、鉻含量與血糖水平呈負相關，銅含量與血糖水平呈正相關。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.28.035

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1008-8849(2015)28-3165-02

2015-01-14