神經(jīng)心理量表檢測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認知功能變化

陳 皓,范 軍,張 科

(河南省安陽市第六人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

神經(jīng)心理量表檢測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認知功能變化

陳 皓,范 軍,張 科

(河南省安陽市第六人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

目的應(yīng)用神經(jīng)心理量表檢測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者認知功能的變化，旨在為臨床預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)危害提供依據(jù)。方法選取60例OSAHS患者為患者組，以及同期20例健康男性為對照組；采用多導(dǎo)睡眠儀進行連續(xù)7h的睡眠檢測；采用簡易精神狀態(tài)檢查量表按照測評標準進行神經(jīng)心理量表檢測，檢測指標共包括記憶力、定向力、計算力和注意力、回憶力、語言能力。分別對對照組及患者組治療前和治療后進行測定。結(jié)果患者組治療前各檢測指標與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；治療后各個檢測指標與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)；患者組治療前后各個檢測指標比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。治療前患者組記憶力、計算力和注意力、回憶力三項指標均明顯低于治療后和對照組(P均<0.05)；各組定向力和語言能力評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。結(jié)論OSAHS患者伴有嚴重的認知功能障礙，采用神經(jīng)心理量表對OSAHS患者認知能力及時測評，并根據(jù)測評情況及時診療防治，能減輕并發(fā)癥的危害，有助于提高患者生活質(zhì)量，減輕其經(jīng)濟負擔。

神經(jīng)心理量表；阻塞性睡眠呼吸暫停；低通氣綜合征；認知功能

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種對人類健康具有嚴重危害的慢性睡眠呼吸疾病，其并發(fā)癥可累計全身多個系統(tǒng)及器官[1]；其中認知功能障礙作為引發(fā)成人罹患癡呆病癥的主要影響因素，也是OSAHS患者神經(jīng)系統(tǒng)的主要的并發(fā)癥之一[2-3]。OSAHS對認知功能的損害主要表現(xiàn)在集中力和注意力的減退，普覺能力均有下降，學(xué)習(xí)能力、記憶能力下降，計算、判斷、行為、邏輯推理、執(zhí)行等能力也均有下降[4]。本研究采用神經(jīng)心理量表檢測OSAHS患者認知功能的變化，旨在為正確評價和防治OSAHS損害神經(jīng)系統(tǒng)提供依據(jù)。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2011年1月—2012年3月于我院進行治療的60例OSAHS患者，均無腦部外傷史和神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，無交流障礙，無其他引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的病史，既往無慢性肝、肺、心、腎以及血液系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病史，無服用鎮(zhèn)靜劑、抗精神病藥物及激素藥物史，無過度飲酒史。患者年齡(52.6±10)歲，受教育年限(7.4±1.9)年，體質(zhì)量指數(shù)(27±4.9)kg/m2。對照組選擇同期健康男性20例，年齡(50.6±10)歲，受教育年限(8.0±1.9)年，體質(zhì)量指數(shù)(26±5.2)kg/m2。2組年齡、受教育年限和體質(zhì)量指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。

1.2方法

1.2.1治療方法OSAHS患者43例采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道通氣治療，其余17例患者進行手術(shù)治療。

1.2.2睡眠監(jiān)測 2組在進行監(jiān)測前1周時間內(nèi)，禁止服用鎮(zhèn)靜類藥物及飲酒。2組均采用多導(dǎo)睡眠儀(SW-SM2000C,北京東方萬泰技術(shù)開發(fā)有限公司)進行連續(xù)7h的多導(dǎo)睡眠圖正規(guī)監(jiān)測(PSG)，對腦電圖、心電圖、眼電圖、口鼻氣流、胸腹運動和指端動脈血氧飽和度等指標進行監(jiān)測。記錄呼吸暫停時間(LAT)、呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、血氧飽和度小于0.9的時間占總睡眠時間的百分率(SLT90%)及夜間最低氧飽和度[Sa(O2)min]，OSAHS患者于治療1個月后進行復(fù)查。

1.2.3神經(jīng)心理量表的監(jiān)測 采用簡易精神狀態(tài)檢查量表由專業(yè)的培訓(xùn)合格的醫(yī)生按照測評標準進行檢測；該量表由5大部分組成，其中又細分為9項測試：記憶力背誦部分共3分；包括時間、地點的定向力部分共10分；計算力和注意力部分共5分；回憶力部分共3分；含有命名、閱讀和復(fù)讀內(nèi)容的語言能力共9分；總分共計為30分。分別由同一醫(yī)師對對照組以及OSAHS患者治療前和治療1個月后的神經(jīng)心理量表進行測定。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗進行兩組間均數(shù)的比較，選用單因素方差分析進行多組間均數(shù)的比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.12組睡眠監(jiān)測結(jié)果OSAHS患者療前各個檢測指標差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05),而治療后各個檢測指標與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)；OSAHS患者治療前后各檢測指標比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

2.22組神經(jīng)心理量表檢測結(jié)果經(jīng)測定，OSAHS患者治療前記憶力、計算力和注意力、回憶力三項指標均明顯低于對照組(P均<0.05)，而定向力和語言能力與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后OSAHS患者各檢測指標均顯著改善(P均<0.05),且與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。見表2。

表1 2組受試者睡眠檢測結(jié)果

注：①與患者組治療前比較，P<0.05。

3 討 論

作為臨床上常見的OSAHS，對人類健康具有嚴重危害，其并發(fā)癥可累計全身多個系統(tǒng)及氣管。其中認知功能障礙作為引發(fā)成人患癡呆病癥的主要影響因素，也是OSAHS神經(jīng)系統(tǒng)主要的并發(fā)癥之一[5]。OSAHS對人類高級神經(jīng)活動的認知功能的損害主要表現(xiàn)在集中力、注意力減退，普覺能力下降、學(xué)習(xí)能力、記憶能力下降，同時計算、判斷、行為、邏輯推理和執(zhí)行等能力也有不同程度的下降[6]。由于OSAHS患者認知能力的下降以及認知功能障礙給患者以及社會帶來了很大危害。同時研究發(fā)現(xiàn)癡呆與OSAHS患者認知能力損害有一定關(guān)系，而且癡呆的嚴重度與認知功能障礙損害程度成正相關(guān)[7]。

表2 2組神經(jīng)心理量表檢測結(jié)果分)

注：①與對照組比較，P<0.05；②與治療前比較，P<0.05。

目前對OSAHS患者認知功能障礙的評價方法包括主觀和客觀效果。主觀評價方法主要包括用于較大范圍篩查的簡易智力狀態(tài)檢查、具有執(zhí)行功能評價的威斯康辛卡片分類檢測法、具有全面的智力水平和操作能力評價作用的韋氏智能量表，另外還有符號數(shù)字檢測法和癡呆量表法等量表。客觀評價方法包括神經(jīng)電生理檢測法和神經(jīng)影像學(xué)如核磁共振等[8]。

目前，臨床上治療OSAHS的方法有多種。器械治療如持續(xù)氣道正壓通氣、雙水平氣道正壓通氣等治療方法可使患者的睡眠結(jié)構(gòu)和睡眠呼吸恢復(fù)正常，改善患者的認知功能[9]；口腔矯治器治療及手術(shù)治療例如懸雍垂聘咽顎成形術(shù)，是治療OSAHS的主要方法；另外還有藥物治療方案，如給予莫達菲尼等[10]。

本研究采用簡易智力狀態(tài)檢查量表檢測了OSAHS患者認知功能的變化，該量表具有較大范圍的篩查能力，而且簡便易行。測評結(jié)果表明，OSAHS患者治療前的注意力、集中力、記憶力、回憶力較正常人群均有明顯下降，認知功能已經(jīng)受到損害。通過治療OSAHS患者的睡眠結(jié)構(gòu)和睡眠呼吸恢復(fù)正常后，上述的認知能力得到了明顯改善，已接近正常對照組，表明OSAHS患者得到及時的診斷和治療可以減少、防治認知功能障礙并發(fā)癥的發(fā)生。這為正確評價和防治阻OSAHS對神經(jīng)系統(tǒng)的危害提供參考。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.18.017

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