中醫治療重癥肌無力(眼肌型)臨床研究

陳紅春

(臺州市腫瘤醫院，浙江 臺州 317500)

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中醫治療重癥肌無力(眼肌型)臨床研究

陳紅春

(臺州市腫瘤醫院，浙江 臺州 317500)

目的：觀察中醫治療眼肌型重癥肌無力患者的臨床效果。方法：選取28例眼肌型重癥肌無力患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各14例。對照組患者采用常規方法治療，觀察組采用中醫方法治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：對照組患者無效5例、有效5例、顯效4例，總有效率為64.3%；觀察組患者無效1例、有效6例、顯效7例，總有效率達92.7%，明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫治療眼肌型重癥肌無力患者效果明顯，值得臨床推廣應用。

眼肌型重癥肌無力；中醫；臨床研究

重癥肌無力是由神經核肌肉接頭處傳遞功能障礙而引發的自身免疫性疾病，臨床表現為全身或部分骨骼肌無力、極易疲勞，活動后病情更為加重，休息后會稍微減輕。據相關統計，該疾病發病率為77～150/100萬，年發病率為4～11/100萬，其中女性發病率較高，約為男性的1.5倍，且發病不分年齡段，但以1～5歲兒童居多[1]。眼肌型重癥肌無力指眼外肌的肌無力癥狀，屬于胞瞼疾病，即中醫學“上胞下垂” “瞼廢”等范疇，氣血瘀滯、風痰上壅、脾虛失運、命門火衰、脾陽不足等均會引發該病。該病臨床主要表現為眼瞼下垂，會對患者的眼球活動造成影響和阻礙。本研究選取2011年6月—2014年6月我院收治的28例眼肌型重癥肌無力患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取28例眼肌型重癥肌無力患者作為研究對象，其中男9例，女19例，年齡為3～59歲，平均年齡(42±4.2)歲，病程為1個月至7年，平均病程(3.3±1.9)年。將所有患者隨機分為觀察組與對照組各14例。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規方法治療，服用強的松35mg/次，每日1次，兒童患者按年齡相應減少劑量，根據病情好轉情況逐日遞減劑量。

1.2.2 觀察組 患者采用中醫方法治療，根據不同癥狀辨證分型治療。脾腎兩虛型，臨床表現為：全身乏力、眼瞼下垂、眼球活動受阻、脈象微弱、舌色偏紫。中藥方劑組成：枸杞子8g、杜仲9g、山萸肉11g、懷山藥15g、甘枸杞15g、黃芪7g、桑寄10g、當歸15g，酌情增加麥冬、石斛；對于月經不調的女性患者，增加當歸、白芍和阿膠用量。

脾虛失運、中氣不足型，臨床表現為眼胞下垂，病情一般于午后加重，眼球無法轉動、視物出現雙影，伴隨全身乏力、無食欲、脈象微弱且頭暈。中藥方劑組成：當歸10g、紅棗8g、炙甘草7g、黨參10g、葛根10g、柴胡5g、白術15g、炙黃芪40g；體質虛弱者酌情加全蝎、木瓜、僵蠶等；便秘者適當增加焦楂曲、蓮子肉。

氣滯血瘀、胞絡失榮型，臨床表現為單側上胞下垂，伴有單側頭痛。中藥方劑組成：當歸10g、生地黃10g、牛膝10g、川芎6g、柴胡6g、桔梗6g、甘草3g、赤芍6g、紅花10g、枳殼6g，宜加丹參增強活血之功；有外傷者可加益母草、三棱、文術，以破血行瘀、去瘀生新，或用通竅活血湯加減。

1.3 療效標準

觀察比較兩組患者的治療效果。顯效：患者癥狀明顯消失、生命體征完全恢復正常，不影響日常生活與工作；有效：患者癥狀有一定程度的改善，不影響正常生活，但仍存在阻礙；無效：患者癥狀無好轉，且生命體征未見改善。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本研究，對照組患者無效5例、有效5例、顯效4例，總有效率為64.3%；觀察組患者無效1例、有效6例、顯效7例，總有效率達92.7%，明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。比較中醫療法3種類型患者的臨床效果，脾腎兩虛型顯效2例、有效1例、無效1例，總有效率為75.0%；脾虛失運、中氣不足型顯效4例、有效2例，總有效率為100.0%；氣滯血瘀、胞絡失榮型顯效3例、有效1例，總有效率為100.0%。

3 討論

重癥肌無力患者發病原因主要為肌肉與神經的傳遞功能受到阻礙，眼肌型重癥肌無力為重癥肌無力的主要類型。西醫治療眼肌型重癥肌無力患者，主要采用抗膽堿類藥物及激素類藥物治療，藥物有一定功效，但并不能根治該病，且激素類藥物副作用較大，輕者會給患者帶來不良反應，嚴重者甚至會對患者的生活造成影響。文獻表明，傳統中醫認為眼肌型重癥肌無力屬于“上胞下垂”“瞼廢”等范疇，患者一般清晨和上午病情較輕，午后開始病情加重，活動疲勞也會使病情加重[2]。根據重癥肌無力的發病因素不同，中醫治療以健脾益氣、補益肝腎為主。

該疾病有著不同的病發類型，治療方式主要通過天然中藥的調配對患者肝臟和脾臟進行調養，也有部分患者在調理的同時輔以針灸治療。中藥治療需結合患者的不同情況對癥下藥，如當歸可調經止痛，黃芪可利水消腫，白芍有助于活血化瘀、舒筋活絡等[3]。

本研究，觀察組總有效率達92.7%，明顯優于對照組的64.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示中醫給藥治療眼肌型重癥肌無力明顯優于西醫療法，與文獻研究均相似[4]。

綜上所述，眼肌型重癥肌無力發病率較低，該病患者有著為數不少的兒童患者，中藥療法固然有一定優勢，但中藥成分給兒童服藥帶來一定的困難。因此，采用中醫療法的同時要做好相關護理工作，保證兒童患者的正常用藥。中醫治療眼肌型重癥肌無力效果良好，值得臨床推廣應用。

[1] 劉衛彬．眼肌型重癥肌無力研究進展及臨床問題[J]．中國神經免疫學和神經病學雜志，2011,41(5)：178-179．

[2] 劉亞軍，滿運軍，王佳，等．重癥肌無力中醫辨證與西醫分型及療效探討[J]．中華醫藥，2011，12(3):112-113．

[3] 陳金亮，王殿華，胡軍勇，等．益氣托邪湯治療眼肌型重癥肌無力60例[J]．中華臨床醫學，2012,22(18)：188-189．

[4] 陳瑞玲，景筠．眼肌型重癥肌無力的治療與預后[J]．中華醫學雜志，2012，11(10):157-158．

(責任編輯：李嵐春)

2014-11-20

陳紅春(1983-)，女，浙江省臺州市腫瘤醫院主治醫師，研究方向為眼科。

文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2015)06-0105-01

10.11954/ytctyy.201506053