羅哌卡因局部麻醉減輕腹腔鏡膽囊切除術后疼痛的臨床效果

杜文曉

（遼寧凌源市中醫院 麻醉科，遼寧凌源122500）

羅哌卡因局部麻醉減輕腹腔鏡膽囊切除術后疼痛的臨床效果

杜文曉

（遼寧凌源市中醫院 麻醉科，遼寧凌源122500）

目的：探討羅哌卡因局部麻醉對于減輕腹腔鏡膽囊切除術后疼痛的臨床效果。方法：選取2012年11月～2014年10月收治的腹腔鏡膽囊切除術患者50例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者行常規處理，觀察組患者在切口處注射羅哌卡因，對兩組患者止痛藥使用情況及切口處疼痛感評分進行比較和分析。結果：兩組患者鎮痛藥使用率及術后1h、6h疼痛感評分比較，觀察組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對腹腔鏡膽囊切除術患者行羅哌卡因注射能夠有效降低患者術后疼痛感及止痛藥使用率，具有較好的臨床效果。

腹腔鏡膽囊切除術；羅哌卡因；術后疼痛

腹腔鏡膽囊切除術以其創傷小、恢復快的優勢在臨床上廣泛使用［1］，但是采用該治療方法的患者在術后會出現比較嚴重的疼痛感，對術后恢復產生相應的影響，為提高腹腔鏡膽囊切除術患者的康復效果，本研究羅哌卡因局部麻醉降低患者腹腔鏡膽囊切除術后疼痛的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年11月～2014年10月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者50例作為研究對象，其中男33例，女17例，平均年齡（49.2±11.7）歲，平均體質量指數（22.9±1. 8）kg/m2，所有納入患者均排除嚴重內科疾病及腹部手術史；在征得患者及其患者家屬同意的情況下，隨機將50例患者分為觀察組（25例）和對照組（25例），兩組患者的性別、年齡及體質量指數等一般臨床資料比較，均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者的手術方法完全一致，均在腹腔鏡條件下行腹腔鏡膽囊切除手術。觀察組患者手術結束前，在其腹壁切口位置浸潤1.0%羅哌卡因浸潤阻滯，對照組則不進行該操作。手術完成過后對兩組患者進行常規靜脈注射昂丹司瓊止吐，然后就兩組患者術后的切口疼痛評分及止痛藥使用率進行比較。

1.3療效評定標準：比較兩組患者的切口疼痛評分采用國際通用疼痛量表（NRS），總分為0～10分。將長度約10cm的尺子放在患者前面，告知其10分為劇烈疼痛，0分為無痛，通過自評的方式記錄兩組患者切口疼痛的平均分值；其次，比較兩組患者術后止痛藥的使用率。

1.4統計學分析：運用SPSS.17.0統計軟件對數據進行處理分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用配對t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者術后由于疼痛難忍使用止痛藥的患者共計4例，占組內總患者數的16.00%，對照組患者術后由于疼痛難忍使用止痛藥的患者共計14例，占組內總患者數的56.00%；止痛藥物使用率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有顯著統計學意義（χ2=34.7222，P=0.0000）。

觀察組患者術后1h切口疼痛評分為（1.3±0.4），對照組患者術后1h切口疼痛評分為（2.9±1.2），術后1h切口疼痛評分比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（t=6.3246，P=0.0000）；觀察組患者術后6h切口疼痛評分為（2.5±1.1），對照組術后6h切口疼痛評分為（4.4±1.2），術后6h切口疼痛評分比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（t=5.8358，P=0.0000）。

3　討論

隨著醫療衛生水平的不斷發展，目前臨床上超過90%的膽囊手術均可在腹腔鏡條件下完成，一定程度上提高了治療效果；但是采用該治療方式的患者大多會在手術完成后初期出現程度明顯的切口疼痛，雖然止痛藥物的使用能夠降低患者的疼痛感，但是會引起患者惡心嘔吐等不良反應，在一定程度上限制了治療效果及該治療方法的進一步普及。

本次研究所涉及的羅哌卡因是一種新型肌松藥，主要通過穿透性阻滯胸神經根，進而達到止痛的效果［2］。該藥物還具有收縮血管，促進局部麻醉藥物吸收的效果，而且對患者心臟功能的影響也比較小。從研究結果來看，兩組患者在術后1h、6h切口疼痛評分及止痛藥物使用率上的比較，觀察組均顯著優于對照組，在兩組患者一般資料及治療方法無差異的情況下，肯定了羅哌卡因減輕患者術后疼痛感的臨床價值，該方法經過臨床試驗具有一定的科學性，值得在臨床實踐中予以借鑒。

［1］仇艷華.羅哌卡因局部麻醉在腔鏡膽囊切除術快通道麻醉的應用研究［D］.浙江大學，2013，2（12）：112-114.

［2］婁智超.羅哌卡因用于婦科腹腔鏡手術后肩痛的臨床觀察［D］.河北醫科大學，2013，5（11）：178-180.

R614

B

1002-2376（2015）12-0075-01

2015-10-11