中醫治療陽痿的研究進展

李作偉，李　平

（1天津市南開醫院中西醫結合腦病科，天津300100；2.天津中醫藥大學，天津300193；3天津市第三中心醫院，天津300170）

中醫治療陽痿的研究進展

李作偉1，2，李平3

（1天津市南開醫院中西醫結合腦病科，天津300100；2.天津中醫藥大學，天津300193；3天津市第三中心醫院，天津300170）

中醫治療陽痿歷史悠久，在中醫不斷探索和發展的過程中，臨床常用方法為針灸治療和藥物治療。本文對中醫在臨床治療陽痿方面的研究做一綜述，對未來治療陽痿進行展望。

中醫；陽痿；研究概況；綜述

陽痿在西醫上稱為勃起功能障礙，簡稱ED。中醫典籍早有記載的文字為“陰痿”或“陽事不舉”［1］，中醫認為腎精虧虛、腎陽不振是造成陽痿的主要原因。在臨床上中醫治療陽痿逐漸被推廣，有針刺治療、中藥治療、針藥結合治療等?，F將目前中醫治療陽痿的臨床研究進展進行闡述。

1　針灸治療

灸是早期醫學用以治療疾病，安全、方便、無毒，治療上具有溫經散寒、舒筋活血、消腫止痛的作用，在治療陽痿疾病方面有較好的療效，也有醫者將灸配合針刺治療陽痿，臨床療效十分顯著。韓宇健［2］將60例陽痿患者按就診時間隨機分配，治療組和對照組各30例，治療組采用溫針灸治療，取穴關元、氣海、中極、足三里、腎俞、肝俞、三陰交，用2.0寸一次性毫針刺入穴位，得氣后，行平補平瀉手法，使用長約2 cm長艾卷一節套在針柄上從艾卷下端點燃灸之，燃兩卷之后，除去殘灰片刻后拔針；對照組選穴同法給予單純針刺治療。治療組的總有效率為93.0%，療效優于對照組。馬國輝［3］采用針刺結合紅外線照射治療陽痿病例78例，選穴關元、氣海、長強，濕熱者配以足三里、豐隆、陰陵泉，腎陽虛者配以曲骨、腎俞、命門，肝氣郁結者配以三陰交、太沖、肝俞，顯效59例，有效14例，無效5例，總有效率為94%，且治療期間未服用藥物，也無任何不適反應。王強等［4］采用針灸治療陽痿病例49例，選穴兩組腧穴交替使用，1組取穴太溪、神門、合谷、太沖、關元、中極，灸關元，將艾絨搓成棗核大小直接灸，當皮膚有灼熱感即刻除去進行灸第二壯，每次灸治10壯；2組取穴后溪、申脈、命門、腎俞、腰陽關、大腸俞。每周針刺5次，10次為一個療程，連續治療4個療程，總有效率為93.9%，針灸治療陽痿有很好的療效。陳妙根等［5］觀察82名陽痿患者的針刺治療，根據各患者臨床證型辨辨證治療，針刺不同穴位，痊愈40例，顯效23例，有效9例，無效10例，總有效率為87.8%，針刺治療陽痿的臨床療效也是十分顯著。烏蘭巴特爾［6］對60例陽痿病例用針刺治療，，取穴關元、中極、三陰交、腎腧、命門、太沖、神門、內關、足三里，取得較好療效。

2　中藥治療

文云波等［1］將80名患者按隨機數表法分為治療組和對照組各40例，治療組給予補腎活血湯，對照組給予復方螞蟻膠囊，兩組均以30 d為一個療程，完成連續2個療程的治療后采用IIEF-5評分進行評估指標，且治療組療效明顯優于對照組。中醫論治陽痿多從腎出發，但也有學者提出從肝論治，《黃帝內經素問注證發微》云：“肝主筋，筋之不能舉者為痿”［7］。肝氣疏泄，調暢氣機，才能使臟腑經絡氣運暢達有序。陳騰飛等［8］采用疏肝理氣、活血化瘀的方法，以柴胡疏肝散合化瘀散加減治療陽痿1例，辨辨證論治，取得很好的臨床療效。董德河等［9］采用補腎瀉肝起痿湯加減治療陽痿病例80例，根據《中醫臨床病癥診斷療效標準》判定療效，治愈32例，顯效18例，有效26例，無效4例，有效率為95.0%。高揚［10］采用針藥并用的治療方法，將100名陽痿患者隨機分為治療組和對照組，每組各50例，治療組采用針刺結合中藥治療，對照組僅給予針刺治療，治療組的總有效率為98%，對照組總有效率為76%，針刺結合中藥治療陽痿的臨床療效明顯要優于針刺治療。

3　其他中醫療法

陽痿的發生與心、肝、脾、腎皆有密切關系，從心論治陽痿多結合患者臨床癥狀，如伴有心悸，多夢，健忘，失眠等，根據患者具體癥狀辨辨證施治，補心益氣，養心安神，在治療陽痿上都有很好的療效［11］。李興立［12］對68名陽痿患者采用神闕穴陰陽膏外敷治療，顯效31例，有效25例，無效8例，總體治療的有效率達到82.4%，臨床觀察無不良反應。也有學者根據陽痿的臨床表現和血瘀病機的研究在“中風”的概念影響下提出“陰莖中風”的概念，即風論治陽痿，認為“風”對陽痿的影響較大，以活血祛風法作為基本治法［13］。另有研究者采用雪蓮注射液穴位封閉，取穴中極、關元、腎俞、三陰交注射治療，能夠有效治療功能性陽痿，但該藥劑針對陽痿不同證型的療效和具體的作用機制還有待研究［14］。石痕等［15］采用針藥結合治療陽痿的方法，對15例患者根據證型辨證施治，痊愈11例，顯效3例，無效1例。針藥結合的方法能夠有效改善陽痿患者的癥狀，達到治療目的。

4　小結

綜上所述，采用針灸、藥物療及針藥結合治療等中醫治療陽痿，在臨床上均取得較好療效，且中醫論治陽痿可降低患者的傷害，中藥治療尚無毒副作用且不良反應少，與西藥治療相比有所優勢。在未來的臨床研究中，中醫治療陽痿還需完善和探索，取得突破，造福更多患者。

［1］文云波，賀菊喬，袁軼峰，等.補腎活血湯治療陽痿腎虛血瘀證40例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2015，21（3）：61-62.

［2］韓宇健.溫針灸治療陽痿30例臨床觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2011，25（6）：1017-1018.

［3］馬國輝.針刺結合紅外線照射治療陽痿78例觀察［J］.中醫臨床研究，2011，2（20）：76-78.

［4］王強，張金喜.針灸治療陽痿49例［J］.陜西中醫，2010，30（12）：1654-1655.

［5］陳妙根，程玲，王為鳳.針刺治療功能性陽痿療效觀察［J］.上海針灸雜志，2010，28（4）：233-234.

［6］烏蘭巴特爾.針刺治療功能性陽痿［J］.內蒙古中醫藥，2010，28（23）：50.

［7］馬蒔，黃帝內經素問注證發微［M］.北京：學苑出版社，2007：12.

［8］陳騰飛，高兆旺.疏肝活血法治療中青年陽痿體會［J］.山東中醫雜志，2015，34（2）：109-110.

［9］董德河，何本鴻，曹繼剛.補腎瀉肝起痿湯加減治療陽痿80例［J］.河南中醫，2013，37（4）：564-565.

［10］高揚.針藥并用治療陽痿療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，27（2）：83-84.

［11］易軍，李穎，王萬春，等.從心論治陽痿體會［J］.光明中醫，2014，29（8）：1613-1614.

［12］李興立.神闕穴陰陽膏外敷治療陽痿的療效觀察［J］.中國衛生產業，2014，11（5）：88-90.

［13］莫旭威，李海松，王彬，等.陽痿從風論治［J］.環球中醫藥，2014，6（1）：43-46.

［14］劉麗軍，張建軍.雪蓮注射液穴位封閉治療功能性陽痿70例［J］.中醫研究，2013，25（1）：51-52.

［15］石痕，馬旋.針藥結合治療陽痿［J］.內蒙古中醫藥，2011，29（10）：39-40.

256.5

A

1002-2376（2015）12-0100-02

2015-09-27