甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療異位妊娠的臨床療效

馬海燕

（江蘇省江陰市青陽醫院 婦產科，江蘇江陰214401）

甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療異位妊娠的臨床療效

馬海燕

（江蘇省江陰市青陽醫院 婦產科，江蘇江陰214401）

目的：分析甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療異位妊娠的臨床療效。方法：選取2013年1月～2015年1月收治的行保守治療的異位妊娠患者76例，隨機分成對照組（36例）和實驗組（40例），對照組患者給予甲氨蝶呤治療，實驗組患者則給予甲氨蝶呤聯合米非司酮治療。結果：實驗組患者的臨床治療總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠具有比較顯著的臨床療效，而且安全可靠，值得臨床推廣和應用。

甲氨蝶呤；米非司酮異位妊娠

在臨床婦產科中異位妊娠是一種發生率較高的急腹癥，主要為輸卵管妊娠［1］。開腹手術是治療異位妊娠伴內出血患者的常用方法，雖可有效治療出血，但會破壞女性生殖系統的完整性。在現代醫學技術快速發展的過程中，在異位妊娠的治療中，廣泛應用藥物保守治療，其可有效殺死胚胎，消除盆腔積血，防止手術創傷。本研究應用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠，取得了比較理想的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2015年1月我院收治的行保守治療的異位妊娠患者76例，患者年齡22～35歲，平均年齡（26.6±4.2歲），孕次1～3次，平均孕次（1.5±0.4）次；停經天數35～51d，平均停經天數（44.5±2.7）d。異位妊娠的診斷標準為：存在腹痛史、停經史，B超檢查發現存在一側附件包塊；尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）為陽性；如果患者無顯著腹痛、停經，存在不規則陰道流血，則應結合血β-HCG檢查和B超檢查來進行確診，隨機分成對照組（36例）和試驗組（40例）。

1.2方法：對照組患者給予甲氨蝶呤治療，藥劑量為每日0.4 mg/kg，肌內注射，每日1次，持續治療5 d。實驗組患者給予甲氨蝶呤聯合米非司酮治療：甲氨蝶呤的給藥劑量為每日0.4 mg/kg，肌內注射，每日1次，同時并給予米非司酮口服，每次50 mg，每日2次，持續治療5 d。患者服藥后應嚴格臥床休息，大便應保持暢通，并認真觀察患者的生命體征。定期進行B超、血β-HCG和血常規復查。

1.3療效標準：治療后患者的臨床體征、癥狀完全消失，血β-HCG恢復正常，超聲檢查發現患者盆腔包塊消失為顯效。治療后患者的臨床體征、癥狀有效改善，血β-HCG值低于1000 U/L，盆腔包塊縮小超過70%為有效。治療后患者的臨床體征、癥狀無變化或者加劇，血β-HCG值無變化或者上升，盆腔包塊無變化或者增大為無效。總有效=顯效+有效。另外觀察統計兩組患者治療期間的不良反應發生情況。

1.4統計學方法：利用SPSS 19.0統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的臨床療效比較：實驗組患者中顯效26例，有效10例，無效4例，臨床治療總有效率為90.0%（36/40）；對照組患者中顯效17例，有效9例，無效10例，臨床治療總有效率為72.2%（26/36）；兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的不良反應發生情況比較：治療期間兩組患者均未發生嚴重的不良反應。實驗組患者中輕度惡心2例，對照組轉氨酶升高1例、輕度惡心1例，停止給藥后自行恢復；兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

甲氨蝶呤能抑制DNA生物合成，對滋養細胞具有較高的敏感度，有效抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，讓胚胎組織脫落、壞死以及吸收，治療異位妊娠臨床療效已得到了廣泛的認可［2］。米非司酮能與孕激素受體結合，對孕激素進行阻斷，讓絨毛組織、蛻膜變形，降低黃體生成素，溶解黃體，使胚囊壞死。同時米非司酮不會誘發其他腫瘤，不會讓妊娠流產率和畸胎率增加，無遠期不良后果［3］。

本研究甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠具有比較顯著的臨床療效，而且安全可靠，值得臨床推廣和應用。

［1］鄧琦，柳露，丁尚瑋，等.甲氨蝶呤兩種應用方案聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究［J］.實用婦產科雜志，2010，26（10）：764-766.

［2］何靜，楊洋，李華麗，等.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察［J］.實用婦產科雜志，2012，28（12）：1042-1044.

［3］周秀芬，徐運川.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠臨床療效觀察［J］.安徽醫科大學學報，2010，45（4）：591-592.

R714.22

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1002-2376（2015）12-0119-01

2015-10-08