護(hù)士長(zhǎng)在預(yù)防上呼吸道院內(nèi)感染中的作用

王　穎

（陜西省榆林市神木縣神華神東總醫(yī)院，陜西榆林719315）

護(hù)士長(zhǎng)在預(yù)防上呼吸道院內(nèi)感染中的作用

王穎

（陜西省榆林市神木縣神華神東總醫(yī)院，陜西榆林719315）

目的：探討護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院上呼吸道院內(nèi)感染管理中的作用。方法：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院感染的特點(diǎn)建立完善制度落實(shí)制度，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)教育，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員的預(yù)防控制醫(yī)院感染素質(zhì)及堅(jiān)持長(zhǎng)期遵守制度的意識(shí)。結(jié)果：護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)有效的管理，從各環(huán)節(jié)控制了上呼吸道感染的發(fā)生。內(nèi)科上呼吸道感染率逐年降低。結(jié)論：護(hù)士長(zhǎng)在預(yù)防控制醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮關(guān)鍵性作用。

上呼吸道感染；護(hù)士長(zhǎng)；醫(yī)院感染管理

我院內(nèi)科病房設(shè)置床位60張，分為急診危重病房、監(jiān)護(hù)病房、隔離病房、普通病房。近年來(lái)上呼吸道感染逐年上升趨勢(shì)，延長(zhǎng)了患者的住院日期，影響力住院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。本研究針對(duì)影響醫(yī)院感染的因素，加強(qiáng)了內(nèi)科病房醫(yī)院感染管理，探討護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院上呼吸道院內(nèi)感染管理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月～2014年12月所有內(nèi)科收治的患者。

1.2方法

1.2.1完善分工：由護(hù)理骨干組成醫(yī)院感染質(zhì)控小組，明確分工、各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)本科實(shí)際情況帶領(lǐng)科室質(zhì)量控制人員，按照《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、一次性醫(yī)療用品使用規(guī)范及考評(píng)獎(jiǎng)懲制度。對(duì)人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行分級(jí)管理，對(duì)科室技術(shù)骨干進(jìn)行分配，進(jìn)行業(yè)務(wù)管理分工。對(duì)消毒隔離、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行專項(xiàng)分工，并形成以骨干為中心的護(hù)理小組，做好老、中、青人員層次搭配，護(hù)理骨干任組長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)檢查、評(píng)價(jià)其小組工作質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行檢查考評(píng)。

1.2.2人員培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)制定培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃對(duì)全體護(hù)士及護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，樹立控制醫(yī)院感染重在預(yù)防的觀念。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，教育護(hù)士自覺(jué)遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。對(duì)護(hù)理人員做好消毒知識(shí)的培訓(xùn)，保證其掌握正確的消毒方法，有效節(jié)約醫(yī)療資源，減少污染。以手為媒介的院內(nèi)感染占首位因素，加強(qiáng)對(duì)洗手方法規(guī)范化培訓(xùn)，掌握正確洗手方法及手消毒指征，接觸患者前后規(guī)范洗手。

1.2.3環(huán)境管理：落實(shí)環(huán)境改造，安裝通風(fēng)換氣設(shè)施。設(shè)一名專職消毒員，每日負(fù)責(zé)室內(nèi)消毒工作，徹底消毒1次/周，防止耐藥菌株的定植，進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的人員必須洗手、戴口罩，病房保持清潔、干燥，定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，保證室內(nèi)空氣新鮮。室內(nèi)采用濕式清掃，遇有污染立即局部消毒。各病室抹布、拖把固定使用，標(biāo)識(shí)清楚，用后清潔消毒，懸掛晾干。病室謝絕探視，減少人員流動(dòng)。加強(qiáng)病種管理，正確處理醫(yī)療垃圾。對(duì)感染及出現(xiàn)耐藥菌株患者進(jìn)行隔離分組管理或同病種隔離管理。

1.2.4物品管理：護(hù)士長(zhǎng)指定專職人管理病人用品、餐具、治療監(jiān)護(hù)儀器，每月抽樣檢查一次，保證一人一用品。餐具一人一用一消毒。監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線、注射泵、體溫計(jì)每日以酒精擦拭消毒，保證護(hù)理用具的清潔。

1.2.5感染監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)手消毒效果，每月進(jìn)行一次洗手效果抽查，及對(duì)工作中的手抽查做生物學(xué)監(jiān)測(cè)［1］；每月進(jìn)行一次空氣、物體表面、消毒液細(xì)菌培養(yǎng)，不定期對(duì)無(wú)菌物品檢查，并反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)做好監(jiān)督檢查落實(shí)工作，使醫(yī)院感染管理工作制度化。每月帶領(lǐng)科室質(zhì)量控制人員逐項(xiàng)檢查評(píng)分，各個(gè)成員對(duì)分管工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題追蹤、跟蹤檢查，并召開質(zhì)量分析會(huì)，分析護(hù)理工作中環(huán)節(jié)中缺陷及感染辦公室、護(hù)理部檢查中督導(dǎo)意見，提出整改措施并重點(diǎn)抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制，將定期檢查和抽查相結(jié)合，自查和互查相結(jié)合，做好信息反饋，對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，按照科室制訂的獎(jiǎng)懲制度對(duì)負(fù)責(zé)人實(shí)施獎(jiǎng)懲。

2　結(jié)果

2012年內(nèi)科醫(yī)院感染病歷中上呼吸道感染占24.32%，2013年占19.35%，2014年占15.38%。三年來(lái)上呼吸道感染逐年下降。

3　討論

3.1護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施醫(yī)院感染管理后降低了內(nèi)科上呼吸道醫(yī)院感染率：三年結(jié)果說(shuō)明，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理后，內(nèi)科上呼吸道醫(yī)院感染率明顯下降。護(hù)士長(zhǎng)作為行政管理者，是醫(yī)院管理承上啟下的中堅(jiān)力量，有較強(qiáng)的管理權(quán)威和凝聚力，在控制預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)中起著關(guān)鍵作用［2］。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各護(hù)理小組的日評(píng)價(jià)、月小結(jié)，建立了有效的監(jiān)控機(jī)制，對(duì)醫(yī)院感染信息及時(shí)作出反饋，消除危險(xiǎn)因素，保證了護(hù)理質(zhì)量，從而減少院內(nèi)感染的發(fā)生［3］。

3.2護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施醫(yī)院感染管理后提高了患者家屬滿意度：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，特別是耐藥菌株的不斷增加，細(xì)菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫(yī)院感染知識(shí)也在不斷進(jìn)步、更新。護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)本科人員預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況，采取各種形式，根據(jù)科室人員的不同層次，制訂相應(yīng)的知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)，形成激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)全員的積極性，使護(hù)理人員具備良好的職業(yè)素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高了患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3.3護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施醫(yī)院感染管理后縮短了患者的住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用：護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施預(yù)防上呼吸道感染管理后，縮短了患者的住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用。同時(shí)加強(qiáng)了手衛(wèi)生管理切斷以手媒介的疾病傳播途徑。通過(guò)完善制度，明確人員分工，使制度落實(shí)到位，內(nèi)科上呼吸道感染發(fā)生率下降。由于院內(nèi)感染得到控制，患者治療順利，住院時(shí)間明顯縮短，同時(shí)也降低了住院費(fèi)用。

［1］韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國(guó)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華醫(yī)學(xué)感染雜志，2006，16（2）：140-142.

［2］張齊放，徐桂婷，等.我院內(nèi)科醫(yī)院感染調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6（5）：15-17.

［3］和惠柳，楊靜.我院實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量的做法與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2008，8（2）：28-29.

R562.2

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1002-2376（2015）12-0169-02

2015-09-29