第1個月：挑戰不斷 無法淡定

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女寶：小湯圓 ? 2014年1月18日（孕40周零三天）順產出生，體重3050克，身長50厘米。生下時，啼哭洪亮有力，產房外聽得清清楚楚，看來是個“大嗓門”姑娘。

媽媽：湯盈穎 ? 33歲，孕前體重48公斤，臨產前體重60.5公斤。整個產程非常順利，從人工破水到寶寶出生，僅用了6小時。

月子里，湯圓寶寶就遇到了濕疹、紅屁屁、哭鬧不止等新生兒常見問題，迎接新生命的喜悅很快就被這些接踵而來的煩惱所取代，讓我這個新手媽媽手忙腳亂，招架不住。于是，趕忙翻書、上網搜索、討教朋友、咨詢醫生，各種招數齊上陣，效果逐步顯現，起初的焦慮也得以緩解，讓我明白了：沒有完美寶寶，當媽要有一顆淡定的心。

經歷母乳喂養第一關

剛生完，助產士就把寶寶抱來吮吸第一口奶，叮囑說一定要讓寶寶多吸。于是我謹遵醫囑，按需勤喂，可由于我有一邊的乳頭太短，湯圓經常會含不住或是只含住一點點，沒多久這個乳頭就被吸破了。湯圓每次吮吸時都讓我覺得鉆心地痛，無奈之下我只能硬忍著。然而更讓人沮喪的是，我的奶似乎并沒有想象中那么充足，在醫院里，每次喂完不出一刻鐘，湯圓就又開始哭鬧了，于是只得接著喂，折騰得我精疲力竭。后來我用吸奶器吸了一下，發現只吸出了幾滴奶，怪不得湯圓吃不飽。不得已，晚上我向護士要了20毫升配方奶，我和湯圓才暫時得到休息。之后當我再想要點配方奶時被護士斷然拒絕，心里暗自抱怨醫院摳門，事后才知道，原來只要寶寶體重下跌不超過出生時的7%是可以繼續母乳喂養的，這樣有助于降低寶寶今后過敏的幾率，可見當時的我是多么無知。出院后，所幸有月嫂幫我及時按摩乳房，牽拉乳頭，那個破皮的乳頭漸漸愈合并凸出一點了，寶寶開始能夠含住乳頭，奶水也就很快地充盈起來，這一關算是順利過去了。

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母乳喂養這個關乎寶寶健康成長的問題，幾乎讓所有的新媽媽都倍感焦慮。醫院不給湯圓奶粉的做法是正確的，不是摳門。雖然大多數媽媽生完寶寶不會馬上有母乳，但只要生后嬰兒體重下降沒有超過出生體重的7%，就可以堅持母乳而不添加奶粉。如果寶寶的第一口奶是牛奶，會大大增加今后出現牛奶蛋白過敏反應的概率。

其實哺乳是寶寶、大腦、乳房相互適應的過程。寶寶吸吮的信號傳給媽媽的大腦后，通過一系列的機制促使乳腺分泌乳汁。頻繁吸吮時大腦接受的信號就是寶寶不夠吃了，乳汁才會快速增加。加了奶粉，寶寶對媽媽乳房的有效吸吮減少，大腦接受到的信號少，產奶量也就少了，而有的媽媽會誤以為母乳不足，于是再加奶粉，結果母乳就越來越少了。所以，寶寶的嘴和足夠的水分攝入才是順利實現母乳喂養的法寶。此外，母乳喂養更是對信心的挑戰，媽媽們要堅信自己能夠喂養自己的寶寶！乳頭疼痛或破裂最重要的原因是銜乳姿勢不正確，嬰兒吸吮的應是乳房而不是乳頭，喂奶時需要確保寶寶含住乳暈及以下的大部分，才不會造成乳頭破損。如果已經發生乳頭破裂，可以在喂完奶后涂少許乳汁，或者涂含羊毛脂的軟膏也有助于保護乳頭，喂奶時使用乳頭保護套有助于傷口愈合。

濕疹or熱疹 傻傻分不清楚

出生后3周，湯圓光滑的小臉上突然冒出了一粒粒的紅色小點，僅幾天時間就從臉頰蔓延到了額頭、耳根甚至是頭皮，每次洗完澡尤為嚴重;但觀察下來沒有明顯脫屑或液體滲出，寶寶似乎也不覺得癢。月嫂告訴我這就是傳說中的濕疹。于是，我查閱了一些資料，決定“標本兼治”。一是給寶寶涂一些有緩解作用的嬰兒保濕霜，盡量避免環境過熱，減少出汗;二是排查我的飲食，看看是不是因為我的母乳引發她過敏，牛奶、雞蛋、海鮮我統統忌口。盡管如此，紅點點依然沒有得到控制，最后只能去醫院就診。醫生診斷不像是濕疹，更像是熱疹，但為了緩解癥狀配了激素藥膏。藥膏效果很明顯，三天后情況大為好轉，之后雖然也有反復，但都不太嚴重了?？晌沂冀K沒弄明白，這究竟是濕疹還是熱疹呢？據說濕疹寶寶多數是過敏體質，是不是有這種說法呢？

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許多母乳喂養的寶寶臉上會出現熱疹，因為臉部與媽媽的乳房接觸得多，受到媽媽的汗液刺激而產生，一般初期為小紅點，后出現透明小泡，破潰后脫屑。建議媽媽哺乳后用柔軟干燥的紗布蘸去寶寶面部的汗液，室溫宜保持在24～26℃，穿蓋也不宜過多。

濕疹是一種長期、慢性和反復發作的皮膚表現，多先出現于寶寶臉部、耳部，表面粗糙、基底發紅，容易表現出脫屑和滲出?！皾裾顚殞毝鄶凳沁^敏體質”的說法，是因為濕疹主要由過敏所致，寶寶年齡越小濕疹與過敏尤其是食物過敏的關系就越大。吃母乳的寶寶發生過敏，首先應排除寶寶經口攝入的食物或藥物如魚肝油、鈣劑等，并且要像湯圓媽一樣，飲食中限制雞蛋、牛奶、帶殼海鮮、大豆等，并用排除法尋找出可能致敏的物質。過敏是否能根治呢？關鍵要確認過敏原并能保持至少6個月完全不接觸過敏原。過敏并不是先天疾病，而是免疫系統異常引起的，因此出生后盡快直接母乳喂養，避免配方奶的干擾，有利于腸道菌群的建立，避免過敏的發生。

頑固的紅屁屁

整個月子里，湯圓的大便十分頻繁，一天大約有五六次，有時連放個屁都會帶點出來。因此屁股總是紅紅的，厲害的時候甚至都破皮了，讓人看得十分心疼。于是，我想了好多辦法，譬如每天至少換8到9次尿布，更換透氣好、吸水性強的尿不濕，每次洗完屁屁用干布擦然后涂上護臀膏，洗完澡用吹風機吹屁屁，天氣好的時候在太陽下曬個10來分鐘等等。在我的精心護理下，屁屁破皮處很快愈合了，紅印也逐漸褪了下去，但是大便一多又會反復，就這樣一直折騰到出月子。這頑固的紅屁屁啥時候能好呢？

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為了保護湯圓的小屁屁，媽媽可是費盡了心思。我們都知道嬰兒的皮膚非常柔嫩，臀部皮膚又經常受到尿、便的刺激，如果護理不當（例如過度擦拭局部），皮膚完整性會受到破壞，當糞便中的細菌或局部潮濕環境引起霉菌感染，就會引起“尿布疹”，讓寶寶的小屁屁看起來紅紅的。保持臀部皮膚清潔、干爽是預防的關鍵。臀部皮膚在正常時候，可以薄薄地涂一層護臀霜以隔離或減少尿、便的刺激。如果臀部皮膚已經破潰，清潔時不能用濕紙巾而應該用清水，并等皮膚干燥后再穿尿不濕。勤換尿布，用透氣、吸水的尿布是可取之處，但暴露皮膚并保持干燥、透氣是護理時最重要的，因為干燥有利于創面愈合，并且是最好的殺菌劑。如果出現感染，需在醫生指導下使用藥物。

我的頭型我作主

湯圓是順產出生，因此頭型尖尖的，特別長。當時關于寶寶頭型的問題，聽到過各種不同的建議。有人說小女孩還是扁頭好看，應該讓她臉朝上平躺著睡;也有人說讓寶寶趴著睡，側著頭，這樣今后臉可以相對較窄，頭的前后徑相對長一點。糾結了半天，覺得還是順其自然比較好，她自己的頭型還是自己作主吧！但為了防止寶寶吐奶時嗆到氣管，我們還是盡量讓她左右輪換，側著頭睡。果然，出了月子以后她的尖頭也漸漸沒那么明顯了。

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新生兒一天中絕大部分的時間都在睡覺，與之相伴的頭型問題也讓很多媽媽糾結。嬰兒的顱骨較軟，顱骨縫尚未閉合，如果常以同一體位睡覺，接觸床面部位的顱骨反復受壓就容易變得扁平。什么樣的頭型好看，不同的媽媽會有不同的選擇。媽媽讓湯圓寶寶自己作主，這種順其自然的觀點值得提倡哦。要注意的是，新生兒容易發生吐奶而且寶寶自己還不能轉頭，喂奶后需要家長讓其保持側位，以防吐奶嗆入氣管發生危險，不能一味追求某種頭型而忽視寶寶的安全。寶寶側臥的方向可以經常變化，以防睡成偏頭。

新手媽媽，最需要的是心理的支持！

寶寶初生后的前幾周至幾個月，對許多新媽媽來說也許是最艱難的時期：產后虛弱、傷口疼痛、疲勞都已經讓新媽媽感到力不從心，而最讓她們感到不安和焦慮的，也許就是自己或旁人對奶量不足的擔憂和質疑。所以，當媽媽感到焦慮時，家人尤其是新爸爸，應該在了解嬰幼兒科學喂養知識的基礎上，堅定地支持和鼓勵新媽媽，同時盡力幫助她完成力所能及的事情：幫助準備哺乳用的毛巾等用品;為正在哺乳的媽媽端來水或點心，或在身旁陪伴;寶寶不吃奶時，哄睡寶寶、幫寶寶換尿布，完成寶寶吐奶后的處理和清潔等，以便讓媽媽能更好地休息與放松。

發育能區

發育特征

媽媽寶寶小游戲

粗大

動作

可俯臥抬頭稍離開床面甚至更高，全身性活動，不協調

【趴著看一看】抬頭是寶寶的第一個大動作，我們可以為寶寶提供一些增強頸肌力量的機會，幫助寶寶順利成長發育。在寶寶不餓不困、安靜覺醒的狀態下，讓寶寶趴在床上，你會看到寶寶會短暫地抬起頭，也可以用玩具逗引寶寶抬頭。如果寶寶煩躁哭鬧或對逗引不感興趣了，就不要打擾寶寶啦。

精細

動作

能自己伸展手指或握拳

【讓我自由活動】小手是寶寶重要的感覺和認知工具，需要充分的活動，所以不要給寶寶戴上手套（如果擔心指甲刮傷，可以定期修剪指甲）?？梢越o寶寶一些抓握玩具的機會，有助于寶寶發展觸摸感知力，并促使手張開。

視覺

躺在床上，可短暫注視20厘米左右的物體，眼睛會追隨移動的物體;喜歡看人臉

【黑白分明】相比花花綠綠、顏色鮮艷的圖案，新生兒更容易分辨出大幅的、對比鮮明、圖案簡單的黑白圖案（如果選擇彩色物體，應選擇顏色鮮艷但主題單一的圖案）。把圖片放在寶寶眼前20～30厘米距離處，并保持這一距離緩慢移動，讓寶寶鍛煉追視。

聽覺

會轉頭尋找聲源，對新聲音和新環境開始覺察

【傻傻的聲音】寶寶喜歡聽你說話、笑以及各種豐富又悅耳的聲音，尤其是爸爸媽媽的聲音，能刺激寶寶的聽覺發育，這個階段是寶寶語言發展的儲備期，經常和寶寶說話，不僅會讓寶寶更開心，還是在有效幫助寶寶積累詞匯。

語言

開始發出咿呀聲，和他說話偶爾能出聲應答

個人-社會

對成人逗玩有時會笑;能通過嗅覺、聽覺和視覺逐漸認識媽媽，表現為媽媽抱著時候安靜少哭

【吐舌頭】寶寶很小的時候，對觀察人的面部表情會很感興趣，寶寶也天生知道如何模仿在其他人身上看到的表情，面對寶寶，慢慢地吐舌頭，看看你的寶寶會不會以同樣的方法回應你。除了模仿吐舌、張大嘴巴說“啊——”，還可以跟寶寶做一些滑稽的表情。

專家簡介

田園 ?上海市兒童醫院婦幼保健學博士，主要從事兒童健康管理以及0～3歲嬰幼兒早期教育相關工作和研究，家有一3歲男孩。

陳津津 ?上海市兒童醫院兒童保健科副主任醫師，兒科學博士，碩士生導師，美國康奈爾大學營養科學系訪問學者，兒童心理游戲治療師（加拿大兒童游戲治療協會），國家二級心理咨詢師，中華預防醫學會兒保分會青年委員，中華醫學會上海兒科學分會委員，擅長兒童喂養及營養、生長遲緩、動作或語言發育落后、睡眠障礙、多動、注意力不集中、學習困難、感覺統合失調、情緒或行為問題、自閉癥、抽動癥等。