乳突部火針點刺配合耳垂放血治療周圍性面癱乳突部疼痛的臨床研究

劉海永，王洪軍，季 杰，劉文龍，田柳青

（河北省三河市醫(yī)院 中醫(yī)科，河北三河065200）

乳突部火針點刺配合耳垂放血治療周圍性面癱乳突部疼痛的臨床研究

劉海永，王洪軍，季 杰，劉文龍，田柳青

（河北省三河市醫(yī)院 中醫(yī)科，河北三河065200）

目的：觀察乳突部火針點刺配合耳垂放血治療周圍性面癱之乳突部疼痛的效果。方法：搜集2013年9月～2014年9月周圍性面癱伴有乳突部疼痛的患者60例，按照治療方式將其分組。對對照組30例進行常規(guī)治療，試驗組30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對乳突部進行火針點刺并配合耳垂做放血治療。觀察對比療效。結(jié)果：對照組治療有效率為78.95%，試驗組為94.74%，試驗組高于對照組（P＜0.05）。治愈38例，效果顯著14例，有效5例，總有效率95%；病程為1～3d的患者，痊愈率為100%，病程為4～12d的患者，痊愈率為82.4%，病程為13～35d的患者，痊愈率為68.8%，病程為36～90d的患者，痊愈率為38.6%，病程為92～180d的患者，痊愈率為0。結(jié)論：乳突部火針點刺配合耳垂放血治療周圍性面癱乳突部疼痛的效果顯著、快速、安全，患者病程時間越短，效果越明顯。

周圍性面癱；乳突部疼痛；耳垂放血；火針點刺法；散寒祛濕；活血通絡(luò)

周圍性面癱乳突部疼痛屬于中醫(yī)“痹證”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱突部疼痛是周圍性面癱病變部位位于膝狀神經(jīng)節(jié)，也稱為Bell麻痹，是周圍性面癱的常見癥狀之一，嚴(yán)重者患側(cè)乳突部疼痛、灼痛，常伴患側(cè)味覺減退、聽力改變及眩暈，嚴(yán)重影響患者的工作、生活，目前臨床上治療方法很多，但仍存在見效慢、治療周期長等缺點。筆者采用局部放血配合圍刺的綜合療法，療效顯著、簡便易行。本研究對2013年9月～2014年9月我院患有周圍性面癱伴有乳突部疼痛的患者30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對乳突部進行火針點刺并配合耳垂做放血治療，分析乳突部火針點刺配合耳垂放血治療周圍性面癱之乳突部疼痛治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：搜集2013年9月～2014年9月我院患有周圍性面癱伴有乳突部疼痛的患者60例，按照治療方式不同將其分組。對照組中男13例、女17例，共30例，年齡56～78歲，平均（64.52±6.58）歲，病程7～180d，平均（5.56±1.25）年；試驗組中男12例、女18例，共30例，年齡55～79歲，平均（64.69±6.33）歲，病程（5.26±1.48）年。對照組與試驗組的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對對照組進行常規(guī)治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上接受乳突部火針點刺配合耳垂放血治療周圍性面癱乳突部疼痛的治療。采用耳垂放血配合火針點刺。（1）耳垂放血：將周圍性面癱患者乳突部的疼痛處消毒后，用一次性的三棱針刺入耳垂相應(yīng)部位，輕擠出一兩滴血后，等待止血后將該疼痛部位進行火針點刺的治療。（2）耳垂圍刺：在患者乳突部疼痛處周圍固定好8個刺入點，待常規(guī)消毒之后用一次性三棱針向乳突部疼痛中心刺射，而三棱針需要在乳突部疼痛處留針約20min。每日1次，5次為1個療程，兩個療程后進行效果評定［1］。比較對照組與試驗組療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)準(zhǔn)則：（1）痊愈：周圍性面癱患者的乳突部疼痛感100%消失。（2）顯效：周圍性面癱患者的乳突部疼痛感90%以上得到有效緩解。（3）有效：周圍性面癱患者的乳突部疼痛感50%以上得到緩解。（4）無效：周圍性面癱患者的乳突部疼痛感未得到任何緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：對照組無效6例（21.05%），有效16例（47.37%），顯效8例（31.58%），治療有效率為78.95%。試驗組無效2例（5.26%），有效17例（36.84%），顯效11例（57.89%），治療有效率為94.74%。試驗組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 病程與治療結(jié)果：治愈38例，效果顯著14例，有效5例，總有效率為95%；病程為1～3d的患者，痊愈率為100%，病程為4～12d的患者，痊愈率為82.4%，病程為13～35d的患者，痊愈率為68.8%，病程為36～90d的患者，痊愈率為38.6%，病程為92～180d的患者，痊愈率為0。患者病程時間越短，效果越明顯。

3 討論

乳突部疼痛是周圍性面癱引發(fā)病癥中所顯現(xiàn)出的較為嚴(yán)重的一個癥狀之一，在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為導(dǎo)致周圍性面癱的原因有很多種，但主要是有兩種原因引起，第一種是病毒引發(fā)的周圍性面癱，還有一種是傷風(fēng)受涼引起的周圍性面癱［2］。發(fā)病原理則是由于局部面部神經(jīng)的血管痙攣而導(dǎo)致面部肌肉收縮性的障礙，從而產(chǎn)生了周圍性面癱并伴有乳突部疼痛的癥狀。可以說，隨著近年來氣候變化的異常以及空調(diào)使用頻率的越來越高，周圍性面癱的發(fā)病率逐年升高，從而已經(jīng)成為危害人類健康的常見病。

在中醫(yī)中對于周圍性面癱的解釋則認(rèn)為其實一種“痹癥”。病因多是感受風(fēng)寒之邪、阻塞經(jīng)絡(luò)，或風(fēng)熱外襲、損傷經(jīng)絡(luò)等等，在中醫(yī)的相應(yīng)治療中則多采取針灸、放血、理療等排濕祛熱的方法，從而從根本上去除濕氣寒氣，從而達到使麻痹神經(jīng)恢復(fù)活性的功效。有研究認(rèn)為周圍性面癱乳突部疼痛分為急性期、靜止期、發(fā)病期、恢復(fù)期，一般3個月內(nèi)疼痛較為嚴(yán)重、頻繁，3個月后疼痛會逐漸減輕。經(jīng)過臨床觀察，患者病程不止限于3個月，由于樣本量有限，病程大于半年者未見［3］。

筆者采用圍刺加放血綜合療法，屬強通法。賀普仁教授創(chuàng)立的強通法在治療“痹證”的疾病方面有著起效快，療效顯著，不易復(fù)發(fā)，而且操作簡便，經(jīng)濟適用的優(yōu)勢。放血療法首見《內(nèi)經(jīng)》“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也”“久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡出其血”“菀陳則除之，出惡血也”中的刺絡(luò)法。對于放血療法的有效性，歷代醫(yī)家都非常重視，相傳扁鵲百會穴放血治愈虢太子“尸厥”。《新唐書》記載：御醫(yī)用頭頂放血法，治愈了唐高宗的“頭眩不能視癥”［4］。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，局部放血圍刺法相結(jié)合，能夠增強活血化瘀、疏通經(jīng)脈的作用，具有緩解肌肉痙攣、消除肌肉腫脹、改善肌肉血液循環(huán)、快速恢復(fù)神經(jīng)正常的傳導(dǎo)功能等作用。在臨床實踐中，筆者發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用局部放血配合圍刺療法，能快速緩解周圍性面癱乳突部疼痛，而且極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，效果穩(wěn)定，且患者病程越短，效果愈佳。本療法操作簡單，療程短，見效快。

［1］房迪，陳以國.陳以國教授治療面癱后遺癥臨床經(jīng)驗總結(jié)［J］.針灸臨床雜志，2012，28（3）：59-60.

［2］劉洪峰.李燕梅教授分型辨治面癱經(jīng)驗［N］.中國中醫(yī)藥報，2013.

［3］鄭斌.圍刺法臨床應(yīng)用舉隅［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2002，25（4）：75-76.

［4］于金棟，張靜，曹世強，等.面癱1號方內(nèi)服加耳后熱敷治療Bell麻痹臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（5）：556-557.

R745.12

B

1002－2376（2015）11－0115－02

河北省中醫(yī)藥管理局科研計劃項目（編號2014313）

2015－09－11